舒适护理对乳腺癌手术患者负性情绪及生命质量的影响

刘腊平

（慈利县人民医院，湖南 张家界 427200）

乳腺癌是常见的妇科肿瘤，近年来发病率呈逐年上升的趋势，严重地影响妇女身心健康甚至危及患者生命。乳腺癌手术除给患者带来手术应激刺激外，同时由于乳房是女性第二性征的重要标志，手术治疗的妇女焦虑、抑郁等负性情绪明显，严重了影响患者的生命质量。舒适化护理是在传统的整体护理的基础上，帮助患者在生理、心理和社会愉快度达到最高，并将不舒适度降到最低[1,2]。为探讨舒适护理对乳腺癌手术患者负性情绪及生命质量的影响，笔者对110例乳腺癌手术患者分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年2月至2011年2月本院住院治疗的110例行乳腺癌根治术患者，所有患者均经病理诊断证实，均为女性，患者年龄23～73（46.3±5.3）岁。将110例患者随机分入对照组与观察组，其中对照组50例，观察组60例，两组患者在年龄、文化程度等资料方面差别无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

给予50例对照组患者常规护理，入院时护理人员带领患者熟悉病房环境、介绍注意事项、进行入院宣教，入院后做好各种护理操作，对患者提出的问题详细解答，出院时进行出院健康指导。给予60例观察组患者舒适护理，具体方法如下。

1.2.1 术前舒适护理

①心理舒适护理：当乳腺癌患者被确诊为乳腺癌并需要进行手术治疗时，由于手术应激及女性第二性器官乳房的完整性被破坏，患者除了担心预后及手术安全问题外，还会担心治疗后体形改变、夫妻生活的影响等，未婚者会担心今后能否结婚[3,4]。因此护理人员应态度可亲地详细告知患者本院的医疗技术水平及优势、手术医生的业务能力及成功病例。告知患者术后可以通过佩带假乳或进行隆胸手术等方法，来保持自身的形体美观，消除患者的疑虑，以便配合手术顺利进行。②音乐干预：入院后护理人员根据患者的文化程度、个人对音乐的喜好，选择适宜的、舒缓愉悦的音乐，每日播放。术前1h护理人员再次进行音乐干预，嘱患者静卧于病床，放松躯体，欣赏选定的音乐，持续30min。

1.2.2 术中舒适护理

①保持舒适的手术室环境：使手术室温度保持在22～26℃之间，温度在60%～70%，床单清洁舒适。②术中心理舒适护理：护理人员详细耐心地向患者解释手术过程及注意事项，应根据患者对手术过程中的知晓程度，给予适当的心理安慰，以取得患者的理解与积极配合。

1.2.3 术后舒适护理

①一般护理：观察皮瓣颜色，调整胸带松紧度，观察引流管引流物情况并记录，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。②心理舒适护理：护理人员告知手术情况并鼓励患者树立积极的心态战胜疾病，同时鼓励患者的亲属、朋友探视，特别是重视配偶的关怀。通过家庭及社会的关爱，帮助患者走出心理的阴影，早日回归社会[5]。③上肢功能锻炼与康复：术后2d内患肢制动并抬高，术后3d后开始活动，进行握拳、曲肘运动，以后逐渐进行上肘上举活动，并根据恢复情况循序渐进地逐渐增加活动量。

1.3 评估方法

采用中文版乳腺癌患者生命质量测评量表（FACT-B）对患者干预前后生命质量进行评估，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者干预前后负性情绪进行评估。焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，提示焦虑倾向越明显。SDS总分的正常上限为41分，分值越高提示抑郁状态越严重[6]。FACT-B共分6个部分，包括身体状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况和其他因素，将每个部分选择条目相加即为部分，分数越高表明患者生命质量越理想[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均值±标准差（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后SDS与SAS评分比较

两组干预前SDS及SAS评分无显著差异，干预后3月评分均有所下降，观察组显著优于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组干预前后SAS及SDS评分比较（±s）

表1 两组干预前后SAS及SDS评分比较（±s）

注：两组组内干预前后相比*P＜0.01；观察组与对照组相比**P＜0.01

组别 例数 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 50 52.86±6.42 45.27±6.11* 52.39±7.52 46.19±5.45*观察组 60 53.17±6.5638.48±5.28**52.58±7.14 40.17±5.39**

2.2 两组干预前后生命质量比较

干预前两组FACT-B评分无显著差别，干预后观察组各项评分及总分均显著高于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组干预后FACT-B评分比较（±s）

表2 两组干预后FACT-B评分比较（±s）

注：观察组与对照组相比*P＜0.01

组别 生理状况 社会/家庭状况 情感状况 功能状况 附加关注 总分对照组 14.37±4.38 87.26±20.17*62.18±17.25观察组 18.27±4.24*13.86±3.97 14.83±4.96 12.09±3.17 17.93±5.52 19.02±4.38*20.26±4.13*16.37±4.82*21.95±5.27*

3 讨 论

本组结果显示：观察组患者进行舒适护理后，患者负性情绪有效缓解，生命质量也因此提高。在对乳腺癌手术患者进行舒适护理时，应同时重视对家属的心理干预，通过与家属良好的沟通，稳定家属情绪，降低家属对癌症患者疗效的期望程度，及时提供疾病相关的信息及患者心理状况的变化，提醒家属妥善照顾患者。鼓励患者家属、朋友、同事主动给予患者情感和生活的帮助，从而增加患者自尊与被爱的感觉。指导患者进行适当的社会交往，以维持正常的社会角色和社会功能。

综上所述，舒适护理顺应了整体护理的发展，补充完善了整体护理，体现了“以人为本”和“以患者为中心”的整体护理内涵。对乳腺癌手术患者进行舒适护理，可显著缓解焦虑、抑郁等负性情绪，有利于手术顺利进行并提高患者生命质量。

[1]邹于征,赵聪慧.妇科肿瘤化疗患者的舒适护理[J].实用医药杂志,2010,27(10): 925-926.

[2]范丽琴.舒适护理干预对无痛人流手术患者麻醉效果的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(6):27-28.

[3]吕红梅,陈捷,陈君华,等.个体化音乐干预对乳腺癌患者术前焦虑的影响[J].护理学杂志,2008,23(10): 4-6.

[4]王永凤.乳腺癌手术患者心理干预的临床观察[J].护理实践与研究,2009,6(5): 101-103.

[5]叶爱钦.舒适护理在乳腺癌手术患者中的应用[J].中国实用医药,2007,2(23): 106-107.

[6]程金莲,梁执群,韩世范,等.人工流产术患者术前焦虑及影响因素调查分析[J].中华护理杂志,2007,42(6):561-562.

[7]郭兰青,董学霞,张秀英.社会支持对乳腺癌手术患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(4): 61-63.