小儿静脉输液引发护患纠纷的相关因素分析与防范对策

周林娟

小儿由于年龄较小，使用口服药治疗存在一定的困难，常达不到预期的效果，而静脉输入具有给药快、药物剂量准确、见效快等优点，因而在临床上多采用静脉输入的方式进行［1］。随着人们法律意识和对医疗服务要求的提高，由小儿静脉输液引起的护患纠纷也呈逐渐上升的趋势［2］。小儿在进行静脉输液时不能进行有效的语言表达，并且不能有效地配合护理人员进行各项医疗操作，加之有些家长看到自己孩子患病出现心理烦躁等，因此对其进行静脉输液的过程中常出现各种护患纠纷［3］，本研究旨在探讨引起小儿静脉输液引发护患纠纷的因素及防范对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年12月～2010年4月在我院儿科门诊进行静脉输液并引发护患纠纷的患儿32例，其中男18例，女14例。年龄7个月～3岁，平均1.5岁。输液的原因主要包括发热、呼吸道感染、腹痛、腹泻等。

1.2 方法 采用回顾性方法，收集儿科门诊发生护患纠纷的资料，根据登记情况进行详细记录，对发生纠纷的原因进行分析，提出相应的对策。

2 结 果(表1)

表1 小儿静脉输液引发护患纠纷的原因

3 讨论

随着医疗模式的转变，人们对医疗服务质量的要求在逐渐上升，因而在临床实践中护患之间的纠纷也在逐渐增加，对引起护患纠纷的因素进行有效地分析，并采取相应的对策，对于构建和谐的医患关系具有非常重要的临床意义和社会意义［4］。

3.1 小儿静脉输液发生护患纠纷的原因

3.1.1 护理人员因素 在整个过程中，护理人员扮演着非常重要的角色，分析发现，由护理人员引起的护患纠纷主要包括以下几个方面的内容:(1)护理人员心理因素。小儿输液主要采用头皮针进行，操作难度相对较大，因此在进行输液时有可能存在一针没成功，在这个时候，患儿家长由于对自己孩子疾病的担心，可能会出现抱怨等不满情绪，而其他患儿家长的旁观也会增加护理人员的心理负担，导致其不能进行有效的医疗操作，最后导致纠纷的出现［5］。(2)操作技术水平相对较差。目前随着医院的扩编，引进了许多刚毕业的护理人员，普遍存在业务水平不高，操作技术相对较差，在进行小儿输液时成功率不高，以及穿刺后固定不牢固导致脱落，而患儿家长对其期望值过高也是导致护患纠纷发生的主要原因之一。(3)缺乏责任心及主动服务意识。有的护理人员缺乏责任心，在进行静脉输液时不严格执行核对制度，导致在输液过程出现配错药、输错液，并且不能及时对患儿进行巡视，以至于在患儿发生输液反应时，造成家长恐惧的心理，并且对护理人员信任度显著降低，导致护患纠纷的发生。(4)护患之间缺乏有效的沟通。众所周知，儿科输液门诊，护理人员工作量大，工作繁琐，护理工作人员明显处于超负荷工作状态，导致护理人员只顾进行护理操作，而缺乏与患儿家长间的沟通，并且在自己操作失误时不向患儿家长道歉和进行相应的解释，导致两者之间矛盾激化;在患儿入院时，护理人员没有向患儿家长交代患儿目前的病情、可能的转归和预后情况，以及患儿的用药种类、用药目的、可能出现的不良反应，以致于在患儿用药过程中出现病情变化，患儿家长误以为是由于用药引起的，而将责任归结于护理人员，从而导致护患纠纷的发生。

3.1.2 患儿及其家长方面 患儿及其家长也是引起护患纠纷的主要因素，其主要包括两方面:(1)患儿因素。患儿在进行穿刺时由于身体不适及对输液的恐惧，导致身体乱动，不易穿刺成功，反复穿刺加重患儿家长对护理人员的不满，最终导致护患纠纷。(2)患儿家长。目前大多数孩子是独生子女，父母对患儿过分溺爱，在患儿患病时，易出现焦虑的心理状态，对医院的期望值明显升高，一旦没有达到相应的期望，便会造成对护理人员的不满。个别患儿家长自身素质较差，经常挑剔护理人员言语、操作，造成护患关系紧张。

3.1.3 其他因素 主要包括医院环境和医院管理，对于就诊患儿及其家长来说，医院环境比家里环境相对较差，因此患儿及其家长在患儿住院期间情绪低落，发泄在护理人员身上;管理因素，在目前管理中，存在儿童输液区面积有限、护理人员配备不足等缺陷，这些因素都会导致护患关系的紧张。

3.2 防范对策 针对以上引起护患紧张的因素，我们通过讨论分析，实施以下对策:(1)良好的心理素质是进行各项有效操作的前提，因此我们加强护理人员心理素质教育，规定使用文明用语，使护理人员在进行静脉穿刺时保持沉着、冷静的心理状态，保证穿刺成功。(2)加强对护理人员进行教育和再教育，树立起“以人为本”的服务精神，加强法律知识教育，使护理人员在日常工作中学会保护自己;增强其责任意识，在进行静脉输液时一定要严格按照三查七对的原则进行，避免输错液的事情发生;在患儿输液期间，按时巡视，及时处理输液问题。(3)加强护患之间沟通。良好的沟通可以明显避免护患之间纠纷发生。在患儿入院时，应由专人引导，并向其解释患儿病情及用药种类、用药目的、患儿用药过程中可能出现的不良反应以及相应的处理措施，消除患儿及其家长紧张、焦虑的心理状态。(4)创造温馨的就诊和住院环境，针对患儿特点可在病房张贴卡通图片，播放动画片等。(5)加强医院管理，完善各项规章制度，使护理人员在进行医疗操作时有章可循，有据可依。

综上所述，小儿输液引起的护患纠纷较多，因此护理人员在临床实践中一定要提高自身的心理素质以及临床技能，加强自身法律意识和责任感，加强与患儿家长之间的有效沟通，这些对于减少护患纠纷具有非常重要的意义。

［1］李丹雯，蒋 俊.门诊小儿输液护理风险与防范［J］.浙江预防医学，2008，20(8):67 －72.

［2］Horng HC，Kuo CP，Ho CC，et al.Cost analysis of three anesthetic regimens under auditory evoked potentials monitoring in gynecologic laparoscopic surgery［J］.Acta Anaesthesiol Taiwan，2007，45(4):205－210.

［3］刘 芳.门诊输液环境改造对提高护理安全的作用［J］.护理学杂志，2011，26(9):61 －62.

［4］冯秉华，才 华，贺 晓.护理纠纷的原因及防范对策［J］.中国实用护理杂志，2011，27(12):69 －70.

［5］唐汇群，彭 芳，刘 莉.静脉输液器死腔对小儿药物剂量的影响及护理对策［J］.护士进修杂志，2011，26(8):754 －755.