乳腺癌化疗期病人人格特质与应对方式的研究1）

马 莉，李红丽，赵海平

乳腺癌化疗期病人人格特质与应对方式的研究1）

马 莉，李红丽，赵海平

乳腺癌是危害女性健康最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，发病年龄趋于年轻。目前乳腺癌最常用和有效治疗方法是手术治疗及术后化疗等辅助治疗。乳腺癌病人常常要面对术后乳房缺失带来的负面影响和化疗引起的胃肠道反应、脱发等副反应，经历心理应激过程。应对是个体对现实环境变化的调节行为，在应激过程中起到缓冲作用［1］。由于个性特征等因素不同，乳腺癌病人在疾病的不同阶段所采取的应对方式有所不同，不同应对方式对病人所起的作用也不同［2］。因此，本研究探讨了不同人格特质的乳腺癌病人在化疗期应对方式的特点，为临床心理护理工作提供实证依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年4月—2011年3月采用便利抽样法选取在中国医科大学附属第一医院和中国医科大学附属盛京医院就诊的乳腺癌首次术后进行化疗的女性病人共189例。纳入标准：①临床和病理诊断为乳腺癌；②年龄18岁～65岁；③首次手术治疗后进行化疗的乳腺癌女性病人；④意识清楚，无智力障碍，对诊断知情并对本项研究知情同意。排除标准：①男性乳腺癌病人；②合并较严重的认知及精神障碍；③由于复发或转移而致此次住院并行第2次手术治疗的乳腺癌病人；④合并其他严重疾病。本研究中乳腺癌病人年龄22岁～65岁（47.94岁±9.08岁）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般资料问卷：内容包括年龄、婚姻状况、文化程度、病程、化疗副反应、家庭人均月收入等。②艾森克人格问卷简式量表中国版（Chinese version of the Eysenck personality questionnaire short scale，EPQ-RSC）［3］，为自评量表，由4个维度48个条目组成，即内外倾（extraversion，E）、神经质或情绪稳定性（neuroticism，N）、精神质（psychoticism，P）和掩饰（lie，L）。每个条目分“是”“否”两个选项，按0分或1分赋值。本次研究中，内外倾、神经质、精神质、掩饰维度内在一致性信度分别为0.826，0.805，0.341，0.662。③医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中文版［4］，为自评量表，由3个维度20个条目组成，即面对（confronce）、回避（avoidance）和屈服（resignation）。每个条目采用Likert 4级评分法，从1分“从不这样”到4分“总是这样”。本次研究中，面对、回避、屈服维度内在一致性信度分别为0.890，0.930，0.860。

1.2.2 调查方法 本研究首先获得中国医科大学附属第一医院医学科学研究伦理委员会批准，在研究对象知情同意的情况下，采用自设问卷和量表测评，发放问卷201份，回收有效问卷189份，有效回收率为94.0%。

1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS11.5软件处理，进行统计性描述、t检验。

2 结果

2.1 乳腺癌病人人格特质 EPQ-RSC测量结果，189例病人E维度得分为（8.03±3.40）分，N维度得分为（5.38±3.25）分，P维度得分为（2.40±1.62）分，L维度得分为（9.28±2.11）分。将乳腺癌病人EPQ原始分转换为标准分（T分）［5］，以50分为界值将病人分为个性内倾组与个性外倾组、情绪稳定组和情绪不稳定组（E分高表示人格外向，N分高表示情绪不稳定），见表1。

表1 乳腺癌病人人格特质（±s）

表1 乳腺癌病人人格特质（±s）

项目 组别 例数 标准分E维度 个性外倾组 102 57.69±3.48个性内倾组 87 41.01±7.30 N维度 情绪稳定组 103 42.37±4.94情绪不稳定组 86 59.14±6.06

2.2 内外倾乳腺癌病人应对方式比较（见表2）

表2 内外倾病人应对方式比较（±s） 分

表2 内外倾病人应对方式比较（±s） 分

组别 例数 面对 回避 屈服个性内倾组 87 18.20±4.21 13.06±3.34 8.81±3.16个性外倾组 102 20.25±3.68 12.21±2.97 7.74±2.85 t 值 －3.57 1.85 2.44 P ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不同情绪特质乳腺癌病人应对方式比较（见表3）

表3 不同情绪特质乳腺癌病人应对方式比较（±s） 分

表3 不同情绪特质乳腺癌病人应对方式比较（±s） 分

组别 例数 面对 回避 屈服情绪稳定组 103 19.48±3.82 12.27±3.13 7.22±2.52情绪不稳定组 86 19.10±4.33 13.00±3.18 9.44±3.18 t值 0.645 －0.117 －5.22 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

