针对西医院校学生的中医教学体会

曹 静

（首都医科大学附属北京天坛医院中医科，北京 100050）

中医教育是西医院校大学生素质教育的重要内容之一，但其教学现状却不容乐观。要提高教学质量，既要求授课老师要有深厚的理论基础，也要有丰富的临床经验，并要掌握好教学手段和方法，善于诱导，才能使学生们较快地接受中医的理论和诊疗方法。

1 学习中医的必要性

中医学理论体系是中国人民长期同疾病作斗争的丰富经验的总结，是中国优秀文化的一个重要组成部分，其以独特的理论体系和思维方法屹立于世界医学之林。作为西医院校学生必须学习和掌握一定的中医学知识和技能，以便适应当今医学模式和21世纪医学发展趋势。这也是培养中西医结合人才，发展中医药学的重要途径之一。作为一名中医老师应该以此为己任，全面提高自身技能，切实贯彻教学大纲，扎扎实实地教好这门课程，使学生在学习过程中逐步认识中医，理解中医，宣传中医，运用中医，以便更好地继承和发展中医中药学。

2 目前西医院校学习中医的现状

2.1 对中医感兴趣，但不够重视

在学习中医课程之前，通过设立简单调查问卷发现，西医院校绝大多数学生对学习中医还是很感兴趣的，他们认为中医很“神奇”，认为作为一名中国医学院校学生，学习中医是必要的，并希望通过学习，能够掌握中医基本技能，将来能用中西医两套理论诊治疾病。但同时也有超过半数的学生认为中医学为非重点科目，只做适当了解，不愿意投入太多精力去学习。甚至有些学生出现学习态度不够认真或者缺课等现象[1]。由于西医院校学生在学习中医的同时，还要学习许多西医的内容，加之教学安排很不合理，西医科目设置过多、内容取舍不当，无疑大大消耗了学生的时间和精力，所以对中医所投入的精力更少之又少。

2.2 内容繁杂，课时有限

目前，在西医院校教学体系中，中医学教学内容繁多，课时少、周期短、实践机会少是西医院校中医学教学普遍存在的问题。中医学是综合性很强的必修学科，它的教学内容主要由《中医基础学》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《针灸学》6门课程浓缩精炼而成。这6 门课程在中医院校系统讲授大概需要550学时，而在首都医科大学仅仅安排72学时，所以教师授课不可能像中医药院校那样进行系统、全面、分科的理论加实践的中医教学[2]，必须高度概括所授课的内容，学生在有限的时间内不能充分消化理解，课后又不能保证足够的时间钻研中医，面对考试只能疲于应付，使得学习中医的兴趣进一步减少。

2.3 中西医不能融汇贯通

首都医科大学的中医课程一般开设在第五学期，由于在开设中医课之前，学生已经系统学习了若干西医课程，并且已经较全面地接受了西医理论，形成了较稳定的现代医学思维模式，所以学习中医学时常不可避免地用西医观点来看待中医，把中西医理论对号入座，不能融汇贯通，出现不理解和脱节现象[3]。习惯将中医的脏象理论与西医的器官系统等同起来。如把中医“心主血脉”与西医解剖结构上的心脏具有泵血功能联系在一起能够理解，但对“心藏神”，能主宰人的精神意识思维活动不能接受，主观地认为“中医的心就是大脑”。可见在西医先入为主的思维模式下同步学习中医，只会造成观点上的冲突和思维上的混乱，以致许多内容不能学深学透。

2.4 教学方法滞后

满堂灌输的方式可以说是中国的传统教学模式。目前，大部分西医院校的中医教学遵循的也是这种模式。此种教学方法不利于激发学生学习上的主观能动性, 使学生思维能力趋于僵化，不利于学生深入地思考和探索问题，缺乏课堂的活跃性，缺乏师生之间的交流互动。中医学是从实践中来的科学，脱离了实践，脱离了周围的环境，中医学就无从谈起。中医理论决定了它的抽象性，简单的教学模式，不但使学生不能领会中医理论，反而使学生感到难懂、难学、难记、易忘，对中医也就失去兴趣，甚至产生偏见。中医学目前教学方法需要改革，寻求崭新的教学方法是每一个中医学教师需要思考的问题。

