城乡高血压患者遵医行为分析及护理干预

谢晓燕，何 静，余 倩

为全面有效地控制高血压，进一步提高治疗效果，我社区卫生服务站对所辖青杠林、洞桥两社区中192例高血压患者的遵医行为进行调查，其结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 抽取我站所辖青杠林、洞桥两社区中的192例符合WHO诊断标准的原发性高血压患者。其中男102例，女90例，年龄35～93岁，＜40岁8例，35～60岁61例，≥60岁123例;洞桥社区 (为农村)89例，青杠林社区 (为城市)103例。

1.2 诊断标准 根据1999年WHO/HIS确定的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒张压≥90mmHg。

1.3 方法 采用社区调查表及个别调查对遵医行为，包括遵医服药、定时测血压、合理饮食、坚持运动、戒烟限酒、心理情绪、控制体质量等内容进行调查。

2 结果

城市组在遵医服药、坚持运动、良好心理情绪与农村组比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05);而城市组在控制体质量、戒烟限酒、合理饮食及定时测血压与农村组比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05，见表1)。

表1 城乡社区患者遵医行为情况比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of compliance behavior urban and rural communities

3 讨论

高血压病是一种慢性疾病，并发症多，需坚持长期服药，治疗时间长，患者一般难于坚持。多数患者血压一旦正常，即停用降压药物;有的患者是害怕药物副作用而不敢长期服药;有的患者常听别人介绍什么药好而频繁更换降压药物;大多数患者不能准时服用降压药物，这都是遵医服药差的原因。预防控制高血压是心脑血管疾病防治的关键问题。有研究证明，健康生活方式可使高血压的发病率下降55%，并且在短期内可收到明显效果［1］。

本研究结果表明，大多数高血压患者都不遵医嘱，而且城乡差别不大，说明患者对高血压的认识不足，对其危害没有更深的了解，有研究发现能严格遵守医嘱服药者，血压控制良好;而不规律服药、不持续服药、自觉不舒服和需要他人提醒才服药或服错药者血压控制不良。本研究还发现城市高血压患者仅遵医服药高于农村患者，而良好心理情绪、坚持运动却还不如农村患者，在控制体质量、戒烟限酒、合理饮食、定时测血压等方面城乡患者无差异，这方面是很重要的，良好的生活习惯，合理的饮食，定时监测血压对高血压患者尤为重要，对初发1级和2级高血压患者首先采取改变生活方式的干预，无效才服药［2］。无论是否已接受药物治疗，均需进行非药物治疗，并持之以恒［3］。

如何提高高血压患者的遵医行为是护理人员的职责，治疗高血压分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括提倡健康生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯、达到控制血压及减少其他心血管疾病的发病危险因素。遵医行为是指患者求医后其行为与医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动［4］。本研究通过社区护士负责建立患者个人档案，将患者基本情况建立健康档案，制定高血压护理干预计划，对患者进行针对性指导，内容包括:高血压知识、药物使用方法和注意事项、膳食配制、运动指导、减重、戒烟限酒等。并每月举办知识讲座，开设高血压患者热线咨询电话，印发高血压知识小册子。让患者掌握高血压的相关知识，从而减轻心理负担，接受并配合长期坚持治疗，进行必要的血压监测等。只有这样才能提高患者的遵医行为，有效地治疗高血压。

1 洪昭光.生活方式与高血压［J］.临床内科杂志，1999，6(1):1－3.

2 孙明等.内科治疗学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2010:315.

3 中国高血压防治指南编委会.中国高血压防治指南 (2009年基层版)［J］.中华高血压杂志，2010，18(1):11－14.

4 邓嘉，李晓敏，莫焱，等.健康教育对提高消化性溃疡患者遵医行为的研究 ［J］.护士进修杂志，2004，19(5):393－395.