电离子手术治疗机联合复方多黏菌素B软膏治疗囊肿性痤疮及皮脂腺囊肿240例临床观察

赵桂云，勾君平，王桂香，孙 焱，解其伟，魏向东

（1.河北省廊坊市人民医院皮肤性病科，河北廊坊 065000；2.河北省廊坊市广阳区妇幼保健院皮肤科，河北廊坊065000）

·临床研究·

电离子手术治疗机联合复方多黏菌素B软膏治疗囊肿性痤疮及皮脂腺囊肿240例临床观察

赵桂云1，勾君平1，王桂香2，孙 焱1，解其伟1，魏向东1

（1.河北省廊坊市人民医院皮肤性病科，河北廊坊 065000；2.河北省廊坊市广阳区妇幼保健院皮肤科，河北廊坊065000）

痤疮，寻常；表皮囊肿；多黏菌素B

囊肿性痤疮及皮脂腺囊肿是临床常见病、多发病，发生面部的可直接影响患者的美容，给患者带来很大的心理压力和精神负担，从而也影响患者的工作和生活质量。这类患者求治心切，病例采集容易，而且便于治疗观察。因此探索和研究简便有效、不良反应小、不影响美观、患者易于接受的治疗方法，以提高治疗效果、降低治疗成本，解除患者身心痛苦是临床亟待解决的问题。我科自2003年开始采用GX-Ⅲ多功能电离子手术治疗机钻孔联合复方多黏菌素B软膏治疗囊肿性痤疮及皮脂腺囊肿240例，获得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院门诊就诊的囊肿性痤疮及皮脂腺囊肿的患者240例，均符合囊肿性痤疮及皮脂腺囊肿的诊断标准［1-3］。其中囊肿性痤疮155例，皮脂腺囊肿85例，男性167例，女性73例，年龄10～62岁，平均24岁。排除标准，年龄＜10岁或＞80岁，合并有心脑血管、肝肾、血液等器质性病变、孕妇及精神病患者。

1.2 方法：常规碘伏消毒，铺一次性孔巾，采用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机，以电针（用短火）对准囊肿中央薄弱处钻孔，直径1mm左右，不需麻醉，钻透囊壁后，横向挤压囊壁，囊内容物溢出（有时囊壁也能被一同挤出，部分囊肿壁不与周围组织粘连），以小纹式钳插入囊内（囊孔有一定弹性），夹取囊壁钝性撕脱，在以小刮匙刮取残余囊壁，若不能完全刮除，可注入少量5%石碳酸烧灼囊壁（避免沾及正常皮肤），若有渗血压迫数分钟即可。对已有感染的囊肿，钻孔后脓液流出（危险三角区内禁挤压），术后可酌情口服抗生素。有个别复发者可重复上述方法。术后创口外涂复方多黏菌素B软膏，对创口快速愈合、预防感染、止痛、减少瘢痕形成有很好的作用。

2 结 果

240例患者中创口5～7d愈合者236例，复发4例，复发者经重复上述方法治疗后创口愈合良好，经随访1年均无复发，治愈率100%。治疗过程中未发现任何不良反应。

3 讨 论

囊肿性痤疮及皮脂腺囊肿是临床上常见且多发的一种慢性毛囊皮脂腺炎症，青春期较多见，因皮脂腺管与毛孔的堵塞，致使皮脂外流不畅所致。主要发生于面部，其次是胸部、背部及肩部。初期为粉刺，粉刺在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，最后形成瘢痕等，可单发或多发。

此病是一种多因素的疾病，其发病机制常与雄激素水平及其代谢密切相关，亦与皮脂腺毛囊口角化及毛囊内微生物有关；除上述因素外，还有自身免疫及遗传因素等；另外，某些饮食如脂肪、糖类、可可、干酪、花生等可改变表面脂类成分或增加皮脂产生，辣椒、油腻性食物、海带、酒等亦为加重因素。近年来某些外用药物如皮质激素霜、化妆品类如清洁、护肤用品也可加重痤疮，如不及时治疗会严重影响患者面部美观，直接影响患者情绪，进而造成患者心理负担加重及精神压力加大，降低患者的生活质量，给患者带来很大痛苦。

目前，临床上对囊肿性痤疮及皮脂腺囊肿的治疗方法多种多样［4-7］，大体分为2类：①全身治疗，抗生素类、锌制剂、维A酸制剂、抗雄性激素药物、中医药等；②局部治疗，手术切除囊肿，激光、光动力蓝光照射等，以上的治疗方法均有一定的治疗效果，但用药时间长，治疗过程复杂，创伤较大，疗程长，费用高，患者难以接受和坚持治疗。为此，我们采用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机钻孔联合复方多黏菌素B软膏治疗囊肿性痤疮及皮脂腺囊肿，取得了较好的治疗效果。本方法不需要麻醉，操作简便，创伤微小皮损恢复快，疗效确切，无不良反应，皮肤不遗留明显瘢痕，而且费用低廉，治疗后不影响日常生活和工作，患者容易接受。

［1］ 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：725-728.

［2］ 赵辩.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：935-938.

［3］ 罗汉超，陈德宇.实用皮肤病学［M］.成都：四川科学技术出版社，1999：710-712.

［4］ 徐月明.米诺环素联合曲氨奈德局部注射治疗囊肿性痤疮临床观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（1）：40-41.

［5］ 吕婷，王秀丽，王宏伟，等.ALA-PDT治疗囊肿性痤疮22例临床疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（12）：1107-1110.

［6］ 王国江，刘必庆，俞爱华，等.无水酒精灌注皮脂腺囊腔法治疗面部皮脂腺囊肿16例［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（5）：484-485.

［7］ 刘伟松，田治，余兰.头颈部皮脂腺囊肿的微创治疗42例分析［J］.海南医学院学报，2010，16（6）：752-754.

（本文编辑：赵丽洁）

R758.733

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1007-3205（2012）08-0973-02

2012-02-01；

2012-05-20

赵桂云（1954-），女，河北廊坊人，河北省廊坊市人民医院副主任医师，从事皮肤性病科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.08.041