广西百色市1878例0～6岁儿童血铅水平与微量元素锌、铁、钙、铜、镁检测结果分析①

邓建平，邓世华，陈碧艳，杨莉，王功僚黄金林，潘美馨，覃茜，黄丽丹

（广西百色市妇幼保健院，广西 百色 533000 E－mail：djp0610＠163.com）

铅（Pb）是一种对人体无任何生理功能且对人体健康有严重危害的重金属元素，特别是对儿童生长发育阶段的器官、系统可产生不可逆的损害，影响儿童神经系统的发育和体格生长，致使智力和体格发育异常，儿童铅中毒已成为一个全球性的公共安全问题［1～10］。最新 的研 究 表 明［1～10］，铅对儿童健康的损害已无安全的临界水平，环境铅污染对儿童是最大的威胁。宏量和微量元素在人体内担负着重要的生理功能，特别在儿童，这些元素缺少或过量都会影响儿童的体格和智能发育、免疫机能，甚至导致疾病的发生。为了解百色市儿童血铅水平及微量元素缺乏的情况，我们于2010年6月～2012年6月随机抽取百色市城区和部分县区幼儿园及我院儿童保健门诊体检的0～6岁儿童1 878例血标本进行血铅、锌（Zn）、铁（Fe）、钙（Ca）、铜（Cu）、镁（Mg）检测，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机抽取百色市城区和部分县区幼儿园及我院儿童保健门诊体检的0～6岁儿童共1 878例，男949例，女929例，其中工业区821例，非工业区1 057例，～1岁354例，～3岁637例，～6岁887例。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集 采集检测对象无名指末梢血或拇趾、足跟部血。按顺序用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精清洁采血的部位，自然晾干，用一次性采血针采血，抽取40μl末梢血置入编好号码的检测试剂瓶中，立即盖好盖子，充分混匀，置于4℃冰箱保存7天内检测血铅浓度；另抽取40μl直接加入BH5100稀释液1.2ml，置于4℃冰箱保存5天内检测血锌、铁、钙、铜、镁浓度。

1.2.2 检测仪器 采用BH－5100五通道原子吸收光谱仪火焰原子吸收分光光度法测定锌、铁、钙、铜、镁含量；BH2100型钨舟原子吸收光谱仪钨舟原子吸收光谱法测定血铅含量，上述仪器均由北京博辉创新光电技术股份有限公司提供。由专职检验人员严格按照卫生部《血铅临床检验技术规范》进行操作。

1.2.3 正常参考值 锌：76～170μmol／L，铁：7.52～11.8 mmol／L，钙：1.55～2.10mmol／L，铜：9.8～39.3μmol／L，镁：1.12～2.06mmol／L；血铅按照国际儿童铅中毒诊断标准，血铅含量≥100μg／L者为铅中毒［1］。

1.3 统计学处理 采用SPSS14.0软件进行处理，计量数据以（±s）表示，采用方差分析和配对资料t检验，计数资料率的比较用χ2检验。

2 结果

2.1 各年龄组血铅与微量元素异常率的比较 见表1。

2.2 各年龄组血铅与微量元素水平的比较 见表2。

2.3 居住在工业区和居住在非工业区儿童血铅与微量元素水平的比较 见表3。

表1 各年龄组血铅与微量元素异常率的比较 （n，%）

表2 各年龄组血铅与微量元素水平的比较 （±s）

表2 各年龄组血铅与微量元素水平的比较 （±s）

注：与～6岁组比较，a：t＝1.289，P＞0.05

年龄（岁） n Pb（μg／L） Zn（μmol／L） Fe（mmol／L） Ca（mmol／L） Cu（μmol／L） Mg（mmol／L）0.07 22.45±4.46 1.70±0.12～3 637 46.44±15.32 66.45±8.78 8.13±0.62 1.62±0.22a 22.35±5.42 1.71±0.15～6 887 51.22±18.65 75.41±9.67 8.24±0.72 1.63±0.06 22.77±5.15 1.74±0.16 F～1 354 37.32±14.23 57.22±6.49 7.98±0.68 1.70±0.01 87.14 573.09 19.08 42.48 1.36 12.26 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＞0.05 ＜

表3 居住在工业区和居住在非工业区儿童血铅与微量元素水平的比较 （±s）

表3 居住在工业区和居住在非工业区儿童血铅与微量元素水平的比较 （±s）

分区 n Pb（μg／L） Zn（μmol／L） Fe（mmol／L） Ca（mmol／L） Cu（μmol／L） Mg（mmol／L）.08 21.44±4.42 1.72±0.15非工业区 1057 54.43±28.45 68.42±6.55 8.69±0.62 1.78±0.09 21.48±4.45 1.73±0.14 t工业区 821 60.42±24.62 54.28±6.53 7.60±0.62 1.54±0 4.797 46.467 37.792 60.148 0.194 1.488 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＞0.05 ＞0.05