3 教学体会及方法改进

作为一名西医院校的中医教师，虽然前面提到的一些客观条件比如教学内容多、课时有限等困难目前不能改变，但是在有限的时间内把教学质量提高还是有许多方法的。勿庸质疑，教师对学生进行传道、授业、解惑。教师宜力求做到授课既源于教材，又活于教材、高于教材； 既保持中医特色，又体现发展、反映时代特征，寻求适合学科特点的教学方法。在这一前提下，首先，教师应当摒弃重讲授的习惯，重在寻求最好的方法使得学生掌握知识。其次，要有创新意识。在保证教学质量的前提下，在有限的课时内充分发挥自身创造力，大胆进行试验，寻求更好的教育模式和教学方法，使学生在短时间内更多、更好地获取知识，更好地掌握获取知识的方法，达到了解中医、运用中医、发挥中医的效果。

3.1 重视文史哲等传统文化修养

中国传统文化源远流长、博大精深，其对中医学的形成和发展有着极为重要的影响，中医的思维方式和理论体系与传统文化一脉相连。纵观中医的历史长河可以发现，凡是卓有成就的中医大家多不乏在文学艺术上有着高深造诣，如清代温病大家薛雪同时是诗人，著有《一瓢诗话》；清代妇科大家傅山同时又是文学家、书法家。近代著名医家恽铁樵，同时也是文坛大师，国学功底极为深厚，文名甚至盖过医名，其他名医国学深厚的亦不胜枚举[4]。由此可知，传统文化是成为高水平中医的基础。中医教师在讲授中医课程时更会常涉及文学、历史、哲学等方面内容，所以更应注重加深这方面的修养，博览群书，锤炼语言，并在授课过程中点滴渗透给学生。例如在讲授中医基础时，提及一些历史典故，如“扁鹊见蔡恒公”、“杯弓蛇影”等；在讲授中药时，适时穿插一些古文、古诗，如“观书百部兴何穷，门掩仙茅处士风。谁谓山居无远志，野花休笑白头翁。”一诗引出了4味中药：百部、仙茅、远志、白头翁，然后分别铺开仔细讲解。既活跃了课堂气氛，又加深了理解，同时提高了医学生的人文素质。

3.2 注重弘扬中医特色

所谓中医特色，就是中医学有别于其它自然科学领域各学科的特殊性。任何学科的存在、发展及其生命力都是由这门学科的特色所决定的。任何学科都有它的长处与优势，这也是由特色所决定的。因此，让学生了解中医学的特色与优势，对激发和培养学生的学习兴趣是非常有利的。如中医学的整体观念、天人合一的指导思想，注重认识人体生命的个体、动态、多样性的特点，用中医学的整体观念启发、熏陶、培育西医学生的整体医学思想，帮助他们理解中医整体观的内涵。同时，注重强调辨证论治的特色，个体化治疗的优势，中药和方剂的长处、现阶段中医中药研究的新进展、一些西医不可比拟的临床疗效等，并把中医学的文化特质贯穿融渗其间，使同学在聆听中充满新奇感，并且心悦诚服，从而激发其学习中医的兴趣与热情[1]。

3.3 改进教学方法

3.3.1 采用病案分析法授课

中医学是经验医学，它的理论与临床是密不可分的。将临床典型的病例展示在学生面前，分析其临床表现、病因病机、诊断和治疗等。通过观察发现利用病案分析法进行中医学的教学，较大幅度提高了中医学临床教学效果，可以加深学生对中医理论知识系统的回顾，以及中医临床的深入了解，加强了学生中医学理论知识与临床实践的结合，并且调动了学生学习的积极性和主动性。例如在讲“咳嗽”时，把临床常见的“外感咳嗽”和“内伤咳嗽”的典型病案列举出来，详细分析其临床症状、治疗原则及方药，使学生既学到了知识，又增加了兴趣，还加深了记忆，收到事半功倍的效果[5]。

