沈巧
随着医疗技术的发展,社会对医疗服务提出了更高的要求。妇产科护理具有工作量大、风险大、工作责任重、工作性质紧张、工作要求高等特点。随着现代医学护理模式的转变,孕产妇的护理保健,越来越受到人们的普遍关注,尤其产褥期的护理。许多年轻的妈妈们因分娩时产生疼痛对生理和心理都造成了不同程度的伤害[1]。针对这一现实,我科广泛开展优质护理服务活动,来融洽医患关系,在活动中不断总结经验,促进我科护理人员的护理水平和综合能力。本研究对我科2011年1—8月240例产妇的护理模式进行对比研究,提高了护理水平,效果可佳,现报道如下。
1.1 一般资料 随机抽取2011年1-8月在我院分娩的产妇240例为观察组,年龄17~40岁,平均 (27.5±2.2)岁;孕37~43周,新生儿性别:男162例,女118例,体质量2600~4700g,平均 (3205±509)g;同时选取同期在我院分娩的240例产妇为对照组,年龄18~42岁,平均 (28.5±3.2)岁;孕35~40周,新生儿性别:男112例,女158例,入选产妇均无传染病史及凝血功能障碍,无内科合并症,无精神障碍,无产后并发症。两组产妇在年龄、孕周、孕次、分娩方式、文化层次、职业、新生儿性别、体质量等方面差异均无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理 (一般护理、会阴护理、子宫复旧护理、乳房护理及母乳喂养指导、饮食指导),观察组在对照组的基础上结合我院实际实施一系列采用个性化指导和措施 (健全质量管理体系、健康宣教、创造温馨、舒适的环境),出院前相应人员对两组患者分发调查表,调查表包括护理质量、安全等20项内容,每个项目分5个层次为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意,分别对应分值为90分、75分、60分、45分、30分。让产妇逐一填写,由被调查人任选,表上交后进行分值统计。按分值高低比较两组患者的护理质量合格率、患者的满意度及母婴结局,其中母婴结局又包括产后出血率、产后抑郁率、剖宫产率、新生儿窘迫及早产儿的发生率等5个子项目。
1.3 优质护理服务
1.3.1 健全质量管理体系 (1)加强管理制度建设:按标准化质量管理要求,以提高护理人员的综合素质和护理服务水平为出发点,建立“以质量为中心,以全员参与为基础”的质量管理体系,并建立相应管理机构[2],让全科护理人员多参与到优质护理服务活动中来,严格按照制度办事,通过对患者进行连续实践和整体护理,不断规范我科护理的流程。(2)加强考核激励:护理安全管理的核心环节是护理质量的管理和考核[3]。采取护士长总负责,做到岗位到人,任务到人,责任到人,明确各关键控制点的质量要求,严格按照质量管理体系的规程办事,并对照制度进行考核,对优秀者进行表扬,较差者进行处罚并要求再学习,直到合格。
1.3.2 健康宣教 对产妇进行产期的健康知识的教育指导,介绍临产前后出现的各种征象,克服临产前恐惧心理,帮助她们消除负性情绪。介绍母乳喂养的好处,及时指导母乳喂养的方法,实现由孕妇向母亲角色的转变。
1.3.3 创造温馨、舒适的环境 一个温馨、舒适的环境在体现人性关怀的同时,还能降低产妇的紧张情绪,整洁的床单和方便卫生设施会使患者和家属感到舒服[4]。同时在产妇房间还可放婴儿床,让产妇有一种在家的感觉,缓解产妇的紧张情绪,不失时机的对产妇进行健康宣教,说话语气和蔼、关爱。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料以 (±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组产妇护理质量合格率及满意度比较 护理质量合格率 (98.8%)、患者的满意度 (93.7%)均优于对照组 (分别为87.7%和67.7%),差异均有统计学意义 (P<0.05)。
2.2 两组产妇母婴结局比较 观察组剖宫产率、产后出血率、产后抑郁率、新生儿窘迫发生率、早产儿出生率明显低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05,见表1)。
表1 两组产妇母婴结局的比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of mother and infant outcome between two groups
优质的护理服务是现代医院不断追求的目标,关系着患者是否能够顺利达到预期的治疗效果,重建健康[4]。近年来我院优质护理活动得到开展,对于构建和谐的医患关系,提升护理质量合格率、患者满意度有重要作用。本研究采取的优质护理服务措施主包括创造良好的舒适环境、改变护理管理模式和健全考核制度,其中一个温馨、舒适的环境可以使患者心情舒畅,减轻疾病所带来的焦虑和紧张感觉,尤其是对产妇患者,更能起到缓解负性情绪的作用。考核制度的健全有利于对优秀护士的选拔,激发护士的上进心,提高护士自身素质和护理质量[5]。本研究结果显示,观察组在护理质量合格率、患者的满意度、剖宫产率、产后出血率、产后抑郁率、新生儿窘迫发生率及早产儿出生率方面均显著优于对照组。
综上所述,优质护理利于护士及时了解产妇心理,以达到护患间的思想、感情、信息的传递和沟通,减少产妇的负性心理,保持良好的心态,提高医院服务质量,值得临床推广。
1 解晨,李振香,祝筠.现代护理管理临床实务全书 [M].济南:山东科学技术出版社,2008,2:175.
2 杨青,李平,付艳芬,等.新护士护理软技能影响因素的调查及差异性分析 [J].中国全科医学,2010,13(11):3572.
3 王志敏,葛殿华,刘海清.负性情绪对孕产期妇女影响及预防的临床研究 [J].黑龙江医学,2008,32(9):686-687.
4 刘美玲,袁秋影,黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[J].护理学报,2011,18(8):38-40.
5 杨玲,杜雪平,王永利,等.中国社区护士培训方法研究[J].中国全科医学,2011,14(11):3608.