静脉滴注红花黄色素致面部血管神经性水肿1例

郑学军，冯冬梅，罗 寰，杨金良，阮海玲，孙志广

（1.河北北方学院附属第一医院风湿免疫科，河北张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院皮肤科，河北张家口 075000；3.河北北方学院附属第一医院心电图室，河北张家口 075000）

·病例报告·

静脉滴注红花黄色素致面部血管神经性水肿1例

郑学军1，冯冬梅2，罗 寰1，杨金良1，阮海玲1，孙志广3

（1.河北北方学院附属第一医院风湿免疫科，河北张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院皮肤科，河北张家口 075000；3.河北北方学院附属第一医院心电图室，河北张家口 075000）

血管神经性水肿；面部；红花黄色素

患者，女性，34岁。主因“双手关节疼痛2月余，右肩关节疼痛1d”入院。既往无药物过敏史。体检：体温36.5℃，脉搏84次/min，呼吸21次/min，血压133/101mmHg；双肺叩清音，双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；心界不大，心率84次/min，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双手关节无明显肿胀，掌指关节、近端指间关节轻压痛，右肩关节压痛，活动明显受限。辅助检查：抗核抗体1∶320，类风湿因子330U/mL，抗双链DNA抗体（-）。诊断：①结缔组织病；②甲状腺功能减退；③剖宫产术后。给予活血化瘀、调节骨代谢等对症治疗。患者于静脉滴注0.9%氯化钠注射液250mL+注射用红花黄色素（商品名上善，山西华辉凯德制药有限公司，批号11302021）过程中诉眼部瘙痒，后逐渐出现咽部不适，胸憋、气短，呼吸困难，考虑为药物过敏，立即更换0.9%氯化钠注射液250mL及新输液器1套，氟美松10mg入壶，吸氧，5min后患者胸憋、气短，呼吸困难好转，但出现双眼睑水肿，给予扑尔敏10mg肌内注射，并经皮肤科会诊，考虑为面部血管神经性水肿，半小时后患者呼吸困难明显好转，双眼部水肿较前消退。1d后患者双眼睑水肿消退。

讨论注射用红花黄色素为中药注射剂，主要成分为红花黄色素，每瓶150mg含红花黄色素80mg，具有活血、化瘀、通脉等作用，目前在临床使用日益广泛，不良反应为头晕、头痛、周身瘙痒、皮疹及牙龈出血。但在临床中不良反应较少见。

神经血管性水肿又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿［1］。有时伴有风团。食物、药物、情绪、寒冷等多种因素可引起此病［2］。本病主要由真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高，渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿，抗组胺药治疗有效。血管性神经水肿严重时，出现喉头黏膜水肿，表现为气闷、喉部不适，声音嘶哑，严重时出现窒息，甚至危及生命。临床出现以上紧急情况时，要静脉注射肾上腺素，必要时行气管切开以抢救生命［3］。

本患者入院后滴注过程中逐渐出现血管神经性水肿，考虑为特异性体质所致。本文提醒临床医师在临床用药时要仔细观察，及时处理各类药物不良反应。

［1］ 张学军.皮肤性病学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：118.

［2］ 朱德生等.皮肤病学［M］.北京：人民卫生出版社，1980：429-430.

［3］ 赵辩等.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：618-619.

（本文编辑：赵丽洁）

R256.51

C

1007-3205（2012）08-0873-01

2012-02-16；

2012-04-01

郑学军（1972-），男，河北景县人，河北北方学院附属第一医院副主任医师，医学学士，从事风湿免疫科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.08.002