3.3.2 中西医知识结合授课

西医院校的学生在学习中医之前，已经习惯了西医的思维模式。如果要完全抛弃西医来讲授中医是行不通的，中西医结合授课才是讲授中医学的必然选择。虽然两者属于截然不同的两个理论体系，但目的都是为了治疗疾病，所以有相通之处。同时也可以彼此取长补短，互相借鉴。首先，学生必须明确的一点是不能用西医的理论生搬硬套学中医，但是可以借助于西医知识理解中医知识。确实，对于中医理论基础不深的西医学生来说，理解一些中医术语是有一定难度的，中西医结合授课能很好地解决这一难点问题。如在学习“肝主藏血”功能时，结合现代解剖学讲授肝内含有大量肝血窦，肝血窦具有一定的贮血作用，当机体需要时可适量补充循环系统中的血量。从而证明中医“肝藏血”的理论是有其物质基础和科学道理的。这样的讲解使学生迅速记住了“肝藏血”这一功能。而且理解了中医学所讲的“脏腑”，除指代脏器本身这一实质外，更代表功能范围，从而又加深了学生对中医“脏腑”的理解。再如在讲授望诊时可以联系医学影像学，如核磁共振、CT、胃镜、肠镜、电脑超声等，其实这些现代医学的检查可以看作是中医望诊的延伸，是中医望诊的发展。这样，结合现代医学发展讲授中医课程，加深了学生对中西医理论区别的印象，也找到了学习中医的窍门[6]。

3.3.3 组合多媒体教学加实物应用

在网络软件高度发达的今天，制作简单幻灯已经不能满足现代教学的需要，依据教学内容下载和制作丰富多彩的影像、图片、音响、动态资料等已经轻而易举，但多种媒体综合运用并不是简单的凑合和迭加，而是要依其不同的特点选择运用，发挥最大的效应。同时可把实物引入课堂，增加真实感，加强感官刺激。譬如，在讲解中药时，同步放映该药在自然环境下生长过程的音像资料。同时，在每位学员面前放上相关的实物标本。在上针灸课时，制成带有三维立体图像的软件，辅以相应的人体模型或真人模拟进行教学。这比一般的图形演示和讲解更能吸引学生，形象直观，增强感性认识，帮助理解记忆，教学质量远远优于单靠口授、板书的传统教学方法。

4 小结

教学是一个反复实践、长期摸索、不断提高的过程。中医学教师只有深刻了解、分析西医院校中医教学的固有特点，注重知识更新，加强教学修养，注意和讲究教学艺术，加强西医理论和中医理论的联系，并结合临床讲解，才能丰富课堂内容，培养学生兴趣，加深学生对中医理论的理解，取得较好的教学效果，为培养新一代中西医结合的跨世纪人才打下坚实的基础。

[1]廖伯年.谈谈西医院校的中医教学[J].川北医学院学报,2007,22(4):403-404.

[2]姜德友.加强中医临床基础学科建设的重要性[J].中医教育,2003,22(1):18-21.

[3]孙元莹,赵新广,刘丹卓,等.西医院校中医内科教学模式探讨[J].国医论坛,2007,22(3):46.

[4]张少聪,李青天.中医教学方法探讨[J].亚太传统医药,2008,4(3):89.

[5]王春梅.关于西医院校中医教学改革的几点思考[J].现代中西医结合杂志,2004,13(16):2227.

[6]邱根全,旷欲胜,蔡 云,等.西医院校中医学教学存在的问题与对策[J].西北医学教育,2006,14(5):612.