优质护理服务在中医治疗缺血性脑中风患者中的应用效果

刘国英 王小芳

优质护理服务在中医治疗缺血性脑中风患者中的应用效果

刘国英 王小芳

目的:探讨护理干预对缺血性脑中风患者临床疗效的影响。方法:选择2010年1月～2012年1月在我院中医科住院治疗的154例缺血性脑中风患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各77例，观察组给予常规护理，对照组在此基础上给予心理干预、运动疗法训练、日常生活训练等优质护理服务，比较两组患者治疗2周后临床疗效。结果:观察组治疗总有效率明显低于对照组，疗效比较有显著性差异。结论:优质护理服务干预对缺血性脑中风患者临床疗效确切，提高了患者的生活质量，明显改善了患者预后。

优质护理服务;缺血性脑中风;临床疗效

缺血性脑中风具有患病率高、致残率高、死亡率高的特点［1-3］，患者的劳动能力及生活质量受到严重影响，给其家庭和社会带来沉重负担［4，5］。随着人们生活水平的提高，患者及其家属对疾病的预后提出了更高要求，在保全患者性命的同时，希望能够最大程度地恢复其社会功能，而护理质量如何，直接影响缺血性脑中风患者的临床疗效。我院根据卫生部下发的“开展优质护理服务示范工程”活动方案，结合本院实际情况，在我院中医科实施优质护理服务干预，效果满意。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010年1月～2012年1月在我院中医科住院治疗的154例缺血性脑中风患者为研究对象，男85例，女69例。年龄46～78岁，平均(68.65±10.36)岁。病程14～30 d，平均病程(18.48 ±9.76)d。本研究入组患者均符合以下条件:(1)符合国家中医药管理局脑病急症协作组颁布的《中风病中医诊断与疗效评定标准》中关于缺血性脑中风的诊断标准［6］。(2)均符合脑卒中颅脑CT和/或MRI的影像学诊断。(3)有单侧肢体运动功能障碍。(4)均自愿参加本次研究且签署知情同意书。本研究入组患者均排外以下情况:(1)合并有心、肺、肝、肾等重要脏器功能损害。(2)合并其他影响单侧肢体运动功能的神经系统疾病。(3)患者有言语交流障碍，无法正常理解别人的语言或者表述自己想法的。将患者随机分为观察组和对照组各77例，两组患者在性别、年龄、病程方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予常规护理，对照组在此基础上给予优质护理服务干预，具体措施如下:

1.2.1 组织学习领悟优质护理服务精髓 组织中医科全体护理人员学习《“优质护理服务示范工程”活动方案》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者护理服务项目(试行)》等优质护理活动文件。开展优质护理服务过程中，不断强化全体护理人员主动服务、按需服务、不依赖家属等优质护理服务理念，开展“假如我是患者”的换位思考活动，让患者对临床护理工作满意并感受到家的温暖。同时，安排人员参观学习其他医院的优质护理服务病房，科室每周2次小讲课，不定时晨间提问，每月1次护理查房，讲授护理理论及实践，强化护士对护理重要性的认知。

1.2.2 实施护理人员分层管理，确保各项措施落到实处 根据护士的护龄、职称、技术水平等设置主管组长、主管护士、分管护士三级护理人员，并实行护理人员分层管理，制定每一级护理人员的护理职责。其中主管护士对所负责患者提供全程、连续、无间断的护理服务，保证中医科每4位患者至少有1名护理人员。护士长负责对各项护理服务进行每周抽查，采用全面检查、随机检查和定期检查三种检查方案相结合的方法，确保各项护理措施实施到位。

1.2.3 实施绩效考核的护士奖金分配制度 实行新的奖金分配制度，即根据护士护理患者的质量、工作量、患者及家属的满意度等方面进行绩效考核。定期组织考核及比赛，设立绩效考核登记本，标明加分、减分项目，奖励先进，督促后进。奖惩以护士长、主管组长巡查记录为准。

