三仁汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎疗效观察

潘应明

[摘要] 目的 探讨三仁汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的疗效。 方法 232例患者随机分成治疗组132例和对照组100例。治疗组患者应用三仁汤加减治疗，对照组采用胃复春片口服治疗。持续1个月后观察比较两组间治疗效果及用药前后主要临床症状的改变。 结果 治疗组治疗后109例显效，18例有效，总有效率达96.2%，明显高于对照组71.0%的总有效率（P＜0.05）。治疗组主要临床症状治疗后得以显著好转（P＜0.05）。 结论 应用三仁汤加减进行脾胃湿热型慢性胃炎的治疗，效果明确，有推广价值。

[关键词] 三仁汤；治疗；脾胃湿热；慢性胃炎

[中图分类号] R256.3???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-101-02

慢性胃炎在中医中属于“胃脘痛”“痞满”范畴。多数是由于饮食不规律，情绪不定，过于劳累以及细菌感染所致[1]。三仁汤是《温病条辨》中著名方剂，由飞滑石，生薏苡仁，厚朴，半夏，白豆蔻，杏仁，竹叶，通草等药构成，有清除胃热，理顺气息之功效。笔者将三仁汤加减运用到临床上治疗脾胃湿热型慢性胃炎，取得不错效果，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选择2008年3月～2011年7月在笔者所在医院中医科就诊的232例患者，232例患者全部经过胃镜检查和病理活检明确诊断为慢性胃炎，按中医辨证都为脾胃湿热型，均有胃脘热胀疼痛，口发苦，渴却不饮，舌质发红，舌苔厚黄，数脉或滑脉等征象。其中男32例，女12例；年龄19～72岁，平均年龄（41.4±9.4）岁。病程1～9年，平均（4.4±1.2）年。

1.2?诊断标准

参照慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）[2]中关于脾胃湿热证的诊断标准：胃脘部疼痛灼热；口唇发干发苦，渴却不饮；舌质发红，舌苔黄厚；脉象数或滑。全部患者都符合脾胃湿热型慢性胃炎的诊断。

1.3?治疗方法

治疗组患者都采用三仁汤加减治疗，每天1剂，煎制成汤，分3次于饭前半小时服用，加减方剂药物组成：枳壳10 g，飞滑石15 g，生薏苡仁20 g，黄连5 g，厚朴10 g，半夏10 g，白豆蔻10 g，杏仁10 g，山栀子10 g，竹叶l0 g，通草6 g。热重患者加蒲公英10 g，以清热；湿重患者加藿香8 g，佩兰10 g，促温化。对照组采用胃复春片口服治疗，分3次与饭前半小时服用，每次4片。所有患者用药持续1个月，期间停止使用其他一切药物。

1.4?观察及疗效评定标准

参照《慢性胃炎中西医结合诊断, 辨证和疗效标准》[3]，根据患者对于胃部疼痛，纳呆，上腹胀满，嗳气，嘈杂等临床症状的感受进行评分：没有症状为0分；症状轻微，偶尔出现为1分；中等程度症状有时轻微有时严重为2分，出现比较严重持续症状为3分。主要临床症状完全消失，次症状消失或基本消失为痊愈；主要临床症状基本消失，次症状基本消失为显效，主要临床症状明显减轻为有效；达不到有效标准的为无效。

1.5?统计学处理

应用SPSS18.0程序对数据资料分析，计量数据以（）表示，比较患者治疗前后评分差异，采用t检验。比较两组间的总有效率差异，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

2.1?两组患者治疗效果比较

经过1个月治疗后，治疗组总有效率为96.2%。对照组总有效率为71.0%，治疗组总明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2?治疗组治疗前后主要临床症状评分情况（表2）

3?讨论

近些年来，随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，饮食习惯和食物发生很大变化，大量油腻高脂食物，冷饮奶酪，生食进入家庭，这些食物比传统的食物更容易导致湿热气滞。情绪不定，使脾运不畅，遂生内湿，化热成疾。或外感湿热，伤及脾胃，导致慢性胃炎发生。

慢性胃炎的治疗主要是清胃热，化内湿，再佐以理气。三仁汤是《温病条辨》中的著名药方，方中杏仁理气，半夏去痰散痞，薏苡仁、白蔻仁、厚朴化湿去热，辅以滑石、竹叶、以清胃热。众药合用，三仁为伍，使气通且湿去，热清而脾健，各症自消。在原方基础上加入枳壳，可破气疏通，理顺胃气，佐以黄连、山栀子、增强清热功效。药理研究证明，厚朴可通过增强迷走神经功能使血浆中胃动素水平增高，进而使胃排空加快。白蔻仁可以使胃液的分泌增加，使胃肠蠕动得以加强，有通除胃气的作用。竹叶和滑石可使胃内气体上达，有清除胃气的功效。黄连对胃黏膜有保护作用，对幽门螺杆菌有杀伤作用[4]。

慢性胃炎为临床上很常见的疾病，如不积极治疗，会由慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，进一步出现肠上皮化生，发生非典型性增生，最终发展成胃癌[5]。治疗慢性胃炎对于预防胃癌发生有很重要的意义。本研究中将三仁汤加减应用到慢性胃炎的治疗中，用药后比用药前主要临床症状明显得以改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。三仁汤疗效明显，治疗后总有效率达到96.2%，说明应用三仁汤进行脾胃湿热型的慢性胃炎的治疗效果明确，可推广使用。

[参考文献]

[1] 吴晋兰.222例慢性胃炎患者中医证型分析研究[J].中华中医药学刊，2011，29（10）：2306-2308.

[2] 张万岱，陈治水，危北海，等.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）[J]. 中国中西医结合消化杂志，2004，12（5）：314-316.

[3] 中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断，辨证和疗效标准（试行方案）[J].中西医结合杂志，1990，10（5）：318-319.

[4] 宋振霞，王蕾.中医辨证治疗慢性胃炎疗效分析[J].中国医药科学， 2011，1（18）：79-80.

[5] 冷贵兰，李习鹏.中西医结合治疗慢性胃炎120例临床观察[J].中医杂志，2007，48（2）：138-139，159.

（收稿日期：2012-04-16）