新医改下医院档案管理中存在的问题及改进策略

何姝婧

[摘要] 随着卫生体制改革的不断深化和科学技术的不断进步，医院的档案管理模式和方法也应该与时俱进。在这种情况下，建立一个科学高效的档案管理模式，增强档案管理工作中的规范性、标准性、服务性，对医院发展有着重要意义。

[关键词] 新医改；档案管理；存在问题；改进策略

[中图分类号] R197.3???[文献标识码] C???[文章编号] 2095-0616（2012）15-163-02

Analysis on the background of new health care reform in hospital archives management problems and improvement strategy

HE?Shujing

The First People's Hospital of Jining City in Shandong Province,Jining 272000,China

[Abstract] Along with the health system reform and the advance of science and technology,the hospital file management mode and method should also keep pace with the times. In this case,the establishment of a scientific and efficient file management mode,and strengthening archives management in the normative,standard,service,play an important significance on hospital development.

[Key words] New medical reform;File management;Problems;Improvement strategy

从医院发展的历程来看，档案是现代化医院管理的一个重要组成部分。它记载了一个医院的发展历史，同时为医院领导科学化决策和科技兴院提供可靠依据[1]。所以档案是医院的宝贵财富，是重要的信息资源，更是新医改下深入和发展医药卫生事业的必要条件和依据。因此，如何加强医院档案管理，加快医院档案管理的标准化建设，对促进医疗卫生事业的发展具有重要的历史意义和现实意义。现就医院档案管理中存在的问题与改进策略浅谈一下看法。

1?新医改下医院档案管理工作中存在的问题

1.1?档案管理体制和机制不适应时代的发展

目前，虽然大部分医院都建立了医院管理制度，但大部分都把工作重心放到医疗、护理、人事等方面，而涉及档案管理方面的制度并不完善，目前很多医院都是根据自己的理解和实际情况进行管理，对纳入档案管理的内容更是没有明确的要求或统一的管理标准和模式。有的医院没有把档案工作纳入目标管理考核方案中，这就使得档案管理工作长期处于管理不严、监督无效的状态。

1.2?档案管理人员业务水平不高，岗位流动性大

目前我国医院的档案管理人员很少设置专职人员，而是采取兼职档案员这种方法应付，兼职档案员工作变动频繁，对档案的重要性、存档要求、档案资料的收集、整理、归档、立卷等业务不太了解，严重影响档案管理工作的质量。而专业从事档案管理的人员又普遍存在学历低、专业素质不高、理论水平有限、缺乏学术研究、史料研究的能力，远远不能满足新形势下高速发展的信息化建设和现代化管理要求。

1.3?档案利用率不高

档案资源的开发利用是档案管理的主要目的，通过档案的深层次开发，提升档案的使用价值，为临床、教学、科研工作及患者服务。但很多医院领导只注重医疗建设和和经济效益，只抓眼前医疗工作而忽视了对医院长远发展有利的档案管理工作，忽略了医院发展的连续性和历史资料的完整性，造成档案信息资源开发不足，导致档案利用率不高。

1.4?档案管理硬件投入不足，档案现代化管理水平不高

由于目前大多数医院将主要的硬件设施投入到医疗方面，导致医院档案室不够规范、设备陈旧、管理技术落后等，严重不符合档案保管标准。近年来，虽然计算机及网络技术不断发展，但用于档案管理中的却少之又少，一些收集、整理、利用的手段仍相对滞后，还基本处于手工阶段，收集、整理、借阅工作繁重，导致工作效率不高。

1.5?档案信息化、开发利用程度相对落后

随着新医改的进行和信息化的快速发展，信息化、网络化已是档案工作的必要手段。现阶段医院网络应用开发滞后，信息化管理仅仅停留在信息检索系统的上，对于档案只收藏不开发，只建设不利用，没有独立的管理网站。查阅利用范围有限，对信息很少进行深层次的开发和利用。

