中西医结合方法对老年病房护理人员心理干预的研究

李玉芝 徐素芝 王小平 谷翠华

中西医结合方法对老年病房护理人员心理干预的研究

李玉芝 徐素芝 王小平 谷翠华

目的:了解中西医结合心理干预对老年病房护理人员焦虑抑郁状态的影响。方法:将三家省级医院老年病房32名焦虑抑郁状态的护理人员，依据西医的心理疏导方法和健康教育知信行理论、结合祖国传统医学中医七情致病、中医心理调理等方法，针对本组护理人员给予系统的、个体化心理干预。结果:试验1年后焦虑抑郁状态改善，具有统计学意义。结论:中西医结合心理干预对老年病房护理人员焦虑、抑郁状态的相关知识、态度、行为影响效果好。对护理人员保持良好、积极的心理状态具有重要意义。

中西医结合;老年病房;护理人员;心理干预

老年病房护理人员的心理问题对身心健康产生较大的负面影响，影响护理人员从业的稳定性。对于我国日益突出的老龄化问题，如何保证老年照护群体的稳定性，更好地为老年患者服务，已成为迫切需要重视的问题。国内外针对心理干预已有较多的研究，但值得注意的是，中医在心理干预中的作用被很大程度地忽略了。笔者查阅了近20年来关于中医及中西医结合心理干预对于老年病房护理人员健康影响方面的文献，相关报道很少。

笔者通过对老年病房护理人员实施有针对性的系统化的中西医结合心理干预，提高了护理人员的心理健康知识水平和情绪的自我管理、自我调控能力，从而更好地为老年患者提供优质护理服务起到了积极的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部资料均来自三家省级医院老年病房护理人员。对138例老年病房护理人员进行调查问卷及焦虑、抑郁自评量表(SAS，SDS)显示，有45.8%对生活存在消极态度，有63.54%希望有机会脱离临床护理岗位，63.54%没有精神，工作没劲。有9.65%存在焦虑症状(焦虑分数为50～62分)，有13.54%存在抑郁症状(抑郁分数在53～64分)处于焦虑抑郁状态的32例，其焦虑、抑郁发生率高于张明园［1］报道的正常人群焦虑、抑郁发生率(2.7% 、8.1%)［2］。

1.2 诊断标准 根据焦虑、抑郁评估量表，焦虑分数为50～62分14人，抑郁分数处于53～64分18人。

1.3 研究方法 根据健康教育知信行理论［3］，结合祖国传统医学防病治病理论，确立系统的、个体化心理干预方案，采取个别交谈、参加专题讲座、看幻灯片、专家示范等形式，讲解中医情志致病的基本原理以及中医心理干预方法。

1.4 心理干预内容

1.4.1 培养幽默的气质，提高护理人员情绪自控能力 如聘请心理专家定期讲课，心理减压培训等，对两组进行心理危机干预能力及情绪管理、压力管理技巧，从而提高老年病房护士的心理健康水平。

1.4.2 进行中医专题讲座 中医认为，健康是人与自然环境、社会协调以及自身阴阳的一种动态平衡［4］。掌握中医情志致病的理论，指导中医放松方法“天人相应”“养神全形”“七情内伤”等理论，学习现代新的医学模式(生物—心理—社会医学模式)和新的疾病预防观念［5］，根据健康教育知、信、行的理念，使护理人员掌握相关心理知识，学习中医心理放松疗法，如冥想、心理放松、按摩、针灸等，缓解情绪压力;根据中医七情致病理论，“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”“怒伤肝”等，如情绪导致身体不适，要结合饮食调理、适度运动等针对性解决存在的情绪问题，必要时给予适当中药治疗。

1.4.3 加强护理人员社会支持保障系统，创造安全的执业环境 重视支持老年护理工作，提高护理人员的薪酬待遇，使护理人员减轻职业倦怠感，树立为老年患者工作的信心;完善医院相关的硬件保障支持系统，加强后勤保障支持系统，使护理人员从繁重的非护理工作中解脱出来，从而减少对工作风险的过度担忧，缓解紧张的工作情绪。

1.5 统计学方法 采用PEMS 3.1软件，计量资料的比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 心理干预前后焦虑、抑郁量表的比较(分，±s)

表1 心理干预前后焦虑、抑郁量表的比较(分，±s)

注:1)为 t'值

组别 人数 SAS评分 SDS评分干预前干预后t值P 32 55.50 ±8.23 59.28 ±13.97 32 45.07 ±12.04 46.83 ±11.04 4.04561)3.9554＜0.05 0.0002值

3 讨论

3.1 中医情志理论在心理干预应用的可行性

3.1.1 深厚的理论基础 祖国医学博大精深，在心理疏导工作中，整合中医心理治疗的精髓，运用意疗、精神转移、情志引导等中医干预方法，通过中医治疗理论来使护理人员改善心理、身体上的不适，达到身心健康的目的。

3.1.2 丰富的饮食疗法和中医放松训练 按摩、针灸等中医疗法有助于缓解情绪紧张及身体不适;科学的饮食指导、运动指导是中医养生的重要内容。中医历来十分强调食疗的重要性;食物的性味可以根据情绪的不同来选择不同味性的食物，如有的食物可以使人心情愉悦，起到调节情绪的作用，否则会引起相反作用。

3.2 实施中西医心理干预效果分析 经系统的中西医心理干预后，护理人员能够掌握中医情志致病的理论，根据中医的四气五味、饮食、运动等来调控自已的不良情绪论，消除引起自己不良情绪的原因。表1显示，干预1年后焦虑、抑郁指数明显降低。

中医学顺应自然，饮食有节，重视七情致病、调畅情志，重视治未病，预防为主的观念，在治疗心身疾病方面有着鲜明的特色和优势。这些如能有效地结合西医心理干预，采用健康教育知信行的理论，能大大提高老年病房护理人员的心理健康，降低焦虑、抑郁不良情绪的发生，使护理人员形成有益身心健康的行为方式，让身体、心理、社会等各方面保持整体和谐状态。

［1］张明园，严和骎，汤毓华，等.焦虑和忧郁的评定［J］.心理科学，1985，5:55-57.

［2］李玉芝，崔凤云，谷翠华.老年患者护理人员心理问题调查研究［J］.河北医药，2011，33(17):2703-2704.

［3］吕姿之主编.健康教育与健康促进［M］.北京:北京大学医学出版社，2001:212.

［4］陈孔斌，金灿道.《内经》“治未病”理论在亚健康防治中的应用［J］.中华保健医学杂志，2009，11(3):250-251.

［5］祝亚男，杨郁文.中医特色理论与现代健康教育及疾病预防［J］.江苏中医药，2007，29(4):54-55.

2012-06-06)

(本文编辑 刘学英)

050011 河北省老年病医院护理部

李玉芝:女，本科，主管护师

河北省中医药课题(2010110)

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.076