金黄膏联合冰片、利多卡因湿敷治疗下肢深静脉血栓的疗效观察

张洁文

下肢深静脉血栓 (DVT)是一种常见的周围血管疾病，若得不到及时、有效、正确的治疗，常会造成下肢肿胀、功能障碍等后遗症，甚至并发肺栓塞而危及生命。肿瘤患者是DVT的高发人群，而且发病率有逐年上升的趋势。我科2010—2011年对86例肿瘤并发DVT患者采取蜜制金黄膏联合冰片、利多卡因湿敷的方法，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2010—2011年住院期间经彩超确诊为DVT，但无下腔静脉压迫患者86例，随机分成两组，其中观察组52例，男36例，女16例，平均年龄36～75岁。对照组男22例，女12例，平均年龄40～73岁。两组病人在治疗前无明显差异。

1.2 治疗方法 观察组:冰片研末，与利多卡因注射液混合，将10×10cm纱块浸入混合液中，取出拧至不滴水为度，外敷于血栓位置 (一般在压痛点附近)，蜜制金黄膏覆于其上。对照组:采用50%硫酸镁湿敷患肢。15d为1个疗程。治疗期间，患肢抬高15°。

1.3 疗效评定标准 参考1990年全国中医学会脉管专业委员会制定的深静脉血栓的疗效标准［1］。治愈:治疗后，静脉回流通畅，肿胀疼痛消失，患肢行走正常，肢围差比＜20%。显效:经治疗后患肢肿胀疼痛明显减轻，静脉回流明显好转，肢围差比＜50%。好转:经治疗后疼痛消失，静脉多不通畅，肿胀略有减轻，肢围差比＞50%。未愈:经治疗后患肢静脉回流无好转，症状、体征未改善，肢围差比接近或等于100%。

1.4 统计学方法 等级资料比较采用秩和检验。

2 结果

观察组大多在治疗后3～5d肢体肿胀、疼痛症状改善，对照组见效时多在10d以后，且持续时间在1个疗程以上。两组疗效比较，观察组明显优于对照组 (P＜0.05，见表1)。

表1 蜜制金黄膏联合冰片和利多卡因湿敷治疗DVT的疗效比较 (n)Table 1 Comparison of curative effect between honey yellow ointment combined with Borneol and lidocaine wet compress to treat DVT

3 讨论

中医学认为DVT由创伤、手术、妊娠等原因，久坐久卧伤气，气伤则血行不畅，以致瘀血阻于脉中，不通则痛，属于中医学脉痹、瘀血、股肿等范畴，多鉴于产妇、手术后及肿瘤患者。蜜制金黄膏是中医传统外用箍围消散药，具有清热除湿、散瘀化痰、消肿止痛的功效，其在加快血栓溶解、机化、再通及侧支循环建立方面，有着可靠疗效。利多卡因是一种黏膜表面麻醉剂，10min左右可通过黏膜吸收麻醉而起镇痛作用，在表皮层却无法吸收，而冰片为透皮吸收促进剂，外敷皮肤表面可改变皮肤角质层扁平细胞的有序叠集结构 (使有序排列变为无序排列)，增大角质层细胞间隙的空隙，从而增加利多卡因及蜜制金黄膏的单位面积累计渗透量，时期渗透速率增加，增强其功效，达到事半功倍的疗效作用。

1 陈淑长.周围血管病中医研究最新全书［M］.北京:中国医药科学技术出版社，1992:360.