TBL教学法在高职高专产科学教学中的应用

张 琴 ，凌 斌 ，廖静蜀，廖革红 ，张远慧

（1.重庆医药高等专科学校，重庆 401331；2.重庆九龙坡区第一人民医院，重庆 400050）

小组学习法（Team-Based Learning，TBL）是2002年美国教育学家改革创新的一种有助于促进学习者团队协作精神的教学法。它是按照一定的方式将5～7个学生分成小组，并在此基础上进行学习，在掌握基本知识及理论的前提下，各小组应用所学的知识完成更具有挑战性的任务。美国多个高校的教学实践成果证实了TBL教学法的有效性[1～2]。产科学是高职高专助产专业的核心课程，它一方面强调基础知识及技能的掌握，另一方面强调知识的应用及学生团队协作能力的培养。因此，我们将这种全新的教学法应用到这门学科的教学中，以取得较好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我校2009级专科助产1、2班共96名学生作为研究对象，每个班分别48人，均为女生，年龄18～21岁，全部为统招普通专科生。两个班学生所学课程相同，年龄和性别无明显差异。比较生理、生化、病理、药理、病原生物与免疫学、护理学基础、护理学基础技能、大学英语、毛泽东思想概论9门学科的平均成绩，1 班学生为（74.7±4.4）分，2 班学生为（74.9±5.7）分，无显著性差异（P＞0.05）。因此，将1班作为对照组，采用传统教学法授课；2班作为实验组，采用TBL教学法授课。

1.2 方法

1.2.1 成立学习小组 在保证每组平均成绩相当的基础上由学生自愿组合分组，6人一组，各组推选1名组长，负责在开展合作学习之前，向学生介绍小组学习计划，说明进行小组合作学习的目的、意义、方法和要求。

1.2.2 小组学习法 理论课方面，要求每位学生对上次授课内容进行复习，并在上课时对该内容进行小组考核，主要形式是选择与重要考点相关的10个单项选择题，各组学生分别讨论后给出答案，最后由教师给出正确答案并讲解；病例讨论与理论课相似，先请学生复习相关内容，上课时各组学生分别进行病例讨论后派1名代表陈述意见，然后各小组辩论，最后由教师给出正确答案并讲解；实训课方面，每组学生分别练习各项技能，教师下课前考核每个小组的掌握情况，在大家掌握了各项基本技能后，各组学生利用课余时间分别进行小组练习，最后进行组间技能竞赛[3]。

1.2.3 问卷调查[4]用自行设计的调查问卷对实验组学生进行问卷调查，了解学生对分组情况的满意度、学生的参与度、TBL教学法的适用范围及教学效果等。共发放调查问卷48份，收回有效问卷48份，有效回收率为100%。

1.2.4 学生成绩评定 期末理论考核成绩占70%，小组成绩占30%（其中包括小组理论考核成绩、实训考核成绩及小组竞赛成绩）。

1.2.5 统计学方法 采用统计软件SPSS 17.0对数据资料进行统计分析，数据用（）表示，多组比较采用单因素方差分析，两组比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 实验组分组结果（见表1）

各组间成绩比较P＞0.05，无显著性差异，组间同质，分组合理（见表 1）。

表1 实验组分组结果

2.2 实验组与对照组学生产科学期末成绩比较

对照组产科学期末成绩为（76.6±9.9分），实验组为（79.1±7.4分），P＞0.05，两组间成绩整体上无显著性差异（见表2）。

表2 实验组与对照组学生产科学期末成绩比较（，分）

表2 实验组与对照组学生产科学期末成绩比较（，分）

组别 产科学期末成绩 t值 P-1.411 0.162对照组实验组76.6±9.979.1±7.4

2.3 实验组学生产科学期末成绩与过去9科成绩比较

以往9科平均分≥75分的人数为28人，产科学成绩为（81±7.4）分，以往成绩为（79.7±2.7）分，两者比较 P＞0.05，无统计学意义，无显著性差异；以往9科平均分＜75分的人数为20人，产科学成绩为（76.5±6.8）分，以往成绩为（67.4±16.1）分，两者比较P＜0.05，有统计学意义（见表3）。

表3 实验组学生产科学期末成绩与以往成绩比较（，分）

表3 实验组学生产科学期末成绩与以往成绩比较（，分）

以往平均成绩 人数（人） 以往成绩 产科学成绩 t P 76.5±6.881±7.4＜75≥75202867.4±16.179.7±2.7-2.116-0.9550.0480.348

