腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析

郑防军 蔡绍泉

玉山县人民医院普外科,江西玉山334700

对于急性胆囊炎主要是由于饱食和吃油腻的食物以及劳累和精神的因素的影响，一般该病的临床表现为右上腹绞痛，且呈现阵发性的，时常伴有恶心和呕吐的情况发生。是一种常见的疾病，一般直接的影响患者的正常生活和工作学习[1-2]。其治疗方法主要是手术治疗，其中治疗的方法有传统的开腹手术和新型的腹腔镜手术治疗，为分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果，该研究对该院2008年3月—2010年3月之间收录的128例患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，并取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

118 例急性胆囊炎患者，随机分为两组，其中治疗组59例，男性患者27例，女性患者32例，年龄为23～78岁，平均年龄为（44.3±2.2）岁，其中发作时间12 h内进行手术的有47例，48 h内进行手术的有12例。而对照组有59例患者，男性患者30例，女性患者 29例，年龄为 22～80岁，平均年龄为（44.7±4.2）岁，其中发作时间12 h内进行手术的有50例，48 h内进行手术的有9例。

1.2 方法

将128例患者随机的分为两组，其中治疗组59例患者主要采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具体的操作方法：患者进行全身麻醉，然后用腹腔镜进行探查腹部的脂肪和网膜孔，同时在孔内进行放入一小块的纱布。然后用弹簧钳进行夹住胆囊的颈部，紧接着进行剪开患者的后外侧的颈部腹膜，并将内窥镜进行旋转到源缘毅，然后找到胆囊壶腹和三角后的间隙，在确认之后切断患者的胆囊管与血管，并逆行的切除胆囊，同时对胆囊床进行电凝。最后将所切除的胆囊从脐孔进行取出，并依据患者的基本情决定是否放置引流管[3-4]。而对照组59例患者主要采取常规的开腹手术治疗，具体的操作方法：对患者进行硬膜外麻醉，然后取平卧位，在腹直肌处切开9～14 cm的切口，然后探查患者的腹腔内的脏器情况，并游离胆囊，明确囊管和胆总管以及肝总管之间的关系，继而进行结扎囊动脉和胆管，将其切除并取出胆囊，最后需要冲洗腹腔内的残留物，紧接着缝合胆囊床，对于是否放置引流管主要是根据患者的病情状况而定。

1.3 观察指标

然后观察两组患者的治疗情况和手术时间、住院时间、出血量、切口的长度以及术后并发症等情况[5-7]。

1.4 统计方法

该次的所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）进行表示，采用t检验。

2 结果

2.1 临床疗效

通过两组的治疗情况分析，其中治疗组的手术时间、出血量、住院时间以及排气时间和切口的长度均明显优于对照组情况，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗的基本情况对比分析（±s）

表1 两组治疗的基本情况对比分析（±s）

组别例数 手术时间(min)出血量(mL)排气时间(min)切口长度(cm)住院时间(d)对照组治疗组59 59 tP 52.3±16.7 120.5±22.8 11.3504＜0.05 55.6±13.7 105.4±25.8 11.2773＜0.05 14.5±2.3 38.7±4.6 12.2074＜0.05 2.2±0.6 11.3±1.4 12.5397＜0.05 6.0±2.4 11.7±3.2 12.4755＜0.05

2.2 并发症分析

通过两组的分析，其中治疗组患者出现3例并发症患者，其中切口感染1例，膈下出现感染的1例，胆漏的患者1例；而对照组出现9例并发症患者，其中切口感染3例，切口出现血肿2例，膈下出现感染的2例，肺部感染的有2例。治疗组术后并发症明显的低于对照组的并发症情况，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于急性胆囊炎的治疗，目前有效的治疗方法是采取手术治疗，其中常规的开腹手术术后出现的感染率高，且切口大等缺点，而新型的腹腔镜胆囊切除术具有术后并发症少和手术时间短等优点，受到了患者的青睐[8-9]。

该研究结果显示，利用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果显著，具有治疗时间短、出血量少以及操作简单等特点，且术后并发症少，是临床治疗急性胆囊炎的首选方式，值得临床推广。

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