跌倒评分表在老年住院病人中的应用

吴爱兰 高世华

老年人由于生理及心理的原因，容易发生跌倒、误吸、坠床、烫伤、压疮及与药物相关的安全问题［1］。我科自2010年10月使用跌倒评分表对老年病人进行评估，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月～2012年1月，我科因呼吸、循环、消化系统障碍疾病住院的老年病人300例，男168例，女132例。60～69岁150例，70～79岁86例，80岁以上64例。病人住院后均运用跌倒评分表进行评估并给予相应护照，结果只发生1例老年跌倒病人，因事先有护患沟通记录，并且各种安全防范措施到位，患者家属表示理解，未出现纠纷。

1.2 设计跌倒评分表 我院采集老年病人住院期间频繁发生的各种不利于安全的危险因素，罗列成由10种危险因子组成的表格，具体如下:

科别______床号______姓名_________年龄____性别___住院号________诊断________入院日期__________危险因子(可多选)计分意识障碍1视力障碍(单盲、双盲、弱视、白内障、复视) 1沟通障碍 1活动障碍或肢体偏瘫 3体能虚弱(生活部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅)3头晕、眩晕、体位性低血压 2使用以下药物:散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、抗惊厥抗癫痫药、麻醉止痛药等1住院时无家人或他人陪护 1最近1年曾有不明原因跌倒经历 1年龄≥65岁 1评估者签名:

1.3 评估 60岁以上的老年病人入院时，责任护士即应用跌倒评分表进行跌倒评估，评分6分以上的，对病人及家属进行有针对性防跌倒沟通并签字，指导正确使用床护栏，24 h陪护，床尾挂防跌倒标识，加强巡视，严格床头交接班等。每天进行评价，不断排查危险因素，采取积极措施。

按跌倒评分表格设计要求，病房责任护士对每位住院的老年病人所存在的危险因素进行评估，超过6分者为高危人群，需要加强安全防范措施，严密监护;根据评分危险度，指导责任护士为老年住院病人制定适宜的护理计划，定制有效的安全防范措施，达到简洁明了，准确有效的实用目的。另外，护理人员要认识到安全管理的重要性，加强对入院病人安全教育工作，在工作中时刻把安全放在首位，提高预见性护理的能力，重视安全细节管理，多在一些细节问题上为老年病人考虑［2］，严格执行操作规程，确保老年病人住院期间的安全。

2 讨论

2.1 指导老年病人及家属采取安全行为 跌倒评分表的使用，可及时发现老年住院病人存在的不安全因素。单纯从医疗角度来保证病人的安全是无法达到预期目标的，有学者提出，要创建护理服务的证据系统［3］，跌倒评分表及防跌倒标识的使用不仅起到提醒、督促的作用，同时还能够提供证据，保护医护人员。根据跌倒评分表，在病人床尾悬挂醒目的防跌倒标识，方便病人或家属反复阅读、加深记忆，从而采取安全行为。

2.2 增强护患双方安全意识 使用跌倒评分表，护理人员可有的放矢地做好防范工作，对跌倒评分6分以上的病人，在床尾挂防跌倒标识，加强对病人及家属的安全宣教，将谈话与宣教内容书写在护患沟通记录单，由病人或家属签字。由此提高了护患双方的责任心，提醒医护人员加强巡视，及时评价护理措施是否到位，注重交接班。

总之，跌倒评分表的使用，在很大程度上减少了护患纠纷的发生。由于责任护士及时进行跌倒评估，并根据评分程度进行宣教，采取对应的防范措施，由双方签字，即使发生跌倒事件，因事前有护患双方反复沟通过程和记录，病人及家属能够理解意外事件的发生，减少了不必要的医疗纠纷。

［1］林可可，赵 静.住院老年病人安全行为调查分析［J］.护理学杂志，2011，26(8):11 －13.

［2］华卓君，杨淑洁.加强护理安全细节管理［J］.中国护理管理，2008，(4):205 －206.

［3］梁少敏.“举证责任倒置”与产科护理管理新思维［J］.护理实践与研究，2010，7(14):56.