0.1%雷夫奴尔冷湿敷治疗新生儿尿布皮炎临床疗效观察

刘爱花，王其华

尿布皮炎又称臀部红斑或红臀，是新生儿时期最常见和多发的皮肤病。好发于婴幼儿，特别是新生儿。新生儿皮肤娇嫩，大小便后未能及时更换尿布和清洗臀部，尤其多发于消化不良和腹泻的患儿;另外，使用腈纶类及塑料尿布 (外层有塑料)等也可加重尿布皮炎。新生儿皮肤含水量增多，皮肤屏障功能降低，更易发生此病。临床表现为臀沟及周边皮肤出现淡红色斑、潮红肿胀、丘疹，严重者可以引起溃破、糜烂、渗液，导致局部疼痛，患儿哭闹、拒乳等。处理不当会继发感染，引起严重不良后果。对我院皮肤科收治的65例新生儿尿布皮炎患儿应用0.1%雷夫奴尔冷湿敷进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月—2011年7月我院皮肤科收治的尿布皮炎患儿127例，其中男61例，女66例;日龄5～28 d;均无其他器质性疾病;临床确诊为尿布皮炎，未外用药物治疗。127例患儿尿布皮炎分度标准［1］: (1)轻度:皮肤潮红，皮疹粟粒状，皮损波及肛周≤3 cm;(2)中度:皮疹＞肛周3 cm或皮疹融合成片或皮肤溃破无渗液;(3)重度:皮疹波及大腿内侧及臀部、腹股沟，或皮损有渗液、水疱。将127例患儿采用系统随机化法分配到治疗组 (65例)和对照组 (62例)。两组患儿的性别构成、日龄及尿布皮炎严重程度比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05，见表1)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组应用0.1%雷夫奴尔冷湿敷 (用无菌纱布4～6层浸透0.1%雷夫奴尔溶液)，4～6次/d，10～15 min/次;对照组应用红霉素软膏，3次/d;疗程7 d。嘱患儿家长保持患儿臀部干燥，使用纯棉尿布，减少刺激。

1.3 疗效评价 根据皮肤恢复情况分为:显效:＜2 d臀部潮红面积缩小，皮损处表面干燥，5～7 d臀部皮肤恢复正常;有效:2～3 d臀部潮红面积缩小，皮损处表面干燥，5～7 d臀部皮肤恢复正常;无效:＞3 d臀部皮损处糜烂及渗出无明显改善。

1.4 统计学方法 用SPSS 16.0统计学软件进行统计处理。计量资料以 (±s)表示，组间比较采用成组t检验;计数资料比较采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患儿一般情况比较Table 1 Comparison of general condition between two groups of children

2 结果

治疗组治愈时间明显缩短，用药2 d，48例患儿红斑变淡、糜烂面积明显缩小;治疗2～3 d，18例患儿臀部潮红面积缩小，皮损处表面干燥;用药5 d，53例轻中度尿布皮炎患儿全部痊愈;用药7 d，65例患儿均痊愈。治疗组中显效47例，有效18例，无效0例。对照组治疗效果见效慢，治疗2 d内，12例轻度尿布皮炎患儿红斑变淡;治疗3 d，17例患儿臀部潮红面积缩小，皮损处表面干燥;33例患儿治疗3 d后皮损处糜烂及渗出无明显改善。对照组中显效12例，有效17例，无效33例。两组患儿临床疗效比较，差异有统计学意义 (u=7.089，P=0.000)。

3 讨论

新生儿尿布皮炎是新生儿时期常见的皮肤病，发病率为16% ～35%［2］，尿布皮炎是由于粪便中的氨生成菌在湿尿布上分解尿液而产生氨，由于氨的刺激作用而发生的皮炎［3］，伴有腹泻时大便里的酸性物质刺激性更大，更易诱发此病。虽然新生儿皮肤角质层的厚度及完整性与成人相同，但是新生儿皮肤较薄，细胞间附着较弱，其皮肤通透性增高，对外来刺激物的易感性增加;对细菌感染的易感性增加［4］。但新生儿尿布皮炎病因复杂，除物理、化学因素外，常伴有霉菌及细菌感染。国内有研究报道［5］，对134例患儿进行病原学监测，获取细菌137株，真菌19株，92.4%的患儿合并有细菌或真菌感染［5］。

雷夫奴尔为外用杀菌防腐剂，外用浓度为0.1%～0.2%，对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强［6］。国内还有研究发现，利凡诺 (雷夫奴尔)具有明显抑制白假丝酵母菌菌丝形成的能力;利凡诺作用后的白假丝酵母菌细胞壁有缺陷，在体外具有明显的抗白假丝酵母菌的活性［7］。

本研究结果显示，应用0.1%雷夫奴尔冷湿敷治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效显著高于红霉素软膏;治疗过程中无不良反应，安全性高。0.1%雷夫奴尔冷湿敷治疗新生儿尿布皮炎不仅有消炎抗菌作用，还可以起清洁、收敛作用，促进糜烂皮肤愈合，起效快，疗程短，不易复发，经济实用，是治疗新生儿尿布皮炎的有效方法之一。

1 樊玉梅，孙桂珍，纪昌义.碘伏加葡强粉治疗中、重度尿布皮炎的临床研究 ［J］.齐鲁护理杂志，2005，11(16):1093.

2 段梦娟，何国平.新生儿尿布皮炎防治与护理进展 ［J］.护理学杂志，2010，25(9):95－97.

3 赵辩.临床皮肤病学 ［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:602.

4 刘承煌.婴幼儿皮肤的结构和功能［J］.临床皮肤科杂志，2003，32(3):172－173.

5 李爱求，李晓红，樊信武，等.新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策 ［J］.当代护士 (学术版)，2006(3):3－5.

6 白瑞芝.利凡诺在外科换药中的应用 ［J］.临床合理用药杂志，2009，2(9):13.

7 陈文峰，张子平，程波，等.利凡诺体外抗白念珠菌活性的研究 ［J］.皮肤病与性病，2011，33(4):187－190.