2?医院档案管理发展的建议与改进策略

2.1?健全档案管理制度，建立完善的档案管理体系

建立健全医院档案管理的职能机构，实现档案管理从分散管理模式向集中统一管理模式的转变，逐步完善档案管理的归档、保管、借阅、移交、保密、销毁及库房管理等各项规章制度。将档案管理工作与医院现代化发展同步考虑，列入整体的建设规划中，加强档案法律法规学习，使全院干部职工充分认识档案的重要性。将档案管理工作纳入科室管理责任制中，与科室领导工作绩效考核、奖惩挂钩，明确科室领导对科室档案管理工作的管理责任，促进档案管理工作的制度化、规范化。

2.2?加强对档案人员的管理和培训，提高其综合素质

档案人员的素质直接影响档案管理水平，新时代下档案领域需要一支具有较强的综合技术和管理能力的复合型人才队伍。医院应将档案管理人员培养纳入到人才培养计划中，在人员结构上应当尽快增补具有专业技能的人才，同时对在职人员进行业务培训，如定期举办学习班、聘请专家讲学、外派人员学习、开展院内岗位练兵和业务达标活动等。

2.3?解放思想，更新观念，重视档案资源的开发利用

档案管理最终目的应该是使档案得到充分利用，医院档案管理人员要确立以利用和服务为中心的业务指导思想，逐步走向主动、多渠道地开发档案信息资源，通过利用档案为医院创造良好的社会效益和经济效益。同时，积极开展多种编研活动，对信息进行深层次开发和加工，为利用者提供多方面、多层次的信息。另外，还要加强档案利用反馈信息的管理，实现各级医院信息的横向联系，实现档案信息资源的共享，充分发挥其综合效益。

2.4?增加投入，强化档案室的硬件建设

加强基础设施建设是保证医院档案管理现代化建设得以进行的必备条件。因此，医院应加大硬件设施的投入建设。（1）按照统一规定、要求并结合自身实际，设置专门的档案库房，配备必要的安全保管设施；（2）配备计算机、打印机、复印机、扫描机等现代化设备，采用档案管理系统专用软件；（3）配备整套档案扫描系统，改变单纯人工录入方式；（4）将档案内容纳入局域网，利用网络系统加强各部门之间的资源共享，以满足医疗、教研等多方面的需求。

2.5?增进医院档案管理的信息化和网络化的现代化发展

20世纪末随着全世界网络技术的不断普及和信息技术的广泛应用，全国各医院的档案管理也需要与时俱进，满足新时代的发展需要，大力发展档案管理的网络化建设，逐步取消传统的纸质档案及手工查询等服务手段，电子档案管理有点很多，如数字化保存时间长，耐腐蚀，防霉变，占用空间小，信息容量大，各资料间信息沟通方便，有利于快捷查询，信息扩展化，资源共享化，容易保存等，安装专门的档案管理软件对医院各类档案资料录入、查询、编目和信息管理与传递。

要实现档案管理和开发的信息化和网络化，首先要强化档案基础和管理。只有完整齐全地做好档案资料的收集、鉴定、归纳、整理、分类等工作才能进入保存阶段。然后，根据不同的载体对档案管理进行相应的开发和运用，医院档案具有多种类别，有文字、图像、音像等不同载体的区别，也有人事、病案、设备、后勤等不同部门的区别，可以将其按内容划分分门别类地输入电脑，为之后的信息化、网络化管理做好准备工作。之后，对各种文件统一进行数字化处理，并通过局域网实现医院档案资源的共享和利用。最后，要重视档案信息的安全管理，保证各种信息的安全，完善应用软件系统，实现档案管理的自动化、信息化和现代化。

随着医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的进行，对医院的管理工作提出了更多更高的要求。作为新时代的医院档案人，更要紧紧抓住这个机遇，以改革为契机，更新管理观念，开拓创新思路，改革创新方法，勇于探索和尝试新的档案管理路径，使医院档案管理更加标准化、规范化，以便更全面、真实地反映医院整体发展状况和经营成果，为社会和医院提供更多的社会效益和信息资源[2]。

[参考文献]

[1] 李文珊.加强医院档案管理，为科技兴院提供可靠依据[J].法治与经济，2011（12）：107.

[2] 付善锋.医院档案管理标准化[J].中国医学创新，2012，9（4）：91.

（收稿日期：2012-05-30）