采用“讲习合一”授课方式对白细胞计数进行课堂设计

路园园，王俊平，孙 鑫，翟浩利

（民族干部学院军医训练大队，新疆 呼图壁 831200）

临床检验基础是医学检验的重要分支，它利用现代分析技术，对人体各种体液及细胞成分进行显微镜学、物理学、化学、免疫学、微生物学及分子生物学的检验，以帮助临床得到有关疾病的全面诊断、疗效、病程监测和预后判断的主要资料[1]。为了使学员能更快更好地掌握“三基知识”，实现培养创新型、综合型人才的目标，笔者对白细胞计数采用“讲习合一”的授课方式进行课堂教学，在提高学生自主学习能力、实践操作能力、发现解决问题能力等方面都取得了比较好的效果。现就白细胞计数课堂教学设计作简要阐述。

白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)是指测定单位容积的外周血中各种白细胞的总数。

1 课前准备

1.1 课时

课时为4学时，共180分钟。

1.2 教学目标

1.2.1 知识目标 白细胞计数、正常参考值、计数板构造。1.2.2 理解目标 显微镜计数法原理；技术误差、固有误差；血液(白细胞)常规检验在临床上的应用。

1.2.3 应用目标 镜下细胞计数、显微镜计数法质量控制。

1.3 重点难点

1.3.1 重点 计数板构造；技术误差、固有误差；镜下细胞计数。

1.3.2 难点 显微镜计数法质量控制。

2 讲授新课

2.1 方法手段

（1）以就医的过程引出血液常规检验。

（2）以一张血常规化验单引出白细胞计数、正常参考值并提出相应问题（如这张报告单白细胞计数的结果是多少？正常与否？）。

（3）白细胞计数方法(手工法)学习。

（4）针对学习内容进行白细胞计数实验操作；教师演示并进行镜下计数。

（5）对实验结果进行分析，讨论实验技术误差和固有误差，并进行质量控制分析。

（6）重点介绍白细胞计数的临床意义。

（7）分析开课时引用的血常规报告单，同时出示正常的血常规检验报告单并将两者进行比较。

（8）以临床血液科慢性粒细胞白血病患者血常规检查为例进行教学单元小结。

2.2 教学互动

（1）绘图：计数室构造。

（2）学员进行手工法白细胞计数实验。

（3）计算白细胞数。

（4）出示医院血常规检验报告单，让学员对检验结果进行讨论。

2.3 单元测试

2.3.1名词解释 解释WBC、RCS的含义。

2.3.2 问答题（1）如何做好白细胞计数质量控制？

（2）白细胞计数原理。

（3）请查阅文献：白细胞计数有哪些稀释液？各有何优缺点？

2.4 知识扩展

（1）选用由寇丽筠主编，人民卫生出版社出版的《临床检验基础》教材。

（2）选用不同检查结果的血常规检验报告单（10份）。

3 教学小结

3.1 课堂的导入要激发学生的兴趣，即所谓的“3分钟规律”

开课前的课堂导入是课堂教学过程的第一个环节。在课堂教学中，教师能否从一开始上课就把学生吸引到教学内容上来，将直接影响整堂课的教学效果。课堂导入要注意科学性、启发性、针对性、趣味性和灵活性。常用的课堂导入方式很多，比如提问式、谈话式、直观式等。在白细胞计数备课时，要考虑到检验学生还没接触过临床，对医院就医环境比较陌生的特点，在进行课堂导入设计时我们可以采用提问式。比如问题1：“同学们，你们知道医生在什么情况下给病人做血常规检查吗？”问题2：“你们知道血液常规检查是怎样做的吗？”这样的课堂导入，可以紧紧抓住学生的注意力和好奇心，使学生对具体的课堂内容产生强烈的求知欲望，从而收到较好的教学效果。另外也可以采用直观式课堂导入，通过展示医院门诊就医情况及各科室的血常规检验报告单(白细胞增多和减少)的图片，让学生能够直观、具体、形象地感受到所学内容，同样也能达到激发学生学习兴趣的目的。

3.2 引导学生建立正确的思维方法，培养解决问题的能力

要培养学生认识知识内部逻辑性的能力，使他们学会使用正确的思维方法去加强逻辑思维，掌握逻辑推理，从而建立知识结构体系。例如，在讲解“白细胞计数正常参考值”时，用临床血常规报告单进行举例，其优点在于报告单上不仅显示了检查结果，还提供了患者就医的基本资料和患者的临床诊断。让学生在分析问题时把检查结果和临床诊断结合起来，这样不仅培养了学生分析问题及独立思考的能力，使感性认识上升为理性认识，还有效训练了学生解决实际问题的能力。

3.3 优化内容是课堂设计的核心，突出了重点

所谓重点，是指教材中主要的和本质的核心知识，是要求学生必须掌握的、在学科知识链中起决定性作用的内容，包括关键性的概念、原理、技能、方法及关键性的词语。在教学过程中，如果要求学生在有限的时间内接受过多的知识，学生也只能囫囵吞枣，从而使知识在学生头脑里杂乱无章地堆砌，不能进行有效地消化、掌握。所以，教师在授课时应该突出重点。突出重点可把握以下几点:（1）要确立重点，即按教学大纲,教师需要把当次课的重点找准,确定下来；（2）教学设计，即要有一条主线，贯穿于教学始终，在时间分配、讲授方法、教学手段的运用等方面均应围绕重点内容展开；（3）理顺关系，有两个关系需理顺：一是重点与一般的关系，教师对重点内容应反复强调，尽可能采用行之有效的手段加以强化，而一般内容可以略讲、少讲，甚至可以不讲，要求学生自学；另一个关系是重点和难点的关系，所谓难点是指比较抽象的或学生难以理解或容易误解的内容，对难点教师应想办法化难为易，强化突破，不宜过于渲染，以防淡化了重点内容。

3.4 结合学科科研方向介绍进展，开阔视野

随着医学科技及卫生事业的快速发展，社会对医学生的知识、能力和素质提出了更高的要求，培养医学生的科学素养和开拓创新能力已经成为现代医学教育的重要内容[2]。笔者在授课过程中带着拓宽学生专业视野，使其初步建立科研思维的目的，在进行教学准备时注意收集相关知识的新进展，在课堂上对学生进行介绍。一方面希望拓宽学生的知识面，另一方面也希望对学生科研能力的培养方面起到潜移默化的作用。

笔者认为，上好一堂课的前提是要对课程做到充分研究和合理设计，在教学中既要遵循科学规律，又要讲究教学方法，同时还要注重语言艺术和个人魅力对学生的影响。只有将这些方面重视并具体实施，才能圆满地完成教学任务，同时达到培养学生创造性思维能力的目的。

[1]寇丽筠.临床基础检验学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001.

[2]段渠，雷晴，谭漪，等.加强七年制教学管理，保证高层次人才培养质量[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2002，4（1）：21.■