2.4 居住在工业区和居住在非工业区儿童铅中毒情况 按照 国际儿童铅中毒诊断标准，血铅含量≥100μg／L者为铅中毒。本研究1 878例血标本中，共发现118例血铅含量≥100μg／L（两次血标本检测），铅中毒率6.28%，其中居住在工业区儿童68例（8.28%），居住在非工业区儿童50例（4.73%），经统计学分析，差异有高度显著性（χ2＝9.902，P ＝0.002）。

3 讨论

3.1 微量元素在人生命活动中的重要作用 根据元素在人体内的含量不同，可分为宏量元素和微量元素两大类。凡是占人体总重量的0.01%以上的元素称为宏量元素，占人体总重量的0.01%以下的元素称为微量元素。微量元素在人体内的含量是微乎其微，如锌只占人体总重量的3.3／10万，铁也只有6／10万，但与人的生存和健康息息相关。它们的摄入过量、不足、或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。近年来分子生物学的研究揭示［11］，一些微量元素通过与蛋白质等的有机基团结合，形成酶、激素等生物大分子发挥重要的生理、生化功能，也可构成载体与电子传递系统，参与激素与维生素的作用；酶是生命的催化剂，迄今发现人体内1 000余种酶中，60%需要微量元素参与组成或激活；一些微量元素对核酸的物理、化学、生物学性质等可产生影响，一些金属元素离子在维持核酸的双螺旋与核酸蛋白结构和基因调控方面具有重要作用。微量元素对处于生长发育期的儿童具有重要作用，一旦缺乏就会影响儿童的生长发育、智力水平、免疫功能，甚至导致疾病发生［11～13］。

3.2 儿童微量元素含量影响因素 本研究结果表明：①百色市0～6岁儿童微量元素的缺乏以锌、铁、钙为主，各年龄组均未见铜元素与镁元素缺乏；②血锌、铁、镁、钙元素含量与年龄有关，锌、铁、镁元素含量随着年龄增加有所增加，钙元素的含量有随着年龄增加而有减少；③居住在工业区儿童锌、铁、钙元素的含量均较居住在非工业区儿童含量明显低；④血铅含量随着年龄增加含量明显增加，居住在工业区儿童血铅水平较居住在非工业区儿童明显增高，铅中毒发生率亦明显增加。

以上结果表明，随着人们生活水平的提高，医疗卫生保健的不断完善，～1岁组家长大部分能按照儿保医生的指导进行母乳喂养或提供充足的奶制品和维生素D，这些均有助于钙的吸收，钙的缺乏较少，但这时期食物比较单一，辅食中含铁、锌的食物不多，易造成锌、铁的缺乏。随着年龄的增长和不断的生长发育，钙的需要量增多，但鱼肝油、奶制品的逐渐减少或停用使血钙含量减少，而1岁以后的儿童消化道功能逐渐发育成熟，辅食增加和种类多样化，使锌、铁含量逐渐增高。

3.3 儿童铅中毒情况及原因 本研究结果同时显示，百色市0～6岁儿童血铅含量随着年龄增长有增高趋势，～3岁组与～6岁组出现儿童铅中毒的情况。这与儿童随着年龄增长，活动范围增大，接触污染物的机会和频率增多而又没有培养出良好的卫生习惯有关，如在离地面1m左右高的空气中铅较多积聚，此距离恰好是儿童的呼吸带，正好被儿童呼吸道吸收；又如常用的学习用品（铅笔、教科书封面及彩页、儿童彩笔）、彩色画面的报刊、画报、课桌椅及玩具中的棕黑色油漆层和颜料所含可溶性铅最高，学龄前儿童由于常有不良的习惯如啃咬玩具、吸吮手指、进食前不洗手等，可溶性铅可通过口腔进入消化道，在儿童的胃中可溶性铅的吸收率可高达76%；此外，含铅较高而又是儿童喜爱的食物如爆米花、皮蛋、罐头和水果（其表皮主要是杀虫剂含铅）等［1］，均使儿童摄入过量的铅。～1岁组因活动范围较窄，多数在家，与外界接触较少，不易发生铅污染。本研究结果同时还发现，居住在工业区儿童锌、铁、钙元素的含量均较居住在非工业区儿童含量明显低，而居住在工业区儿童血铅水平较居住在非工业区儿童明显增高，铅中毒发生率亦明显增加，与国外学者研究结果相一致，主要与工业区的土壤和家庭灰尘中铅浓度含量明显增加，造成环境污染导致居住该地区的儿童血铅增高有关［3，5］，同时高血铅阻止锌、铁、钙元素的吸收。

综上所述，为促进儿童健康快乐成长，所有的医疗保健机构应定期对0～6岁儿童进行微量元素检测，及时发现必需微量元素的不足或有害元素超标，对条件好的最好每半年检测一次，特别对铅中毒有潜在危险因素的儿童如居住在工业区儿童尤为重要，要积极预防和及时治疗铅中毒；同时，加大儿童保健和健康教育宣传力度，让全民了解育儿知识，合理调节儿童膳食、科学喂养，对全面提高中华民族身体健康具有重大意义。

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