自锁托槽联合种植支抗钉加速拔牙间隙关闭的效果观察

邱伟芳

(梧州市红十字会医院口腔科，广西梧州543002)

自锁托槽联合种植支抗钉加速拔牙间隙关闭的效果观察

邱伟芳

(梧州市红十字会医院口腔科，广西梧州543002)

目的探讨自锁托槽联合种植支抗钉对拔牙间隙关闭的加速作用及临床疗效。方法80例患者随机分为研究组和对照组各40例，研究组患者全部采用自锁托槽矫治器联合种植支抗钉法治疗，对照组患者全部采用金属直丝弓托槽矫治器联合口外弓支抗技术。分别观察两组治疗前后患者尖牙牙根的长度、尖牙牙槽骨的高度、拔牙间隙的关闭量以及关闭速度。结果两组患者的尖牙牙根长度及尖牙牙槽高度治疗前后差值差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组患者拔牙间隙关闭速度明显快于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论自锁托槽联合种植支抗钉可加速拔牙间隙的关闭速度，且具有较好的安全性和实用性，可缩短疗程，提高疗效。

自锁托槽；种植支抗钉；联合应用

随着人们追求美的观念越来越完善，口腔医学也在逐渐向着口腔美容的方面进行技术创新与拓展，对于牙移动的治疗已经有多年的经验与基础，无论是早期的直丝弓托槽还是现代逐渐引入的自锁托槽，都为临床带来了新的惊喜与成果。锁托槽技术的应用[1]，使轻力矫治成为可能，可有效减轻牙齿矫治过程中的疼痛和不适感。本文笔者选取我院2009年6月至2011年6月间患者共80例进行临床研究，探讨自锁托槽联合种植支抗钉对拔牙间隙关闭的加速作用及临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料80例患者均为我院牙科接诊并行治疗者，男性32例，女性48例，年龄14～28岁，平均(21.3±4.2)岁。患者就诊时上颌前突或者双颌前突，为垂直均角型，知状1类骨面型，拥挤度不足1°。将患者按入院时间随机分为研究组和对照组，各40例，两组患者在性别、年龄、牙畸形表现方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法研究组患者全部采用自锁托槽矫治器(德国非凡提供)联合种植支抗钉法治疗：于患者上颌排除两颗第一前磨牙，采用磨牙强支抗设计，并植入微种植体以增加后牙的支抗力；微种植体选用钛合金材料，8 mm×1.6 mm，牙列排齐整平后，于上颌两侧第一恒磨牙和第二前磨牙间的牙槽间隔处种植。对照组患者全部采用金属直丝弓托槽矫治器(杭州新亚医疗器械有限公司提供)联合口外弓支抗技术。

1.3 观察指标于更换不锈钢方丝时起，开始研究相关指标，包括：治疗前后患者尖牙牙根的长度、尖牙牙槽骨的高度、拔牙间隙的关闭量以及关闭速度。测量尖牙牙根长度与尖牙牙槽骨高度[2]：取曲面断层片，于片上对托槽槽沟龈与根尖点的间隔进行测量，并与X线片中的相应比例换算获得尖牙牙根长度值；曲面断层片同理测量釉牙骨质界与牙槽嵴顶的间距，并进行换算获得尖牙牙槽骨高度。间隙关闭量[3]：所有患者均于治疗后每4周进行复诊，取模型，用游标卡尺对模型中拔牙间隙两侧最近点进行测量，最少测量两次，以两次测量值的均值作为剩余间隙量，并进一步计算出拔牙间隙的关闭速度。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计学处理软件包进行数据分析，计量资料采用均值±标准差()表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的尖牙牙根长度及尖牙牙槽高度治疗前后差值差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组患者拔牙间隙关闭速度明显快于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后牙根长度、牙槽骨高度和拔牙间隙关闭速度比较()

表1 两组患者治疗前后牙根长度、牙槽骨高度和拔牙间隙关闭速度比较()

