针刺联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征44例

朱秀华

（江西省乐平市中医院脾胃科，乐平333300）

针刺联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征44例

朱秀华

（江西省乐平市中医院脾胃科，乐平333300）

目的对针刺与匹维溴铵联合应用治疗腹泻型肠易激综合征和西医常规治疗的效果进行对比分析。方法选择我院2014年5月—2016年5月收治的腹泻型肠易激综合征患者88例，并将其随机分成观察组和对照组。前者给予针刺与匹维溴铵联合治疗，后者给予常规西医治疗，对比两组的临床疗效。结果观察组与对照组的总有效率分别为93.18%、77.27%，两组比较存在显著统计学差异(Р＜0.05)；但不良反应发生情况相当，无明显差异。结论针刺联合匹维溴铵联合治疗腹泻型肠易激综合征，可有效改善患者的腹泻、腹痛等症状，效果显著，且不良反应少，值得推广。

腹泻型肠易激综合征；针刺；中西医结合疗法；泄泻

肠易激综合征(IBS)是临床发病率较高的一类功能性胃肠病，临床表现主要有腹部不适、腹痛、排便习惯等，常伴随便秘、腹泻等临床体征，患者肠道本身并无见器质性改变[1]。有研究认为，IBS发病和内脏敏感性、胃肠道动力、精神心理及感染等因素有直接联系，但发病机制仍无明确的定论，以症状为划分依据，肠易激综合征主要有便秘型、腹泻型(D-IBS)、腹泻便秘型这几种分型[2]。由于肠易激综合征症状迁延难愈，给患者及家庭带来了严重影响，而西医目前仍无特效治疗方案。我院采用中医针刺法与西药匹维溴铵对收治的腹泻型肠易激综合征患者进行了治疗，效果较显著，现将详情作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有研究对象均为2014年5月—2016年5月在我院接受治疗的腹泻型肠易激综合征患者。将88例患者随机分成两组：观察组和对照组，各44例。观察组中，男26例，女18例；年龄25～63岁，平均（40.5± 3.5）岁；病程1～6年，平均（2.3±1.2）年。对照组中，男28例，女16例；年龄23～65岁，平均（40.3±3.7）岁；病程1.2～7年，平均（2.3±1.5）年。两组在一般资料方面差异不显著，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组行常规西医治疗，包括给予止泻药、肠道动力感觉调节药、解痉药及导泻药等药物治疗。观察组给予针刺与匹维溴铵联合治疗：①针刺，选择足三里、天枢、上巨虚、太冲、三阴交、穴脾俞、太冲等穴位，采用补法；上巨虚、太冲及天枢采用泻法，每日1次，每周连续治疗5次，连续治疗28 d。同时，给予西药匹维溴铵治疗，每次剂量为50 mg，每日连续3次，连续治疗28 d。

1.3 观察项目对2组的症状与体征进行密切观察，评定其临床疗效；同时，留意两组的不良反应发生情况。

1.4 效果判定采用IBS症状尺度表(IBS-BSS)对两组患者的腹痛天数、腹痛程度、腹胀情况、生活干扰及排便满意度这几个项目进行评价，每个项目的最高积分是100分，最低积分是0分，项目积分与病情程度为正相关[3]。总积分的评定共分为4级，包括健康、轻度、中度与重度。健康：积分为0～75分；轻度：积分为76～175分；中度：积分为176～300分；重度：积分在300分以上。

BSS的临床疗效可评定为3个等级，分别是显效、有效和无效。显效：治疗后，积分下降2个或2个以上级别；有效：治疗后，积分下降1个级别；无效：治疗后，积分未下降，或者比原级别水平高[4]。其中，显效率和有效率之和为总有效率。

1.5 统计学分析所有数据均使用SPSS18.0软件包进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验，计数资料用百分数表示，χ2检验，以α=0.05为校准水平，Р＜0.05差异为存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组的临床疗效对比经过治疗，2组均取得了一定成效，但观察组的总有效率显著高于对照组，如表1。

表1 2组的临床疗效对比[例(%)]

2.2 2组的不良反应发生情况比较观察组共3例出现不良反应，约占6.82%，1例头痛，2例恶心呕吐。对照组共5例发生不良反应，约占11.36%，2例肝功能受损，3例头痛。2组的不良反应发生率相比，差异不存在统计学意义(χ2=0.550，Р=0.458＞0.05)。

