能力本位教学模式在传统康复技术教学中的应用研究①

言枫，王建美，王正值

能力本位教学模式(competency-based education)是20世纪70年代美国休斯顿大学在布鲁姆“掌握性学习模式和反馈教学”原则的基础上，开发出的一种突出能力素质培养的教学体系。它以学生为主体，以师生互动、生生互动为基础，强调探究式学习、合作学习和自主学习。近十年来，能力本位教学模式在美国、英国、加拿大等西方国家得到迅速发展，许多国家把能力本位教学模式视为提高本国职业教育效率和效益的一种有效手段或教学改革的方向。

传统康复治疗技术是高职院校康复治疗技术专业的专业主干课程；在教学模式上，大多沿用传统的学科本位教学模式，无论是理论教学还是实践教学，多注重教，忽视学生学习的主动精神和能力培养。鉴于传统康复技术实践性强，适合于能力本位教学模式，因此，我们以传统康复技术教学为试点，对教学内容、教学方法、教学过程和教学效果评估进行改革，采用前瞻性同期对照研究，探讨能力本位教学模式在传统康复技术教学中的教学设计及其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009级康复治疗技术专业学生82人。按照两个自然班分为对照组和教改组，对照组41人，其中男生2人，女生39人；教改组41人，其中男生3人，女生38人。

传统康复技术教材选用陈立典主编《传统康复方法学》，人民卫生出版社，2008年1月出版。

1.2 教学方法 对照组采用传统教学模式，理论课以教师讲授为主，使用多媒体课件，结合临床事例，对有关概念、内容进行阐述。实训课由教师辅导学生进行技能实训。

教改组采用能力本位教学模式，对教学方法进行优化，去除理论课和实训课的界限；在课程设计上，吸取工作任务导向的项目化课程体系开发的理念，对岗位所需的知识、技能和素质要求进行分析，构建以工作任务为中心的教学情境；教学中以学生为主体，任务为载体，实训为手段，将实训作为课程的中心属性，注重学生自我学习能力、自我实践能力、临证思维能力的培养。主要的教学方法有：①合作互动、探讨式教学：成立3～5人的学习小组，对经脉循行、腧穴定位等实训任务，由小组成员合作讨论、共同完成，教师对完成结果进行点评；对于推拿手法项目的实训，教师挑选练习较好的同学进行重点指导，将他们分到各个小组，由他们对小组同学的手法练习进行辅导，教师巡回观察小组的合作学习情况，并给予适当指导和打分；②情景模拟教学：教师对临床一些常见疾病精心设计情景，通过角色扮演的方式完成学习；③案例分析教学：教师根据教学目标选择临床典型案例供学生进行分析，鼓励学生独立思考，从多个角度提出多种方案，尽可能拟出适用于特定病例情况的诊治方案。通过设计一系列问题考查学生对知识的掌握情况以及综合应用能力。

实训室对两组同学均开放，使同学在课余时间利用实训室的设备勤学多练。两组教师为同一人。

1.3 教学效果评价 采用理论考核和能力考核两种考核体系。理论命题分为识记、领会、简单应用、综合应用4个层次，题库抽题组卷，满分100分。两组以同一份试卷同时进行测试。能力考核围绕岗位能力素质要求，进行单项及综合项目考核。学生不记名问卷评价教学效果，内容包括学习兴趣、学习积极性、自主学习能力、临床思维能力、发现问题和解决问题能力、沟通能力、团队合作能力、知识的理解与记忆能力、对知识的综合应用能力等方面，总分100分。对教改组学生实施问卷调查，内容见表2。分为完全同意到完全不同意5个程度，分别给予5、4、3、2、1分。

1.4 统计学分析 对数据采用SPSS 15.0软件进行t检验，显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 教学效果 两组理论考核成绩无显著性差异(P＞0.05)，教改组技能考核和问卷评分优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 问卷调查 学生认为，能力本位教学模式让他们有更多的实践与思考机会，与教师交流更多，有助于提高学习积极性和实践能力。见表2。

3 讨论

高等职业教育的特点是注重实践性和应用性，最终目标是培养学生具有解决实际问题的综合能力。能力本位教学模式充分体现了以学生为主体，以教师为主导的现代教育理念。在教学过程中，教师与学生之间是平等、民主的合作关系，教师不再是知识的单向传播者，而是学习的引导者、促进者。通过自主学习、合作学习、讨论式学习等多种教学形式，为学生营造宽松、有趣的学习氛围，激发了学生的学习热情和积极性。

表2 教改组问卷调查情况(n)

能力本位教学模式则由教师针对培养目标进行职业能力分析，根据岗位典型工作任务确定教学内容；通过把握基础与应用的关系，把更多的时间交给学生独立思考和自主学习；通过多种形式的教学方法调动学习积极性，引导学生独立思考和自学，培养创新思维。这种自主学习和创新的能力是相关医学专业学生应具备的重要能力，可帮助学生在今后的学习和工作中不断获取新知识、新信息。

本次教学改革实践中，在总课时一致的情况下，教改组相对于对照组采用了不少小组讨论、情景模拟和案例分析的教学形式，教改组对理论课时进行压缩，部分内容以自学为主，部分则以提问、情景教学的形式完成。实验结果表明，在具有一定医学基础的学生中，教改组的学生并没有因为理论课时减少而在理论考试成绩上与对照组出现明显差异。此外，虽实训室对两组同学均开放，但实训室的使用人次，教改组明显大于对照组，说明了教改组对技能实训有着显著的积极性。

在教学中我们也发现，一些学生已经习惯了“教师讲课，学生听课”的传统教学模式，面对新的教学模式，部分学生感到无从学起，自学习、自组织、自适应能力不够。能力本位教学模式面临着学生思想转变和适应的过程，需要一些时间。同时，实施能力本位教学，要求授课教师既要具有扎实的理论水平，又要具有丰富的实践经验和操作技能，同时还要具有对课程进行开发设计的能力。如何在这种教学模式中进行教学，把教师传授与学生自主探索相结合，教师也同样面临挑战。