Conners父母、教师问卷在3~7岁听障儿童中的临床应用①

杜巧新，陈溪，王段霞，王娜，尹梦雅

Conners父母症状问卷(Parent Symptom Questionnaire,PSQ)、Conners教师评定量表(Teacher Rating Scale,TRS)是由Conners编制的用于评估儿童行为问题的量表，主要用于测查3~17岁儿童和青少年的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动性、焦虑、多动指数等。该量表具有较好的信度和效度[1-4]，在国内外应用广泛，但在国内尚无在听障儿童中应用的报道。本研究旨在探讨Conners父母症状问卷和教师评定量表在学龄前听障儿童中进行心理行为筛查的可行性，了解学龄前听障儿童的心理健康现状。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2012年6月，选择本中心听障儿童33例，共发出问卷33组(每组问卷两份，一份为PSQ，另一份为TRS)。

1.2 研究工具 采用PSQ、TRS问卷。PSQ共有48个条目，按0~3四级评分，计算出品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数6个因子分。TRS共有28个条目，按0~3四级评分，计算出品行问题、多动、不注意-被动、多动指数4个因子分。

1.3 方法 量表填写前先向家长、老师解释填写方法和注意事项，请家长填写PSQ，请班主任填写TRS。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件对资料进行分析，对不同性别、年龄进行成组资料t检验，量表之间的相关使用Pearson相关分析。

2 结果

2.1 一般情况 发出问卷33组，收回30组，其中男童24组，女童6组，年龄3~7岁，平均(61±6.03)个月。

2.2 儿童行为问题的检出率 30例儿童行为问题使用PSQ的总检出率为53.33%(16/30)，其中各个行为问题因子得分异常检出率为0~40%。见表1。其中男童的总检出率为58.33%(14/24)，女童的总检出率为16.67%(1/6)。经确切概率法检验，男女之间无显著性差异(P>0.05)。

30例儿童行为问题使用TRS的总检出率为26.67%(8/30)，其中各个行为问题因子得分异常检出率为0~26.67%。见表2。其中男童的总检出率为20.83%(5/24)，女童的总检出率为50%(3/6)。经确切概率法检验，男女之间无显著性差异(P>0.05)。

表1 PSQ各个行为问题因子得分异常的例数和检出率

2.3 PSQ评分的性别和年龄分布 男女童PSQ各分量表得分无显著性差异(P>0.05)。将儿童分为低年龄组(37~60个月)和高年龄组(61~84个月)，两组PSQ分量表得分无显著性差异(P>0.05)。见表3。

表2 TRS各个行为问题因子得分异常的例数和检出率

2.4 TRS评分的性别和年龄分布 男女童TRS各分量表得分无显著性差异(P>0.05)。将儿童分为低年龄组(37~60个月)和高年龄组(61~84个月)，两组TRS分量表得分无显著性差异(P>0.05)。见表4。

2.5 PSQ和TRS的相关分析 将30例儿童的PSQ与TRS进行相关分析，发现PSQ的各分量表与TRS的各分量表均无明显相关。见表5。

表3 不同性别、年龄PSQ各因子得分比较

表4 不同性别、年龄TRS各因子得分比较

表5 PSQ与TRS的相关分析

3 讨论

本研究使用Conners量表筛查听障儿童的行为问题，总检出率远远高于正常儿童的行为检出率(3%~10%)[1]，这与国外多数研究结果[5-8]一致。这可能与听障儿童因听觉言语康复水平、重视听说的康复模式、家庭亲子关系有关，有待进一步研究。行为问题的检出在性别、年龄方面无显著性差异，这一结果亦与杨蕴萍等的研究结果[9]一致。其中父母问卷报告中，儿童的学习问题最为突出，建议父母加强听障儿童的学习能力及学习习惯的培养。教师报告儿童的不注意-被动问题最为突出，说明听障儿童在集体教学课程中存在不注意的问题，建议使用更为多样化的幼儿教育方式来提高儿童在课程上的主动注意。