1.2.4 加强健康教育 开辟“缺血性脑中风知识”专栏，定期组织“缺血性脑中风专题讲座”，印发缺血性脑中风健康教育宣传资料，通过各种各样的形式与其进行交流沟通，尤其是初次确诊为缺血性脑中风的患者，作为健康宣教的重点对象，采用个别谈话的方式向其讲解患病的可能机制、常见症状、发展后果、治疗原则及预防再次发生脑血管时间的医疗措施，提高对疾病的整体认识，最终达到提高治疗依从性的目的。

1.2.5 运动疗法训练 指导患者家属帮助或者监督患者进行运动疗法训练，具体内容如下:(1)指导患者如何借助健侧肢体的主动活动来带动患肢关节活动。(2)指导患者在床边进行坐位平衡训练及电动直立床站立训练。(3)指导患者进行减重步行训练及上下楼梯训练。(4)指导患者进行下肢负重训练。上述运动疗法的训练强度及训练时间安排根据患者具体情况而定，循序渐进，千万不可操之过急。

1.2.6 日常生活能力训练 指导缺血性脑中风患者刷牙、穿衣、进食、大小便及洗漱等日常生活能力训练。

1.3 临床疗效评定标准 分别于入院时及住院治疗2周后对其进行神经功能缺损程度评分，评分参照按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［7］。具体如下:经过为期2周的治疗后，患者功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级，患者可以正常日常劳作则认为痊愈;治疗后患者神经功能缺损评分减少45%～90%，病残程度1～3级，主要症状、体征明显减轻，患者生活可以自理则认为显效;神经功能缺损评分减少18%～45%，患肢肌力提高2级或失语、偏瘫症状好转则认为有效;治疗后神经功能缺损评分减少18%以下，症状无好转，且生活完全不能自理则认为治疗无效。治疗总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 缺血性脑中风患者临床疗效比较(例)

表1显示，观察组治疗总有效率明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

缺血性脑中风是临床常见病和多发病，患者往往存在不同程度功能障碍，影响缺血性脑中风患者以后的学习、工作及生活。随着人们健康意识的提高，对疾病康复也提出了新的要求，而作为与患者接触最为紧密的护理人员，其工作质量如何将直接影响患者的预后。将优质护理服务运用于缺血性脑中风患者住院治疗的整个过程中，使患者从生理、心理、生活、安全和精神等各方面得到来自护理人员的关怀与照顾，获得了满足感和安全感，有助于其保持良好心态，增强与疾病抗争的信心，对疾病的治疗和临床疗效有积极作用［8，9］。

本研究从2010年1月～2012年1月在我院中医科住院治疗的154例缺血性脑中风患者为研究对象，研究结果证实，观察组患者治疗总有效率明显低于对照组，两组临床疗效比较有显著性差异(P＜0.05)。因此，优质护理服务干预对缺血性脑中风患者临床疗效确切，可明显提高患者生活质量，改善患者预后。

［1］孟秀君，林 巧，田 沈，等.辽宁省三城市居民脑卒中患病现状及影响因素调查研究［J］.中国全科医学，2011，14(9B):3003-3006.

［2］葛锡泳，胡一河.苏州市居民脑卒中流行现状及危险因素分析［J］.中国初级卫生保健，2011，25(11):77-79.

［3］董媛媛，刘双双，孙兆青，等.辽宁省阜新农村地区非青年人群脑卒中患病率调查［J］.山西医药杂志，2010，39(5):404-406.

［4］李 亢，余 正.脑卒中疾病负担研究进展［J］.上海医药，2011，32(3):130-132.

［5］唐昊翔，胡如英，龚巍巍，等.浙江省60岁以上人群脑卒中的疾病负担研究［J］.疾病监测，2011，26(12):986-989.

［6］国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准［J］.北京中医药大学学报，1996，19(1):55-56.

［7］中国脑血管病防治指南编写委员会.中国脑血管病防治指南［M］.北京:人民卫生出版社，2005:28.

［8］许红菊.开展优质服务做好基础护理的临床意义［J］.求医问药，2011，9(8):145-146.

［9］黄丽珍.护理工作中采用优质护理服务的重要性探讨［J］.中国当代医药，2011，18(27):122-123.

2012-04-09)

(本文编辑 肖向莉)

710001 陕西省西安市中医医院

刘国英:女，大专，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.023