脑心通胶囊治疗不稳定心绞痛的临床疗效观察

张海峰

（白银市第一人民医院，甘肃 白银 730900）

冠状动脉粥样硬化性心脏病是中老年人的常见病，其发病率和死亡率高居首位。其中不稳定心绞痛（UA）是一种介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的临床状态，容易发展为AMI 或心源性猝死。我们应用脑心通胶囊治疗不稳定心绞痛66例，疗效满意，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料

本组冠心病不稳定心绞痛患者共128例，均符合国际心脏病学会和世界卫生组织（WHO）建议的关于缺血性心脏病的命名和诊断标准，且均无慢性严重肺疾患或严重肝肾功能损害者。随机分为对照组和观察组,两组患者在年龄、性别、心绞痛类型、陈旧性心肌梗死的情况、心功能情况、伴发疾病（高血压、糖尿病、高血脂）方面差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性（见表1）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规抗心绞痛药物如肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂，发病时含服硝酸甘油；观察组在常规抗心绞痛药物治疗的基础上加用脑心通胶囊每次4 粒，一日3次。两组均4周为一个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察用药前后心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油消耗量，并记录副反应。（2）用药前后做常规心电图，对比观察ST段下降导联数(NST)、ST 段压低总和（∑ST）及最大ST 段压低(STmax)。

表1 两组患者临床资料比较

1.4 疗效标准

显效：心绞痛发作消失或基本消失；心绞痛分级（按1972年加拿大心血管协会对劳力型心绞痛制定的分级标准方案，改善两级或两级以上；抬高的ST 段恢复正常，下移的ST 段明显减少＞0.1 mV，或心绞痛分级改善I级，ST 段恢复正常。有效：心绞痛发作次数减少 50.0%以上或下移 ST 段减少 0.05～0.1 mV。无效：心绞痛发作次数无减少，心绞痛分级无改变，心电图显示缺血无改善。

1.5 统计学处理

全部数据采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。对计量资料采用t 检验，对计数资料采用χ2 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组有效率为92.4%(61/66)，对照组有效率为77.42%（48/62），两组疗效比较（χ2=6.556，P=0.038）差异有显著性，观察组明显优于对照组（见表2）。

表2 两组治疗前后临床疗效[例数(%)]

2.2 两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量变化比较（见表3）

治疗后两组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量均减少，观察组减少较对照组更明显（t'=6.067，P=0.009；t=20.240，P=0.009；t'=9.631，P=0.009）。

表3 两组治疗前后心绞痛发作频率持续时间及硝酸甘油用量变化比较（±s）

表3 两组治疗前后心绞痛发作频率持续时间及硝酸甘油用量变化比较（±s）

注：*本组治疗前后比较P＜0.01 且观察组与对照组治疗后比较P＜0.01

组别例数 心绞痛发作频率（次/天）心绞痛持续时间（min）硝酸甘油用量（片/d）1.89±0.961.33±0.74*1.92±0.930.37±0.27对照组观察组6266治疗前治疗后治疗前治疗后2.50±0.921.35±0.64*2.58±1.040.82±0.2612.24±2.706.81±1.3611.98±2.672.43±1.08*

2.3 两组治疗前后心电图NST、∑ST、STmax 变化比较（见表4）

表4 两组治疗前后常规心电图 NST、∑ST、STmax 变化比较（±s）

表4 两组治疗前后常规心电图 NST、∑ST、STmax 变化比较（±s）

注：*本组治疗前后比较P＜0.01 且观察组与对照组治疗后比较∑ST P＜0.05，STmax P＜0.01

组别例数 NST（个） ∑ST（mm） STmax（mm）0.97 ±0.360.65 ±0.310.95 ±0.340.46 ±0.27对照组观察组6266治疗前治疗后治疗前治疗后3.42 ±1.512.71 ±1.303.64 ±1.592.22 ±1.38* *2.53 ±1.201.90 ±1.102.62 ±1.401.11 ±0.60* ** *

治疗后两组心电图NST、∑ST、ST max 均下降，观察组下降较对照组更明显（t=2.065，P=0.041；t'=4.999，P=0.009；t=3.704，P=0.009）。

2.4 副作用

观察组除两例出现轻度上腹部不适外，无任何副作用发生。

3 讨论

冠心病心绞痛是严重危害人类健康的疾病。现代医学认为冠心病、心绞痛发生与心肌耗氧、供氧失衡有关。冠状动脉硬化狭窄痉挛、粥样斑块活动、内膜损伤、血小板激活聚集等均是引起心绞痛甚至心肌梗死的主要原因。

步长脑心通的主要成分是黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、乳香（炙）、没药（炙）、桂枝、全蝎、地龙、水蛭[1]。丹参补益心气，促进血液循环，可达到气行则血行之功效。水蛭活血化淤，入血分而不伤血。川芎、桃红、红花、没药、乳香、当归等活血药物能促使动脉前列腺素样物质形成，抑制血栓形成素A2的合成而扩张血管；并降低血液粘稠度，改善微循环，促进侧支循环的建立[2]；且有通过各种途径抑制血小板凝集，对已聚集的血小板有解聚作用和抑制纤维蛋白形成的作用；尤其当归尚有溶解血栓的作用[3]。全蝎能抑制血管活动中枢、扩张血管和对抗肾上腺素升压的作用，使血压降低。黄芪在提高机体免疫力的同时提高神经细胞耐缺氧的能力，延长细胞寿命。步长脑心通的主要作用如下：有良好慢钙通道阻滞作用，扩张冠状动脉降低血管阻力，增加冠脉供血；促进纤维蛋白降解，提高机体纤溶活性[4]；抑制血小板聚集，延长血栓形成时间，减少血栓长度和重量；延长凝血酶时间，能明显减小动脉斑块面积、厚度及抑制泡沫细胞形成量，防止动脉硬化；清除自由基，提高超氧化物歧化酶；提高心肌缺血预适应，抑制心肌缺血—再灌注后心肌细胞凋亡，保护心肌细胞；逆转心室肥厚。综上所述，脑心通胶囊可全方位、多层次参与冠心病治疗，逆转病情。

本文通过对66例冠心病患者用脑心通胶囊治疗观察，临床总有效率为92.4%。提示脑心通胶囊能明显降低心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油日消耗量，改善心肌缺血，降低纤维蛋白原、也进一步证明了脑心通胶囊是治疗冠心病心绞痛较为理想的药物之一，疗效好，副作用小，临床上值得进一步推广应用。

[1]周德刚，王永，黄卫娟，等.生脉注射液治疗老年冠心病心绞痛临床疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2007，24（4）：28-29.

[2]李涛，张丛.阿魏酸钠联合低分子肝素对不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国心血管病研究杂志，2007，5（3）：185-187.

[3]钟昌树.步长脑心通治疗脑动脉硬化和高脂血症临床观察[J].山东医药，2007，47（4）：11.

[4]孔德梅.步长脑心通胶囊对冠心病心绞痛患者治疗的临床观察[J].中国实用医药，2009，11（33）：128-129.■