3 讨论

IBS属于全球性疾病，临床类型及发病机制多种多样，治疗时必须坚持个体化原则，故多采用心理干预、药物治疗及饮食调整等综合疗法，目的是最大程度地缓解患者的临床症状，改善其生活质量。

在中医学理论中，腹泻型肠易激综合征属于“郁证”“腹痛”“泄泻”等范畴，发病和肝、脾密切相关，而病机主要是脾虚，情志受干扰，肝失疏泄，而脾无法健康运行后，最终造成大肠传导失调，诱发该病，故本病发生的根本原因是脾虚，而郁气郁结、情志失调是本症之标，治疗的关键则为健脾调肠、疏肝理气。

本次研究中采用针刺与匹维溴铵对观察组进行了治疗。针刺穴位选择足三里、脾俞、三阴交、天枢、太冲及上巨虚。其中，脾俞可健脾益气；足三里可补脾益气，对人体多个系统具有调节作用；上巨与足三里相配，可调理胃肠气机；天枢可实现对肠道运动节律的调整，进一步缓解肠道痉挛的情况；三阴交可健脾化湿、温养脾胃；太冲则可调肝理气，与三阴交相配可达到健脾疏肝的效果。匹维溴铵则属于一种钙拮抗剂，对胃肠道具有高度选择性解痉效果。匹维溴铵可对钙离子起到阻断效果，避免了肌肉过度收缩而引起的痉挛；由于清除了肠平滑肌的高反应性，肠道蠕动能力增强。此外，该药对心血管平滑肌细胞亲和力低，故不会引起血压变化。匹维溴铵与针刺联用，匹维溴铵可达到改善患者生活质量，人体针刺可有效清除患者体内的氧自由基，保护机体的功能状态。

观察本次治疗可发现，匹维溴铵可有效改善患者的生活质量，但停药后头痛症状明显；而匹维溴铵与针刺联用后，可有效增强患者机体抗氧化能力，从而可以维持细胞内环境的稳定性，保护机体的功能状态，故观察组总有效率高达93.18%，不良反应发生仅有6.82%。这表明，匹维溴铵和针刺联用的效果明显优于常规西药治疗，且发生的不良反应相对较少，临床价值较高。本文阐述与相关报道[5]所述基本一致，这进一步表明了针刺和匹维溴铵联用的有效性和安全性。

综上所述，针刺联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征，临床疗效显著，不良反应少，值得进一步推广应用。

[1]胡俊华，杨艳果，张少君，等.匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J].临床消化病杂志，2013，25(2):82-84.

[2]凌萌智.匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(2):167-169.

[3]李雪青，穆世英，陆昕，等.灵龟八法为主针刺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].上海针灸杂志，2015，34(1):22-24.

[4]代国军，王磊，杨承运.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].河南中医，2015，35(12):3161-3163.

[5]占道伟，孙建华，罗开涛，等.针刺治疗腹泻型肠易激综合征及其对患者血清5-羟色胺的影响[J].中国针灸，2014，34(2):135-138.

Acupunctu re Com bined w ith Pinaverium Brom ide in the Treatm en t
o f Diarrhea-p redom inan t Irritab le Bow elSyndrom e for 44 Cases

ZHU Xiuhua

(Departmentof Spleen-Stomach Disease,Leping City Hospitalof TCM,JiangxiProvince,Leping 333300,China)

Ob jectiveTo analyze the therapeutic effect of acupuncture combined with pinaverium bromide and conventional Western medicine in the treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndromeMethodsIn our hospital from May 2014 to May 2016, 88 cases of patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome were randomly divided into observation group and control group.The former received acupuncture and pinaverium bromide combination therapy,and the latter was treated with conventional Western medicine treatment.The clinical effect of the two groups was compared.Resu ltsThe total effective rate of the observation group and the control group was93.18%and 77.27%,respectively,and there was statistically significant difference(Р<0.05).But quite adverse events had no significant difference.ConclusionAcupuncture combined with pinaverium bromide in the treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome can effectively improve diarrhea,abdominal pain and other symptoms,has significant effect and fewer adverse reactions,it and should be promoted.

diarrhea-predominant irritable bowel syndrome;acupuncture;therapy of integrated medicine;diarrhoea

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.044

1672-2779（2017）-05-0104-02

：李海燕本文校对：李小明

2016-11-15）