你会自测血压吗？

卢新政

目前我国约有两亿高血压患者，但只有1/3的人知道自己血压高，1/4的人进行治疗。仅有6%的人血压控制得比较理想。其重要原因之一是不知道自己的血压水平。

近年来，随着电子血压计的普及，很多患者自己在家监测血压。家庭自测血压方便、易行、廉价。但是，要做到准确地测量血压，有些问题还是要弄清楚。

1.电子血压计受季节影响吗？

有患者夏天测量血压正常，冬天测量则血压就偏高了，是不是电子血压计受温度影响，不准确？

答：不是电子血压计受季节影响，而是人体血压受季节影响。血压在夏季会轻度降低，到冬季则明显升高，老年人更是如此。一般来说，冬季收缩压和舒张压分别要比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此，在天气转凉、气温下降的季节，要结合血压测量值，在医生指导下适当增加降压药种类或剂量。

2.袖带高度影响血压测量结果吗？

电子血压计说明书中，要求测量血压时，袖带置于心脏水平，为什么？

答：测量血压时，要求患者取坐位，最好坐靠背椅，裸露左上臂后包上袖带。注意袖带高度、血压表都要与心脏处于同一水平。这是因为如果袖带位置过高，血压表的位置过低，测得的血压值就会偏低；反之，如果袖带位置过低，测得的血压值就会偏高。

3.在家与在医院测得的血压不一致怎么办？

有些患者在家里用电子血压计测量高压是135毫米汞柱，而到医院体检时，血压却是偏高一些，达到140毫米汞柱。弄不清是不是电子血压计不准？以哪一个为准？

答：在未用抗高血压药的情况下，收缩压140毫米汞柱和/或舒张压90毫米汞柱，即被定为高血压。2010年《中国高血压防治指南》中指出，采用符合标准的上臂式全自动或半自动电子血压计，家庭自测血压135/85毫米汞柱相当于诊所测得血压140/90毫米汞柱。因此，在家中多次量得血压为135毫米汞柱，也算高血压。

4.为什么建议电子血压计的结果取平均值？

答：正常人的血压在上午8～10点，下午4～6点处于高峰值，夜间血压比白天下降10%以上。因此，某一时刻的血压不能代表一个人的整体血压水平。应该取多次测量的平均值作为血压水平的参考值。可選择有记忆功能的电子血压计，克服由此而导致的误差。一些臂式电子血压计有多次记忆功能，方便计算平均值。在记录血压值的同时，还应记录测量日期、时间、地点和活动情况，以便进行对比和诊断。

5.家中没有高血压病人，要备电子血压计吗？

答：许多人患有高血压但本人并不知晓。因此，家里备一个电子血压计，定期给每个家庭成员监测血压，也是对家人健康的一种关心，如果有问题，可以及早发现。

6.如何根据自测血压调整治疗？

高血压患者可以采取自测血压与医院诊所测量的血压相结合的方法，诊室血压作为诊断高血压的主要依据，而家庭自测血压作为观察随访的依据。家庭自测血压值通常较诊室血压测量值低5～10毫米汞柱。患者在调整降压药时，如果缺乏高血压治疗常识，应该将家庭自测血压的结果带给医生看，让医生来决定调整方案。特别是一些同时服用几种降压药的患者，增减药物种类或者剂量比较复杂，切不可根据家庭自测血压的情况擅自改药。

7.家庭自测血压要注意几点

在进行家庭自测血压前，应至少休息5分钟，且在30分钟内不吸烟、不摄入肉类或咖啡，不进行剧烈运动。为了便于与医生交流，要自己准备一个本子，将每天的血压记录清楚。每天测量血压的时间要固定。可以分别在早中晚各测一次。如果测量时有一些特殊情况，要同时记录，比如刚与久别的老朋友交谈过，等等。

（作者为江苏省人民医院心脏科副主任医师）

（吴倪娜整理）（编辑林妙）