3 讨论

3.1 乳腺癌病人的人格特质 人格是一个人整个的心理面貌，是具有一定倾向性的、比较稳定的心理特征的总和。人格是在个体生物遗传的基础上，在一定的社会环境的影响下，通过实践活动逐渐形成和发展起来的［6］。本研究采用EPQ-RSC对189例乳腺癌病人的人格特质进行分析，其中102例病人具有外倾的性格特质（54.0%），87例病人具有内倾的性格特质（46.0%），103例病人具有情绪稳定的特质（54.5%），86例病人具有情绪不稳定的特质（45.5%）。以艾森克人格理论为基础，本研究将研究对象分为外倾组、内倾组、情绪稳定组和情绪不稳定组，以比较不同人格特质乳腺癌病人应对方式的特点。

3.2 不同人格特质乳腺癌病人应对特点 乳腺癌及其手术、化疗的治疗过程给病人带来一定的心理应激。目前心理学认为，应对是应激事件和应激反应之间重要的中介影响因素，它是病人面对应激生活事件试图恢复平衡的过程［7］。从应对是否有利于缓冲应激的作用，从而对健康产生有利或者不利的影响来看，有积极应对和消极应对［8］。医学应对量表包含病人的3种疾病应对策略：面对、回避和屈服，其中，面对是一种积极的应对方式，屈服是一种增加乳腺癌病人心理压力的消极应对方式［9］，回避是对应激事件存在或其严重性的漠视与淡化，是癌症病人有效的应对方式［10，11］。本研究结果显示，外倾组较内倾组病人更多地使用“面对”的应对方式，这与王云等［12］的研究结果一致。内倾组病人较外倾组病人更倾向于使用“屈服”的应对方式。心理学家认为，外倾者的兴趣和关注点朝向外部事物，其心理活动主要由外界与自身的关系引起和支配，表现为开朗、活泼、善交往。而个性内倾的人关注点指向主体自身，按自己对客观事物的认识来活动，表现为好沉思、善内省、多愁善感、孤僻寡言［8］。因此，个性外倾的乳腺癌病人在面对疾病所带来的心理应激时，往往表现为四处寻求他人的支持，将自身的情况向他人诉说，宣泄内心的痛苦，表现为“面对”的应对方式。个性内倾的乳腺癌病人更多地将注意力放到自身及疾病上，不会扩展到其他事物，而且较少利用社会支持，表现为缺乏康复的信心，常采用“屈服”的应对方式。从表3可知，情绪不稳定组病人更多地使用“屈服”应对方式，这与黄丽等的研究结果一致［11］。情绪不稳定组乳腺癌病人常常焦虑、担忧、闷闷不乐、忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，对治疗产生恐惧感，因此更多地寻求“屈服”应对方式。

4 小结

乳腺癌化疗期病人所采取的应对方式受个性特质的影响，

而不同的应对方式对病人的治疗和康复所起的作用也不同。因此，在临床工作中，护理人员应与病人建立友好护患关系，了解病人的个性特质，探询评估病人以往的应对方式，鼓励病人选择积极的应对方式，避免消极的应对方式，改善乳腺癌病人的预后。

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Study on personality traits and coping style of breast cancer patients during chemotherapy period

Ma Li，Li Hongli，Zhao Haiping
（Nursing College of Chinese Medical University，Liaoning 110001 China）

［目的］探讨化疗期乳腺癌病人人格特质与应对方式的关系。［方法］以便利抽样法选择沈阳市2所三级甲等医院就诊的乳腺癌首次术后进行化疗病人189例，均为女性，采用艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）和医学应对问卷（MCMQ）进行问卷调查。［结果］病人个性外倾组“面对”得分高于内倾组，个性内倾组“屈服”得分高于外倾组，情绪不稳定组“屈服”得分高于情绪稳定组。［结论］乳腺癌病人化疗期采取的应对方式受个性因素的影响，应根据其人格特质制定相应的护理措施。

乳腺癌；人格；应对方式

R473.73

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.009

1009-6493（2012）11B-2995-02

1）为辽宁省教育厅2010年高等学校科研立项课题，编号：L2010677。

马莉，讲师，硕士研究生，单位：110001，中国医科大学护理学院；李红丽、赵海平（通讯作者）单位：110001，中国医科大学护理学院。

2012-04-11）

（本文编辑 范秋霞）

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