今福生在预防手术切口感染中的应用

蚁涵纯，冯曲丽，李传珍

今福生在预防手术切口感染中的应用

蚁涵纯，冯曲丽，李传珍

手术切口感染是手术的常见并发症之一，可导致切口愈合延迟，不仅使病人延长住院时间，增加用药，加重经济负担，同时也使病人蒙受痛苦。外科手术后创面的良好愈合是机体功能康复的前提［1］。对于切口的处理，在20世纪60年代前认为尽可能为其创造一个干燥的环境，才有利于切口愈合。直到1962年Winter［2］定义了湿性环境下有利于伤口的愈合，继而对敷料进行了改进，至今已有多种新型敷料应用于临床并对伤口的愈合起到了积极的作用。我科采用今福生喷雾促进了术后伤口的愈合，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年8月—2011年6月在我区住院择期行开胸手术病人共100例，其中男62例，女38例；年龄31岁～82岁。疾病类型：食管癌31例，肺癌56例，纵隔肿物9例，肠癌肺转移2例，鼻咽癌肺转移2例。随机分为治疗组和对照组各50例，两组在性别、年龄、病情、手术方式等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术后切口护理方法 胸部肿瘤病人接受择期手术治疗，

术后切口定级为Ⅱ类，切口均一期缝合，不放置引流管。手术结束后切口统一采用无菌自黏式敷料覆盖36 h～48 h。治疗组：术后第2天（24 h～36 h）揭开切口敷料，用生理盐水冲净切口及周围皮肤，在距切口5 cm～10 cm处喷涂今福生，喷洒范围为切口及切口周围1 cm～2 cm。每按压1次喷膜器剂量为0.1 m L，每次用量0.01 m L／cm2～0.02 m L／cm2，以能覆盖切口为宜，每天使用2次或3次。对照组：同样在术后第2天（24 h～36 h）揭开切口敷料，用生理盐水擦净切口及周围皮肤后不再覆盖任何敷料，切口渗液较多者擦洗消毒后继续用无菌自黏式敷料覆盖。两组从术后至出院由专人观察切口愈合情况。

1.2.2 评定标准 观察记录术后切口红、肿、热、渗液、皮肤过敏及疼痛情况。红、肿、热、渗液、皮肤过敏每项指标以无、轻、中、重分级；皮肤过敏以无、轻（红痒）、中（水疱）、重（皮损）分级；疼痛按视觉模拟评分法（VAS），0分为无痛；1分～3分为轻度疼痛、能忍受；4分～6分为中度疼痛，影响睡眠，尚能忍受；7分～10分为重度疼痛，强烈疼痛，难忍，影响食欲和睡眠。

1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行Pearson Chi-Square统计分析，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 两组病人术后切口情况比较（见表1）

表1 两组病人术后切口情况比较例

2.2 两组病人术后疼痛程度比较（见表2）

表2 两组病人术后疼痛程度比较 例

3 讨论

外科术后切口的良好愈合与机体的全面康复有密切关系，随着近年来对伤口愈合研究的深入及医疗产品的不断开发，各种自黏式伤口敷料越来越广泛地应用于术后切口的保护，其在24 h内能很好地起到吸收切口渗出液和局部屏障作用。24 h～36 h揭去敷料行干燥愈合，有渗液者继续更换敷料保护。本研究中，8例出现局部皮肤水疱和破损，这种不适给病人造成的痛苦有时甚至超过手术伤口本身引起的疼痛［3］。手术后切口红、肿、热、痛、渗液可致切口延迟愈合，增加了病人经济负担，对照组78%的病人认为揭开敷料后每天不再搽消毒液或用敷料覆盖保护而感觉不舒服，怕切口发炎、受压和衣服摩擦等，甚至认为医务人员对切口的护理不够重视。

目前手术后切口的护理大部分仍停留在19世纪的干性愈合理念，认为尽可能创造一个干燥环境，减少感染机会，有利于愈合。但是，近几年的研究证明，在湿性环境下切口愈合更快，使用保湿敷料更能加速切口的愈合和促进组织生长。本研究使用今福生喷雾抗菌膜主要有效成分为壳聚糖溶液，p H值为4.0～7.0，为喷雾型新型合成敷料，它是通过全新的物理及生物双重抗菌机制，隔离、杀灭病原微生物（包括细菌、真菌和病毒等，杀灭率≥90%），能快速促进组织修复与再生。同时具有有效的止血、止痛作用；无色透明有利于对切口的观察、贴合性好；在切口表面快速形成一层分子级隐形膜，无须覆盖，避免了皮肤对自黏式敷料过敏；透气、防水渗透、保湿性好，可吸收创面分泌液；生物相容性好，感觉舒适，无不良反应。病人疼痛感及舒适感均显著优于对照组。

4 小结

术后切口护理，敷料的选择应根据病人的具体情况（生理、心理、经济）选用，以达到治疗的效果及增加病人对切口护理的满意度［4］。随着社会的发展和进步，目前可供选择的伤口护理产品较多，并且不断地有新产品推出。选择最安全、最有效、使用简单方便、效价比高的敷料才是最合理的［5］。今福生用于手术切口护理效果明显优于传统敷料，值得推广与应用。

［1］ 赵琳，宋建星.创面敷料的研究现状与进展［J］.中国组织工程研究与康复，2007，2（9）：1724-1726.

［2］ Winter GD.Fo主义 mation of the scab and the rate of epithelintization of superficial wound in the skin of young damestic pig［J］.Nature，1962，293（1）：293-294.

［3］ 辛明珠.自粘式敷料引起皮肤水疱的原因分析与护理对策［J］.护理研究，2004，18（5A）：433-434.

［4］ 李亚洁，蔡文智，王秀岚.密闭性敷料的研究与展望［J］.国外医学：护理学分册，2002，21（3）：105-108.

［5］ 朱园，曹伟新.外科伤口敷料的选择［J］.解放军护理杂志，2005，22（4）：56-57.

Application of JFS in preventing surgical wound infection

Yi Hanchun，Feng Quli，Li Chuanzhen
（Affiliated Tumor Hospital of Zhongshan University，Guangdong 510060 China）

［目的］探讨今福生喷雾预防手术切口浅表感染的效果。［方法］将100例一期缝合的Ⅱ类胸部手术病人随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组于术后24 h～36 h去除敷料暴露切口，给予今福生喷雾；对照组术后24 h～36 h去除敷料干燥愈合，有渗液继续覆盖敷料。观察两组临床效果。［结果］治疗组伤口红、肿、热、渗液、皮肤过敏及疼痛评分明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.001）。［结论］胸部手术一期缝合切口采用今福生喷雾可预防手术切口感染。

手术切口；感染；今福生；疗效

R473.6

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.022

1009-6493（2012）11B-3019-02

蚁涵纯，护师，本科，单位：510060，中山大学附属肿瘤医院；冯曲丽、李传珍单位：510060，中山大学附属肿瘤医院。

2011-12-31；

2012-08-30）

（本文编辑 范秋霞）