研究组对照组t P 0.23±0.08 0.29±0.14 1.32＞0.05 0.25±0.12 0.32±0.08 0.67＞0.05 1.06±0.06 0.74±0.05 13.38＜0.01

3 讨论

自锁托槽是近几年引入国内并逐渐在各大牙科医疗机构普及应用的技术手法，托槽本身带有可自行开关的滑道，使矫治过程中可将弓丝有效的限定在槽沟范围内，减少托槽、结扎、弓丝间的摩擦力，达到轻力矫治效果，同时缩短操作时间，提高效率。传统方法采用直丝弓托槽，结扎过程繁琐且时间较长，不利于患者的舒适，且结扎圈易在口腔的湿热环境中发生老化，影响治疗效果。相反的，自锁托槽从材料和构件方面都具有更好的安全性和卫生性，有利于患者牙周组织的健康维护[4]。对牙齿移动的矫治主要是根据牙齿自身受力性以及牙周组织生物学特征进行一定的改建，从而改善牙齿生长状况。轻力且持续的力有助于提高牙齿移动的有效性和稳定性，然而传统的直丝弓移动力过大，易对牙齿移动造成损伤和过量，患者治疗过程中容易出现疼痛、不适感，严重者可能出现牙根吸收[5]。自锁托槽能使牙齿移动成加快速，基本不会损伤牙根及牙周组织，减轻疼痛或不适的临床感觉。在本组研究中，研究组患者拔牙间隙关闭速度明显快于对照组，就说明了自锁托槽的快捷性。

传统的矫治法多采用口外弓加强磨牙支抗，不过这种方法需要获得患者积极的配合，遵医嘱佩戴，但多年的实践经验表明，多数患者由于多种原因无法完全遵照医生要求持续性佩戴，配合度不高，从而造成支抗力减弱或丧失、疗效不佳、疗程延长等问题，影响了实际疗效[6]。微种植体体积较小，在口腔科的适用范围较广，且操作相对简便快捷，它能够较好地保持长时间的固定牵引力，使固定力更稳定。同时，它不需要患者更多的配合，患者的佩戴无明显不适感，对正畸矫治的速度也有所提升。

自锁托槽能够激活患者牙周的改建能力，加速牙齿的移动，由于其矫治的轻力效果，对于后牙的支抗也有较好的保护作用。再配合稳定性强、自适应力佳的支抗钉种植技术，可充分发挥出两者的治疗高效性，加速拔牙间隙的关闭速度，提高疗效，缩短疗程。在本组研究中，两组患者治疗前后的尖牙牙根长度变化和尖牙牙槽骨高度变化无显著变化，提示自锁托槽联合种植支抗钉具有较好的安全性和实用性，而拔牙间隙关闭速度研究组快于对照组，提示自锁托槽联合种植支抗钉更加高质高效，适合于临床进一步的推广与应用。

[1]薛英,冯刚,戴红卫,等.改良型差动直丝弓托槽与传统直丝弓托槽排齐下牙列矫治时间和牙移动特征的临床对比研究[J].重庆医学,2009,38(1):53-55.

[2]Kaku JK.Overlay mechanics with the tip-edge plus bracket[J].J Clin Orthod,2006,40(2):78.

[3]廖英男.正畸托槽脱落的临床影响因素浅析[J].海南医学,2007, 18(11):137-139.

[4]黄丞一,刘丽.自锁托槽的研究新进展[J].全科医学临床与教育,2010,8(1):44-46.

[5]王生瑜,袁小平.自锁托槽临床效果评价的现状[J].海南医学, 2010,21(20):142-144.

[6]邱伟芳,邓文正,谭汉提,等.自锁托槽结合微种植体支抗加速拔牙间隙关闭的临床研究[J].中国医药指南,2011,8(9):113-115.

R782.2

A

1003—6350(2012)08—081—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.08.038

2011-11-21)

梧州市科技计划项目(编号：201101069)

邱伟芳(1978—)，女，广西梧州市人，主治医师，本科。