手术室病理标本程序表的设计与应用

王秀琼

(海南省农垦那大医院手术室，海南那大571700)

手术室病理标本程序表的设计与应用

王秀琼

(海南省农垦那大医院手术室，海南那大571700)

为了有效提高手术室护士的工作质量，实现病理标本安全管理的目标，本文根据标本送检过程及“2008年患者安全目标”的要求，将病理标本的送检过程重新设计、整合、绘制成表，利用程序表实施程序化管理，实现了病理标本安全管理目标，使得病理标本送检的质量和效率明显提高。

病理标本；安全护理；手术室

病理诊断是疾病确诊的“金标准”。因此，手术室如何正确处理及送检病理标本，已成为手术室护理工作中不可缺少的一部分。过去，我院对病理标本的管理不规范，通常是由手术医生术后自行处理及送检，手术室无记录，造成病理标本的丢失、患者标本的信息标识不规范、不及时送检时有发生。参照《2008年患者安全目标》的管理，我院为了实现病理标本“零缺陷”的管理目标，改变了以往的工作方式，对病理标本的程序进行重新设计，制表、设立登记本，强化过程管理，明显提高了病理标本的送检质量与效率。

1 程序表设计与内容

送检的病理标本，要做到3次签名4次核对，规范了病理标本的填写内容，即科别、姓名、住院号、姓别、组织名称、送检日期等，以确保送检病理标本的准确性。将病理标本送检的工作程序分为4个步骤，即手术前、手术中、手术后、送检时，各步骤有明确的工作内容，见表1。

表1 病理标本送检程序表

2 应用方法及效果

实施前，护士长将程序表发放到相关的手术科室，相关科室主任组织进行学习。护士长在手术室召开护士会，组织学习和提高认识，明确病理标本的重要性。将工作程序表打印后贴在病理标本登记本和病理送检登记本的首页，每名护士人手1张，进行学习后考核。凡是手术中有病理标本时，均按病理标本送检程序表的要求实施，护士长不定时进行检查，确保每位工作人员能遵从程序，按程序进行工作，实现病理标本送检“零缺陷”管理的目标。

应用送检程序表实施程序化管理后，改变了我院过去送检的病理标本不规范、标本丢失无法查因、字迹不清标本易混淆、未能及时送检的状况。2009年1月至2011年10月我院手术室留取病理标本送检5 613例次，其中快速病理切片150例次，无一例病理标本标识不清和遗失的情况，病理处理保存完好率达100%，明显提高我院送检病理标本准确性及工作效率。

3 讨论

(1)病理标本送检程序表设计合理，可行性，直观，易懂。程序化管理是一种过程管理，要求严格制订的程序办事，避免工作随意性，提高工作效率，提高服务质量满意率[1]。病理标本送检程序设计合理，具可行性，且直观易懂，可提高病理标本程序的执行力度及实现标本送检“零缺陷”管理的目标。病理标本送检程序以图表形式陈述，让工作人员看到程序，就能理解并遵照执行，提高执行力度。(2)要保证一项工作正常、协调运转和可延续性，必须强化事前控制和规范管理[1]。病理标本送检工作程序表制订后，护士长组织各级人员进行学习程序的目的、方法及要求，使各级人员提高认识，提高执行力度。同时，将病理标本程序表发放到相关手术科室组织学习，也提高了相关科室工作人员的依从性，将病理标本送检程序表贴在登记本上，方便开展工作。(3)强化工作程序和效果。只有所属人员都掌握，有意识执行，才能建立正确有效的工作方法[2]。实施中我们通过共同学习、考核、反馈等方式，强化相关人员的意识，提高病理标本的安全管理。(4)注重细节的管理，加强护士的风险意识，做到预见性的护理干预，减少护理缺陷的发生。做好医护三方核对与确认，手术完毕，由主刀医生、洗手、巡回护士三方核对确认并在记录单上签名[3]。我科在护理工作中发现标本袋上的标签比较容易被固定液或工作人员潮湿的手触及后，出现标签字迹不清、易撕脱的危险。因此，我们在标签上又贴上一层透明胶，以保持标本袋上标签字迹清晰的长久性，防止弄错标本。

病理标本程序表的设计和实施，是帮助护士进行规范的操作和工作的准确性，实现病理标本“零缺陷”管理的目标，为实现护理质量高效、优质、安全提供保障。在标本袋的标签上再贴上透明胶，可长期保持标签上的字迹清晰，易于辩认。做到3次签名4次核对，责任明确，环节上把关。使护士形成了工作中规范登记、规范标识、规范送的惯性思维方式[4]，提高了各级人员的工作责任心。

[1]魏革,梅桂萍,胡玲,等.手术室巡回护士工作程序表的设计与应用[J].中华护理杂志,2010,45(2):133-134.

[2]肖灿,刘跃军,宾捷,等.程序化管理在神经外科ICU护理工作中的应用[J].解放军护理杂志,2008,25(11B):58-59.

[3]杜合英,王琼娟,张小燕,等.术中病理标本管理缺陷的原因分析与对策[J].临床护理杂志,2011,10(5):58-59

[4]孙张萍,张林松,刘小丽.手术室标本改进的探讨[J].护士进修杂志,2008,23(8):688.

R197.38

B

1003—6350(2012)08—118—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.08.056

2011-11-18)

王秀琼(1974—)，女，海南省儋州市人，主管护师，本科。