金天格胶囊联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

亓英国

腰椎间盘突出症属于临床上的常见病、多发病，在青壮年人群发病率较高，病情较重者可致残。该病的治疗手段较多，主要包括保守疗法、微创疗法以及手术治疗。一般在临床上多采用药物治疗以及腰椎牵引等保守的治疗手段［1］。本研究联合应用金天格胶囊与腰椎牵引治疗114例腰椎间盘突出症患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年2月-2011年8月共收治225例腰椎间盘突出症患者，均满足1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中制定的关于腰椎间盘突出症的临床诊断标准［2］。全部患者均通过CT及MRI证实，并将结核、肿瘤以及其他骨病病例予以排除。随机将225例患者分成2组。两组年龄、性别、患病时间、突出部位、突出类型以及病因等指标之间差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。观察组114例，男73例，女41例，年龄21～72岁，平均为34.7岁。侧突型92例，中央型22例;膨隆型44例，突出型47例，脱垂游离型15例，Schmor结节与经骨突出型8例。观察组椎间盘突出位置:L3～4 23例，L4～5 62例，L5～S1 47例;16例位于2个椎间，5例位于3个椎间。对照组111例，男71例，女40例，年龄22～71岁，平均35.8岁。侧突型91例，中央型20例;膨隆型43例，突出型46例，脱垂游离型15例，Schmor结节与经骨突出型7例。观察组椎间盘突出位置:L3～4 24例，L4～5 61例，L5～S1 48例;17例位于2个椎间，3例位于3个椎间。

1.2 治疗方法 观察组:金天格胶囊口服，3次/d，3 粒/次，连服 60d，同时配合牵引，采用M301736型三维多功能椎体牵引床，牵引参数:功率选择360 W，牵引力在1～99 kg范围内，牵引总时间、间歇牵引时间以及间歇时间分别为0～99、0～9、0～9 min，腰牵行程为0～200 mm、成角角度与摇摆角度分别为 -15°～45°与 -30°～30°。患者取俯卧位，将腰部暴露，患者椎间隙同牵引床的上板与下板的间隙相对应，分别对腰背部与臀腿部进行固定;首次牵引力度为体重的1/4，再根据患者耐受情况，年龄、临床症状、体征，突出物的形态、大小、方向、位置，身体状况等进行全面分析逐级增加，牵引6 min后，应休息16 s，重复操作5次，每2d 1次，治疗1个疗程(共30d)。对照组:仅给予单纯牵引，治疗时间为30d，方法同上。治疗中记录患者临床症状变化。治疗后60d，评价其临床疗效。

1.3 疗效评价 根据NaKai分级方法进行评定［3］。治愈:腰腿疼痛症状完全消失，可恢复原工作;显效:恢复原下肢与其他活动，但在过多工作后偶现腰疼与下肢疼;有效:存在腰疼与下肢疼症状，能够进行日常生活的工作;无效:不能进行日常生活的工作，且无劳动能力。应用VAS疼痛评分方法，评价治疗前、后的疼痛程度［4］。治愈+显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包分析数据，计数资料比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组总有效率高于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(例)

2.2 两组VAS评分比较 治疗后，两组疼痛程度均显著改善(P＜0.05)，观察组疼痛改善程度优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、治疗后VAS评分

2.3 不良反应 两组患者在治疗期间均未出现明显的异常及不良反应。

3 讨论

金天格胶囊中的主要成分是人工虎骨粉，其组成与临床药理药效同天然虎骨相比基本无差异，主要发挥追风、定痛及抗炎的功效，能够实现标本兼治的目的，主要用于治疗骨关节炎、下肢痿弱、腰腿酸痛以及腰膝酸软等［5］。

本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率高于对照组，疼痛改善程度优于对照组(P＜0.05)。两组治疗期间均未发生明显的异常及不良反应。证实金天格胶囊能够加快椎间盘突出症患者康复，分析其原因可能是由于金天格胶囊能够发挥镇痛与抗炎的功效，提高患者痛阈，明显改善症状。综上所述，联合应用金天格胶囊与腰椎牵引方法治疗腰椎间盘突出症具有理想的临床疗效，值得临床推广应用。

［1］刘延青.腰椎间盘突出症诊断和治疗现状［J］.中国疼痛医学杂志，2009，12(2):103-105.

［2］覃兴乐.腰椎间盘突出症保守治疗进展［J］.浙江中西医结合杂志，2009，17(17):461-463.

［3］田素莉，孙斌，王介瑞.中西结合治疗腰椎间盘突出症45例［J］.现代中西医结合杂志，2008，14(2):182.

［4］蒋兴华，郑诚，杨剑.腰椎间盘突出症术后失败原因的分析［J］.中华医学研究杂志，2008，5(4):335-337.

［5］张军，吴林生，孙树椿，等.金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症660例临床疗效［J］.中国骨质疏松杂志，2008，11(4):490-495.