尿失禁不要羞于就医

赵民

最近，赵阿姨即使遇到高兴的事情也不敢兴高采烈地大笑，还要注意忍住咳嗽或喷嚏，因为这些举动会让她出现尴尬的现象——不由自主的漏尿。日常在追赶公共汽车，甚至手提重物时，也时有这种情况出现。平时只要产生尿意，就要赶紧上厕所，稍有耽搁尿就会漏出来。她感觉这种小事情，没必要去医院。为了避免自己难堪，变得不太出门，更不去参加同事聚会或社会活动。

实际上，赵阿姨这种尿液不自主漏出的现象是属于尿失禁。这是一种常见病，可由各种原因引起，包括尿道括约肌功能不全或膀胱功能障碍等。

尿失禁分三种类型。①压力性尿失禁：一咳嗽、大笑等腹部有压力时，尿液就漏出。②急迫性尿失禁：有强烈的尿意时，还没到厕所，尿液就漏了出来。③混合性尿失禁：是既有压力性尿失禁的症状，又有急迫性尿失禁的症状。

各个年龄段和不同性别都有尿失禁的人群，只是在中老年妇女中更加显现。很多原因可以引起尿失禁，如多次妊娠、多产造成盆底肌肉松弛，生育过程盆底的损伤影响尿道控尿能力；盆腔手术、阴道手术引起盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱；年龄增长，身体各项功能逐渐老化，雌激素水平下降，尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉松弛，尿道括约肌的功能退化；过度肥胖或长期便秘，腹压增加，导致对盆底支持结构压力过大，等等。

由于缺乏医学知识及传统观念的影响，目前，许多女性压力性尿失禁患者没有想到要去就医。调查表明仅有25％的女性尿失禁患者曾经到医院寻求治疗。很多患者出于羞涩难堪，难以启齿，而不愿看医生，更有许多中老年患者错误地认为上了年纪漏尿是避免不了的正常现象，导致许许多多患者选择一忍再忍，不去就医，或者不知道如何就诊。其实在很多大型综合三甲医院的泌尿外科都设有尿失禁专科门诊，方便女性患者进行就医和治疗。

对于尿失禁有多种治疗方法。

1.行为治疗：轻度的压力性尿失禁患者，可以进行主动性盆底肌肉功能训练，目的就是重建和加强盆底控制排尿的肌肉组织——提肛肌群，从而锻炼了尿道外括约肌，使尿道关闭压升高，起到防治压力性尿失禁的作用。

盆底肌肉功能锻炼的方法十分简单，就是坚持每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做50～100次类似终断排尿和紧缩肛门活动，不仅可以预防压力性尿失禁发生，对轻症患者还有一定的治疗作用。只要持之以恒，坚持不懈，多数患者都可以康复。

2.生物反馈治疗：如果患者在进行盆底操锻炼的同时，辅助生物反馈疗法，往往能取得更佳的治疗效果。

3.药物治疗：对于急迫性尿失禁，多采取药物治疗。

4.手术治疗：经过非手术治疗无效的患者或尿失禁严重的患者要采取手术治疗。过去许多医院都以各种开放性手术为主，现在新的微创治疗可以帮助病人得到更好的手术效果和更快的术后恢复。手术时间仅为20分钟左右，患者术后恢复快，创伤小，而且身体表面没有任何切口，具有长期的安全性和有效性。

女性预防尿失禁，要重视妊娠分娩及绝经这两个时期。在妊娠和分娩期，女性要定期做孕、产后期检查，避免产后咳嗽、便秘等使腹压增加的疾病。如孕期或产后发生尿失禁，要及早进行盆底肌肉的锻炼治疗，尤其在产后一年内要进行盆底肌肉的锻炼治疗。

在绝经时期，应积极治疗慢性支气管炎和便秘等使腹压增加的疾病。定期进行妇科检查，平时避免憋尿，注意减肥。饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止便秘。

尿失禁已经成为中老年人不可避免的医疗话题。像赵阿姨这样发生尿失禁的情况，应该尽早去医院专科就诊，可以得到有效的治疗。

(编辑林妙)