应用匹维溴铵联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察

雷俊梅 吴卫兰

功能性消化不良(FD)是指存在一种或多种起源于胃十二指肠区域的消化不良症状，并且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性或代谢性疾病。主要症状包括:上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等［1］。我科从2009～2011年对我院60例门诊患者进行对比、观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 排除服用NSAIDs类药物的患者，随机分组，观察组30例，男11例，女19例，年龄31～40岁8例，41～50岁19例，50岁以上3例。对照组30例，男9例，女21例年龄31～40岁7例，41～50岁19例，50岁以上4例。两组病例在性别、年龄、病程、病情等方面统计学处理均无明显差异性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 按功能性胃肠病的罗马III诊断标准［1］:有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程，没有可以解释上述症状的功能性疾病(诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准)。

1.3 治疗方法 两组病例均给予一般治疗:建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非甾体类药物。药物治疗:观察组应用黛力新，早1片，中午1片，匹维溴铵50 mg，3次/d，均空腹口服。对照组单用匹维溴铵50 mg，3次/d，空腹口服。观察3个月～半年。两组治疗前均分别查血尿便常规、肝肾功能、胃镜及全消化道造影。

2 结果

2.1 疗效标准 有效:1周内自觉症状好转，2周内自觉症状消失为有效。无效:2周内自觉症状未缓解者为无效。复发:疗程结束4周内再次出现症状为复发［2］。

2.2 疗效比较见表1，2，用χ2检验进行统计学分析。

表1 两组疗效比较(例，%)

表2 两组复发情况比较(例，%)

观察组总效率均优于对照组(P＜0.05)复发率少于对照组(P＜0.05)

2.3 不良反应 治疗前后进行血尿粪常规及肝肾功能检查，未发现明显变化，未见其他特殊副作用。

3 讨论

功能性消化不良(FD)是消化系统临床常见的疾病之一，病因与发病机制至今尚未完全阐明，发生率高，在总人群中其患病率为20%［3］，心理障碍和心理失衡在器质性胃肠道疾病发病中的地位早已确定，近年国内外研究显示这类失衡与FD同样相关。焦虑、抑郁及应激在FD的发病中有一定的作用，消化不良患者较健康人更具有神经质，焦虑［4］。在FD的治疗过程中，适当采用抗抑郁药与促动力药联用，可以迅速改善患者症状且治愈率较高［5］。功能性消化不良既往以胃动力药或制酸药治疗为主，但疗效欠佳，复发率高。匹维溴铵是一种选择性胃肠道钙离子拮抗剂，通过胃肠钙离子通道，防止平滑肌过度收缩，协调平滑肌运动而达到治疗功能性消化不良的目的。虽然匹维溴铵在控制症状方面见效快，作用显著，但往往停药后易复发，疗效不巩固。黛力新由两种成分组成:氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用;美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时具有兴奋特性，两种成分的合剂具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋的特点。故两种药联用既能很快控制症状又能从病因上得以治疗、巩固和提高疗效，且无明显的药物不良反应。治疗中需注意的是氟哌噻吨美利曲辛片停药前应逐渐减量，以免精神因素在在突然撤药后反复［6］。

［1］刘新光.化内科学.人民卫生出版社，2009.

［2］郑小文.黛力新佐治功能性消化不良疗效评价.实用医学杂志，2001，17(3):258-259.

［3］李增烈.消化不良的临床流行病学.中国实用内科杂志，1965，15(1):5.

［4］刘谦民.功能性胃肠病学.人民军医出版社，2003.

［5］鲁永保.功能性消化不良临床用药.临床荟萃，1996，11(1):6-7.

［6］赵志英.黛力新联合治疗功能性消化不良50例.浙江中西医结合杂志，2001，11(6):359-360.