2.4 实验组学生对TBL教学法教学效果的评价

91.7%的学生认为TBL教学法能够激发学习的积极性，91.7%的学生认为TBL教学法能够提高运用知识的能力，95.8%的学生认为TBL教学法能够培养团队协作的能力（见表4）。

表4 实验组学生对TBL教学法教学效果的评价[n（%）]

3 讨论

为了适应高职高专学情，我们在应用TBL教学法的教学中，进行了相应的改革。首先在分组时，国内外主要考虑组间同质，使各组成绩、性别、年龄、种族等基本一致，而我们在TBL教学法的教学中不仅做到了组间同质，还考虑了学生自身想法，让学生在组间同质的前提下自愿组合。这样不仅使各组间条件基本一致，还增强了各组的凝聚力，便于小组学习；其次在教学中，我们对理论课与实训课采用了不同的TBL教学模式，理论课中将TBL教学法应用到理论知识的复习及执业考试中相关考点的考核中，实训课中将技能考核、技能竞赛与TBL教学法结合，更加充分地发挥了TBL教学法的作用。

在产科学中采用了TBL教学法后，我们发现对照组产科学期末成绩为（76.6±9.9）分，实验组为（79.1±7.4）分，P＞0.05，两者之间无显著性差异，表明采用TBL教学法教学未能从整体上促进学生成绩的提高；但是我们将实验组学生产科学期末成绩与过去9科成绩比较后发现，虽然以往平均分≥75分的28人产科学成绩与以往成绩无明显差别，但平均分＜75分的20人产科学成绩与以往相比有了明显提高（P＜0.05）。因此，TBL教学法在一定程度上提高了成绩较差学生的成绩。TBL教学法强调团结互助，通过小组学习互助后，对于成绩较差的学生起到了重要的促进作用。Koles[2]等人的研究也发现了TBL教学法能够促进成绩较差学生的提高。

通过对实验组学生进行问卷调查，进而对TBL教学法的教学效果进行评价。首先，TBL教学法激发了学生学习的积极性。91.7%的学生认为TBL教学法能够激发学习积极性。传统的讲授法以教师讲授知识和技能为主，学生被动地接受所讲授的内容，使得其思维被动，失去了主动学习的兴趣。而TBL教学法以学生为主体，教师为主导，一方面，强调学生自学并进行课后复习，使学生处于主动地位；另一方面，重视师生间的互动，活跃了课堂气氛，从而激发了学生学习的兴趣。其次，TBL教学法提高了学生应用知识的能力。91.7%的学生认为TBL教学法能够提高运用知识的能力。理论课上，每位学生通常只掌握了部分知识点，很难正确给出答案，但通过小组讨论，不仅提高了答案的正确率，同时也使每位学生更好地掌握了整体的知识点。同样，单个学生很难完整地进行病例分析，TBL教学法使小组学生能够运用所学知识进行相对完整的分析。实训课上通过小组互助，学生更好地掌握了技能，结合组间竞赛，强调了组间的竞争，从而使小组学生能够完成更难的实训任务。临床工作要求医护人员具有分析和解决问题的能力，学生毕业后需将所学知识应用于临床工作中，以解决实际问题，TBL教学法教学对其以后的工作与学习有较大的帮助。再次，TBL教学法培养了学生的团结协作精神。95.8%的学生认为TBL教学法能够培养其团队协作能力。产科的临床医疗工作需要医生、护士、助产等多名人员协同完成，要求学生培养团队协作的能力。TBL教学法通过小组学习、讨论、小组成员互助、分工协作及组间交流等，培养了学生的团结协作精神，提高了其相互协作的能力，有利于以后医疗工作的顺利开展。同时，TBL教学法还具有促进教师授课激情，提高教师授课水平等优点。

[1]Michaelsen LK.Getting started with team learning[M].New York:Praeger，2002.

[2]Koles P，Nelson S，Stolfi A，et al.Active learning in a Year 2 Pathology curriculum[J].Med Educ，2005，39（10）：1045-1055.

[3]邱贤云，符丽燕，张琴辉.小组合作学习在本科《外科护理学》实验教学中的应用[J].解放军护理杂志，2010，27（3）:227-229.

[4]张传霞.小组学习法在高职护理学基础教学中的应用[J].卫生职业教育，2009，27（20）：62-63.■