早期子痫前期应用期待治疗的预后探讨

周 鑫

河南新蔡县妇幼保健院 新蔡 463500

早期子痫前期是妇科当中的一种常见病症，主要是由于患者的小血管痉挛，脏器灌流减少，从而对产妇与胎儿产生影响，出现胎儿营养不良、发育不完全等情况。本研究通过使用期待治疗，观察产妇与产儿情况，对比常规分娩后产妇与产儿的情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2009－01－2011－01我院收治的早期子痫前期患者54例，患者在入院过程中，具有一定程度的血管痉挛，经过检查，患者的肾脏等具有一定程度的灌流减少等情况。本组患者年龄23～41岁，孕周29～37周。将54例患者随机分为治疗组与对照组各27例，2组年龄、孕周及病情程度等差异无统计学意义。

1.2研究方法治疗过程中治疗组与对照组分别使用期待疗法和常规治疗。对照组患者给予地塞米松10mg／次，q12h，进行解痉及常规的降压治疗，患者治疗3d后均已终止妊娠。治疗组患者使用期待治疗，对患者实时监测血压，并进行相应的调控，使其控制在140～150mmHg，同步对患者的微循环进行改善调整，监测24h尿蛋白定量及尿量、母胎情况、肝肾功能、凝血功能及眼底情况，自孕28周起，给予地塞米松10mg静脉注射，1次／d，连用3d，每周1次，直至分娩。

1.3观察指标治疗组检查情况主要为患者的血压、胎儿B超及脐血流情况，同时注意观察患者的肝肾功能，进行定期检查，防治肝肾功能受损，入院治疗时对患者的心脏心电情况进行检查，检测胎儿的心率状态，防治早衰情况出现［1］。

1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，采用t检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者在治疗完成后，分娩后产妇与产儿的情况明显优于对照组，患者的身体状况较对照组更佳。在分娩前，治疗组患者的妊娠周期延长10d左右，分娩后产儿的体质量比对照组产儿大，而胎儿的病死率明显低于对照组，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组分娩后产妇与产儿情况比较 ［n（%）］

治疗组患者并发症少于对照组，治疗组患者术后并发症3例，对照组6例；对照组术后3d内4例发生术后出血，2例经过抢救治疗无效死亡。治疗组患者的身体状况检查结果优于对照组。

3 讨论

早期子痫前期的治疗在现代临床医学当中仍然处于研究阶段，常规的治疗方法是针对患者的病症进行治疗，然而即便是对症治疗，患者的身体情况等不可避免会产生一定影响，同时，胎儿在患者体内的时间较长，而患者的身体病症会导致胎儿的营养供给不良，并最终对胎儿的生长造成一定影响。在妊娠及分娩的过程中，这种病症的影响会导致患者的身体很难经受长时间的分娩，而剖宫产手术分娩一旦出现大出血等情况会对患者的身体产生巨大威胁，甚至出现生命安全影响［2］。

治疗过程中，母婴情况是主要因素，临床上母婴死亡的情况并不少见，本研究中无论是治疗组还是对照组都出现了产儿病死，因此从病理机制来看，这种病症属于危险病症［3］。与常规治疗相比，治疗组治疗效果明显，无论是产儿还是产妇情况都优于对照组，而产儿的状况好于对照组，病死率也低于对照组，2组患者尿蛋白等差异不大，但术后并发症治疗组明显少于对照组。这种病症临床还不能做到完全治疗，需要临床医学的进一步研究。但对于常规治疗方法而言，期待治疗的效果还是较为明显，在临床治疗过程中可以推广使用，降低母婴病死率［4］。

［1］杨孜，李蓉，叶蓉华，等 .重度先兆子痫终止妊娠孕周和方法与围生结局再评估［J］.中国生育健康杂志，2004，15（3）：142－146.

［2］Withagen M，Wallenburg H，Steegers E，et al.Morbidity and development in childhood of infants born after temporizing treatment of early onset preeclampsia［J］.BJOG，2005，112（7）：910－914.

［2］杨孜，李蓉，石凌懿，等 .早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗探讨［J］.中华妇产科杂志，2005，40（5）：302－305.

［4］Zhong XY，Gebhardt S.Parallel assessment of circulatory fetal DNA and corticotropin－releasing hormone mRNA in－early and late－onset preeclampsia［J］.Clin Chem，2005，51（9）：1 730.