系统化心理干预在脑胶质瘤病人围术期中的应用1）

张志涛，韩艳珍，王建英

系统化心理干预在脑胶质瘤病人围术期中的应用1）

张志涛，韩艳珍，王建英

［目的］探讨系统化心理干预对胶质瘤病人围术期焦虑、抑郁、治疗依从性的影响。［方法］将52例脑胶质瘤围术期病人随机分为两组，对照组给予常规护理和一般性健康教育，观察组则由责任护士制订系统化心理干预计划，并组织实施。观察干预后两组病人焦虑、抑郁情况，病人依从性及满意度。［结果］观察组病人焦虑、抑郁等不良情绪、对治疗的依从性和满意度均优于对照组。［结论］系统化心理干预可改善脑胶质瘤围术期病人焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性和满意度。

脑胶质瘤；围术期；系统化心理干预

脑胶质瘤是颅内高发的肿瘤［1］，占中枢神经系统肿瘤的40%～50%。多发生于10岁～20岁的青少年和30岁～40岁的青壮年［2］。肿瘤呈浸润性生长，手术难以彻底切除，复发率较高。为此病人常承受着巨大的心理压力。良好的

心理干预可促进疾病的康复。如何帮助病人度过围术期，提高治疗的依从性，达到延长生命的目的，显得尤为重要。本研究通过比较系统化心理干预前后脑胶质瘤病人围术期焦虑、抑郁、治疗依从性方面的改变，以评价系统化心理干预的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月—2011年12月在我院治疗的脑胶质瘤病人52例，均在全身麻醉下行胶质瘤切除术。采用单盲方法分为对照组和观察组各26例，两组病人性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组给予常规护理和一般性的健康教育。观察组病人则由责任护士制订系统化的心理干预计划，并组织实施。具体方法如下：（1）首先带领病人熟悉科室的布局及环境，让病人了解有关制度，减轻对环境陌生的不良情绪。（2）科室成立专门的责任小组，聘请心理咨询师对责任小组成员进行集中培训，由护士长对责任小组成员进行心理干预方法和技巧的培训。根据病人家庭、职业、文化程度等一般资料由责任小组成员讨论后，制定具体的护理方案。（3）根据计划向家属讲解脑胶质瘤及围术期的知识，并与家属配合选择性地向病人讲解疾病的有关知识，建立信任关系，起到事半功倍的作用［3］。（4）术前术后的各种检查由固定护士陪同病人完成，减少对环境不熟而造成不必要的奔波和心理压力。（5）鼓励病人与同样疾病、心态良好、处于康复期的病人交流，倾诉感受，探讨注意事项，在感悟上产生共鸣，形成积极的心理和行为。（6）护士长和责任小组成员利用口头讲解与书面介绍结合的方法向病人宣传手术及术后护理的健康知识，以增强病人对手术治疗的信心。（7）责任护士陪同手术室护士做好术前访视，使病人熟悉手术护士，增加安全感。（8）术前晚家属和责任护士做好病人的安抚工作，术晨责任护士和手术室护士共同护送病人入手术室，以减轻恐惧心理。（9）术前有创操作在麻醉后完成，以减轻不适。（10）术后做任何操作都要明确告知目的、意义及注意事项，取得配合；及时掌握病人病情和思想情况，多给予正面的、鼓励性的言语，加强巡视，满足病人的需要。（11）针对病人术后疼痛采用多种止痛措施，如放松疗法和音乐疗法转移对疼痛的关注。（12）责任小组成员要根据病人的具体情况及时修订护理计划，并对护理措施的效果进行评价。

1.2.2 判定标准 ①采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）［4］评定病人的焦虑、抑郁情况。②根据病人围术期依从性的程度（好、一般、差）进行3级评定。③请医院行政部门对病人进行满意度调查。

1.2.3 统计学处理 采用 SPSS13.0统计软件进行χ2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

神经外科脑胶质瘤病人是一组特殊的病人，他们承受着来自手术及后续治疗等沉重的压力，担心术后疾病复发。专家研究认为，恶性肿瘤的发生与情绪有直接的关系，有人提出恶劣情绪可降低机体的免疫能力，减弱免疫系统识别和清除恶性细胞的监视作用，从而使突变的细胞株得以增殖，可能是癌症的活化剂［5］。因此，对脑胶质瘤病人实施系统化心理干预是非常必要的。

系统化心理护理减轻了病人的负性情绪，降低了病人对手术的恐惧，提高了治疗的依从性，有利于病人术前、术中的配合和术后的康复。系统化心理干预提升了护士的素质，指导护理人员从重视疾病的护理转向对病人全方位的护理，从短期的护理行为管理转向长期的护理行为管理，是医院创造护理品牌优势，展示医院文化举措的最好方法。人性化服务是护理发展的必然结果，有人甚至说是服务的最高境界［6］。

2 结果（见表1～表3）

表1 干预后两组病人焦虑、抑郁得分比较（±s） 分

表1 干预后两组病人焦虑、抑郁得分比较（±s） 分

组别 例数 焦虑 抑郁观察组 26 32.14±10.78 31.25±11.16对照组 26 43.29±8.36 39.14±10.57 t值 －4.070 －2.764 P ＜0.01 ＜0.01

表2 两组病人依从性比较 例（%）

表3 两组病人及家属满意度比较 例（%）

［1］ 王忠诚.神经外科学［M］.武汉：湖北科学技术出版社，2008：512-565.

［2］ 孙燕.内科肿瘤学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：497-501.

［3］ 刘艳丽，刘丽珍.骨科围术期的健康教育［J］.中国疗养医学，2005，14（2）：31-32.

［4］ 张作记.行为医学量表手册［J］.中国行为医学科学，2001，10（特刊）：124；131.

［5］ 静敏.100例恶性肿瘤病人的心理状态调查及护理对策［J］.中华护理杂志，1999，34（10）：610.

［6］ 郭燕红.借鉴国际经验加快我国护士立法工作 ［J］.中 华 护 理 杂 志，2006，41（5）：389-390.

Application of systematic psychological intervention for patients with brain glioma in perioperative period

Zhang Zhitao，Han Yanzhen，Wang Jianying
（Infectious Diseases Hospital of Handan City of Hebei Province，Hebei 056002 China）

objective：To probe into the influence of systematic psychological intervention on perioperative anxiety and depression，and treatment compliance of glioma patients.Methods：A total of 52 cases of brain glioma patients in perioperative period were randomly divided into two groups，the control group cases were given routine care and general health education，the observation group cases

the systematic psychological intervention plan made by the responsibility nurses，and then implement the plan，then to observe the anxiety，depression，the patient compliance and satisfaction between two groups of patients after the intervention.Results：The anxiety，depression and other bad mood，the treatment compliance and satisfaction of observation group patients were superior to that of control group.Conclusion：Systematic psychological intervention can improve the anxiety and depression of brain glioma in perioperative period，and enhance the treatment compliance and satisfaction.

brain glioma；perioperative period；systematic psychological intervention

R473.74

B

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.006

1009-6493（2012）11B-2989-02

1）为邯郸市科学技术研究与发展计划项目，编号：1123108079-7。

张志涛，主管检验师，本科，单位：056002，河北省邯郸市传染病医院；韩艳珍（通讯作者）、王建英单位：056002，河北工程大学附属医院。

2012-03-28；

2012-10-30）

（本文编辑 范秋霞）

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