布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

陆云炳

毛细支气管炎多见于婴幼儿，冬春季发病率较高，临床以阵发性喘憋为特点，传统治疗往往病程较长，疗效较差，喘憋症状难以缓解。近年来，笔者采用在综合治疗的基础上加以氧气驱动将布地奈德混悬液 (商品名:普米克令舒)联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年11月—2011年10月在本院门诊就诊的毛细支气管炎患儿62例，全部符合卫生部制定的《小儿肺炎防治方案》中有关毛细支气管炎的诊断标准［1］。随机分成两组，治疗组31例，其中男16例，女15例，0～1岁16例，～2岁10例，～3岁5例;对照组31例，其中男17例，女14例，0～1岁14例，～2岁11例，～3岁6例。两组患儿一般情况相似，差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组常规给予吸氧、纠酸、镇静、吸痰、激素、抗病毒及氨茶碱等综合治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上加用普米克令舒混悬液1～2ml和硫酸特布他林雾化液2.5～5.0mg，加适量0.9%氯化钠溶液，以氧气作动力雾化吸入，氧气流量5～7L/min，吸入时间20min，根据病情2～3次/d，连用5～7d，再观察1周。

1.3 疗效观察 疗效评定标准参考文献 ［2］拟定。显效:治疗后咳嗽减轻，喘憋和肺部哮鸣音消失;有效:治疗后咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音减少;无效:治疗后症状、体征无明显好转。

1.4 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件包进行分析处理，计量资料以 (±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较见表1。

2.2 两组症状、体征消失时间比较见表2。

2.3 两组均未出现严重不良反应。

表1 两组治疗后的疗效比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of the efficacy betweeb two groups after treatment

表2 两组咳嗽消失、喘憋缓解、哮鸣音消失时间比较 (±s，d)Table 2 Comparison of time of cough disappeared，asthma remission，wheeze disappear betweeb two groups

表2 两组咳嗽消失、喘憋缓解、哮鸣音消失时间比较 (±s，d)Table 2 Comparison of time of cough disappeared，asthma remission，wheeze disappear betweeb two groups

组别 例数 咳嗽消失 喘憋缓解 哮鸣音消失治疗组31 6.82±1.03 4.52±1.11 5.95±1.16对照组 31 7.27±1.87 5.96±1.89 6.96±1.87 t 2.028 2.062 2.016 P值值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

毛细支气管炎主要见于2岁以下婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒感染引起，并由病毒感染诱发炎症反应，包括炎性细胞浸润和炎症递质的释放，造成上皮细胞损伤、脱落，支气管平滑肌痉挛，黏膜水肿，腺体分泌亢进，致毛细血管阻塞和气道高反应性［3］。目前临床上无特效治疗药物，主要的治疗措施有3个方面［4］:(1)病原学治疗 (抗病毒治疗);(2)症状缓解治疗 (气管扩张剂);(3)抗炎治疗 (皮质激素)。普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素，具有高亲脂性，可减慢药物从脂质间的释放，延长激素的局部抗炎作用时间，增加对肾上腺皮质激素受体的亲和力，影响基因转录，产生抗炎蛋白或抑制炎症的转移过程，发挥强有力的抗炎作用，可抑制支气管痉挛，同时降低组胺及乙酰胆碱引起的气道高反应性，减少腺体分泌，修复气道上皮炎症损伤，改善临床症状和通气功能［5］。而硫酸特布他林是一种选择性β2受体激动剂，通过一系列生物化学反应松弛支气管平滑肌，抑制炎症递质释放，增强纤毛运动。从而缓解支气管痉挛，减轻黏膜水肿，并使炎性分泌物排出，解除气道痉挛。两者合用，相得益彰。

本研究采用在常规的综合治疗基础上，加用普米克令舒与特布他林联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，结果治疗组的显效率和总有效率均显著优于对照组，患儿的咳嗽、喘憋、哮鸣音消失更快，能明显缩短病程，且未见明显不良反应，因此值得在临床上推广应用。

1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2003:1199－1200.

2 熊士春.参麦注射液加鱼腥草注射液治疗小儿毛细支气管炎29例报告［J］.实用乡村医生杂志，2O03，10(2):17.

3 徐庆玲.婴儿毛细支气管炎临床特征分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(11):1887.

4 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2010:264.

5 周汉良，陈季强.呼吸药理学与治疗学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:286－290.