珠海市区659例儿童血微量元素现状分析

熊 琴晏伟钊陈宏君程 黎成亚娇

1.珠海市妇幼保健院，广东珠海519000；2.珠海市第二人民医院，广东珠海519000

儿童生长发育除受遗传、内分泌、营养、运动及疾病影响外，还与体内某些微量元素如钙、铁、锌、镁等失衡有关，该研究应用比色法测锌、铜，Ferene法测铁，偶氮胂Ⅲ法测钙，原子吸收光谱法测铅，来检测0～12岁儿童微量元素的含量，随机抽取2011年7月—2012年6月该院儿童659例，以了解该地区儿童的健康状况，为日常保健提供理论依据和相应指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取珠海市妇幼保健院做健康体检的0～6岁儿童659例，其中男童382例，女童277例，按年龄分为不同年龄组，0～1岁组 78例，占11.84%，1～3岁组316例，占47.95%，3～6岁组157例，占23.82%，6～12岁组108例，占16.39%。

1.2 检查方法

空腹静脉采血，采用全自动生化分析仪常规条件下测定锌、铁、钙、铜、铅5种元素，检测人员均由经过专业培训的专职化验人员进行。

1.3 诊断标准

5种微量元素正常参考值范围：钙：2.1～2.9 mmol/L，镁：0.7～1.22 mmol/L，锌 9.8～16.8 ummol/L，铁 9.0～32.0 ummol/L，铜 5.0～24.0 ummol/L，铅：0～100 ug/L。

1.3 统计方法

采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同年龄儿童微量元素缺乏情况比较

在659例儿童中，有313人次有不同程度微量元素缺乏的表现，其中，铁、锌缺乏的发生率较高，不同年龄发生率的差异有统计学意义（P<0.05），其中以1岁以内铁和锌缺乏的发生率最高，之后随年龄的增长呈下降的趋势；铜过量的发生率随年龄的增长先升高后下降；钙缺乏和铅过量的发生率在各年龄组均较低，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1659 例不同年龄儿童微量元素分布情况[n（%）]

2.2 不同性别儿童微量元素缺乏情况比较

从659例不同性别儿童的微量元素的分布情况可以看出，男、女儿童微量元素失衡的发生率差异无统计学意义。见表2。

表2659 例不同性别儿童微量元素分布情况[n（%）]

3 讨论

微量元素在人体内的含量微乎其微，却对维持机体内环境及生理平衡有重要作用。儿童生长发育快，各种营养素消耗较大，加之饮食结构不合理、厌食、偏食等，极易出现微量元素失衡。体内微量元素缺乏会影响儿童的生长发育、智力水平、免疫机能，甚至导致疾病发生[1]。

3.1 微量元素缺乏的现状分析

铁是构成血红素、细胞色素氧化酶、过氧化酶的重要成分。对珠海市区儿童全血微量元素现状分析发现，铁缺乏在各年龄阶段均有发生，1岁以内发生率最高，为29.49%，之后随年龄的增长逐步下降。1岁以内婴儿缺铁发生率高可能是因为婴儿生长发育快，对铁的需求量大，孕母缺铁导致婴儿先天储铁不足；生后未及时添加富铁食物，导致缺铁严重；同时小婴儿易患胃肠疾病，也影响铁的吸收。目前大量研究证据表明，缺铁可导致缺铁性贫血，影响儿童生长发育、运动、免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁还会影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。因此，及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义[2]。

锌能促进食欲、增进味觉、参与组织增生和上皮的生长。锌缺乏在儿童中较为常见，缺锌可导致儿童出现厌食，故而出现蛋白质摄入不足；赖氨酸缺乏会导致大脑发育受损，幼儿记忆力、智力下降，从而影响其发育[3]。1岁以下婴儿发生率高，这可能与婴儿的膳食结构单一（乳类为主），含锌类食物摄入不足有关；某些疾病如腹泻病可导致锌吸收障碍，丢失过多，均可导致锌元素缺乏。随着年龄增长，儿童食物多样化，免疫力增强，患病几率减小，锌缺乏的发生率也逐步降低。

铜在体内常与蛋白质结合并以酶的形式发挥功能作用，具有氧化还原化学性质，可维持正常造血机能，参与多种物质的代谢过程。儿童铜缺乏少见，铜过量发生率较高，这可能与儿童个人卫生意识不足，吃手，用手取食物，马路灰尘、某些儿童饮料受铜污染等情况有关。而珠海儿童铜过量的发生率高于全国平均水平，与珠海是座海滨城市，历来有食用海鲜习惯，而海鲜中含铜量较高，近年来某些海鲜被重金属污染，使铜超标现象更严重。铜过量会抑制体内酶的活性，易引起肝豆状核变形，肝内胆汁淤积综合征等疾病。

钙主要贮存于骨骼中，骨钙含量占机体钙的99%，对儿童骨骼的发育有重要的作用。目前该院检测的是血清总钙，轻、中度缺钙，骨钙可以代偿，使总钙维持在正常水平，所以总钙降低的检出率较低，对儿童意义不大。加之珠海地区常年日照充足，冬季相对温暖，儿童户外活动时间长，媒体对补钙的大力宣传，全民补钙意识增强，使缺钙的发生率明显减少。

儿童铅中毒主要影响儿童的智力发育和体格生长[4]。珠海是花园城市，绿化较好，市区不设工厂，城市人口密度明显低于周边城市，空气质量好，铅污染程度低，加之市区家长文化程度相对较高，对儿童的个人卫生及保健意识较强，使珠海市儿童铅发生率明显降低。

3.2 应对策略

上述调查结果显示，铁、锌是本市儿童缺乏的最主要元素，与文献报道一致[5]，应该引起医务工作者的高度重视，加大对家长的宣教工作，使家长认识到微量元素对儿童生长发育的重要性。从孕母开始合理补充微量元素，儿童生后6个月开始添加辅食，及时添加富含铁、锌的食物，培养良好的进食习惯，不偏食、挑食，定期来院体检，将微量元素纳入儿童常规体检项目，早期发现微量元素缺乏情况并及时补充就诊。培养儿童良好的生活、卫生习惯，定期进行家庭扫除，消毒玩具，以降低重金属超标的发生率，确保儿童健康发育。

[1] 陈华琼.矮身材儿童血清锌、铁、铜、钙、镁含量分析[J].中国儿童保健杂志，2006，14（3）：290-292.

[2] 黎海芪，毛萌.缺铁性贫血[M].北京：人民卫生出版社，2010:178.

[3] 马杰.562例幼儿微量元素检查结果的临床研究[J].中国医学创新，2011,10（20）：138-140.

[4] 宋枚，张红忠，邝忠荣，等.珠海市0-6岁儿童血铅水平的流行病学调查[J].中国儿童保健杂志,2002,10(4):220-222.

[5] 马艳侠，张建平.562例12岁以下儿童全血微量元素结果分析[J].国际检验医学杂志，2010，1（8）：861-866.