父母问卷在不同年龄、性别之间无显著性差异，这与宋芳等[3,10]的研究结果一致，可能与样本年龄较小，尚未进入社会及父母缺乏与其他儿童的比较有关。教师问卷在不同年龄、性别之间差异无显著性，与宋芳等[3]的结果不一致，可能由于听障儿童的心理年龄低于生理年龄，因此年龄之间差异不明显。

PSQ与TRS相应因子无明显相关，这与宋芳的结果[3]不一致，说明教师对儿童的理解与家长对儿童的了解，具有明显的差别，这一结果还需要进一步的研究支持，建议两个表综合使用，能更加全面的反应儿童的行为问题。

通过本研究，我们可以看到，Conners量表适用于3~7岁听障儿童行为问题的评估，可作为临床早期诊断、早期干预的一种有用的工具。但部分条目不适用于听障儿童，例如在PSQ中“条目15：说谎或编造情节；条目18：与同龄儿相比说话异常不同(婴儿腔、结巴、难听懂)”，在TRS中“条目28：学习困难”，这些条目反映的行为问题可能是由于听障儿童听觉言语水平低于同龄儿而无法适用，而并不是由于行为问题所致的。

由于听觉言语水平会影响心理评估的效度，因此在选择时应寻找心理测量学指标可靠的工具。因此在听障儿童的心理评估时应注意以下几个问题：①对听障儿童来说，由于很多心理测验都只有听力正常儿童的常模资料和信效度资料，因此在选择测验时，要尽量选择有听障儿童心理测量学指标的测验。②在选择工具时应回避受听觉言语影响较大的条目。例如我们对一个未经系统干预的听障儿童进行智力测验，由于条件限制，目前只能选用韦氏幼儿智力量表，那么我们可以用韦氏幼儿智力量表的操作分量表来对该儿童进行测查。③随着听障儿童早诊断、早干预的变化，听障儿童群体的常模标准也在不断调整。对于康复效果较好的儿童，可采用听力正常儿童的常模进行评估。因此在结果解释时应注意听障对结果的影响，主要考虑到儿童的听觉言语水平。在计分和结果解释时要注意鉴别是儿童的行为问题的表现还是听障本身的影响。

我国现在对听障儿童实施全面康复的模式，本文仅对Conners父母症状问卷和Conners教师评定量表在听障儿童中的临床应用情况做了探讨。下一步将对听障儿童的全面心理评估工具、心理行为问题流行病学情况做进一步的研究。

[1]苏林雁,李雪荣,黄春香,等.Conners父母症状问卷的中国城市常模[J].中国临床心理学杂志,2001:241-243.

[2]范娟,杜亚松,王立伟.Conners父母用症状问卷的中国城市常模和信度研究[J].上海精神医学,2005,06:321-323.

[3]宋芳,苏林雁,朱焱.Conners父母、教师问卷在3~7岁儿童中的临床应用研究[J].中国儿童保健杂志,2004,05:376-378.

[4]Barkley RA.Hyperactive Children:A Handbook for Diagnosis and Treatment[M].New York:the Guiford Press,1982.

[5]Mitchell TV,Quittner AL.Multimethod study of attention and behavior problems in hearing impaired children[J].J Clin Child Psychol,1996,25:83-96.

[6]van Eldik TT.Behavior problems with deaf Dutch boys[J].Am Ann Deaf,1994.139(4):394-399.

[7]van Eldik T,Treffers PD,Veerman JW,et al.Mental health problems of deaf Dutch children as indicated by parents'responses to the child behavior checklist[J].Am Ann Deaf,2004,148(5):390-395.

[8]van Eldik T.Mental health problems of Dutch youth with hearing loss as shown on the Youth Self Report[J].Am Ann Deaf,2005,150(1):11-16.

[9]杨蕴萍,张巍,苏巧玲,等.Conners儿童行为问卷在内蒙4~6岁儿童中的应用研究[J].中国行为医学科学,1995,1:28-30.

[10]杜亚松,苏林雁,李雪荣.Conners量表在注意缺陷多动障碍中的应用[J].中国临床心理学杂志,1997,1:49-50.