生、炒麦芽联用治疗产后回乳34例

吴楚良，孔志伟，邓少嫦

(广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，广东南海528200)

麦芽，为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成，因炮制方法不同，有生麦芽、炒麦芽之分。回乳用生麦芽还是炒麦芽，历来存在不同的观点，不同的医书所述的观点也不同。文献中有的认为生麦芽有催乳作用，炒麦芽有回乳作用;有的认为生、炒麦芽都有回乳作用;亦有人主张生、炒麦芽合用于回乳［1］。有学者［2］认为，妇女断乳或乳汁郁积者，多伴有乳络不通之证，如单用炒麦芽回乳，效果可能不佳;而炒麦芽配伍生麦芽回乳，生麦芽以助肝疏泄、畅通乳络，则可事半功倍。2011年1月—2011年12月，笔者采用生、炒麦芽联用治疗产后回乳100例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院中医妇科门诊就诊的产后妇女100例，按照门诊号随机分为治疗A组、治疗B组和治疗C组。见表1。3组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 3组一般资料对比

表1 3组一般资料对比

组别 例数 年龄/岁 孕次/次 产次/次 孕周/周 哺乳时间/周治疗A组 33 25.20±1.80 2.30±0.50 1.60±0.30 37.90±1.2018.60±1.50治疗B组 33 24.80±1.20 2.50±0.30 1.50±0.40 38.20±1.10 19.30±1.20治疗C组 34 26.10±1.50 2.20±0.40 1.80±0.20 38.60±0.9019.00±1.00

2 纳入病例标准

①处于健康哺乳期且自觉要求回乳的产妇;②乳汁充足，乳房胀满;③无伴发热、乳腺炎等;④就诊前未曾接受过任何药物的回乳治疗。

3 治疗方法

治疗A组给予生麦芽120 g/d，预先用水浸泡20 min，第1次煎煮30 min，第2次煎煮25 min，取2次煎煮药汁共300 mL，分2次空腹服用。

治疗B组给予炒麦芽120 g/d，方法同上。

治疗C组给予生麦芽60 g/d、炒麦芽60 g/d，方法同上。

3组均以3 d为1个疗程，治疗1个疗程，服药期间停用其他药物。

4 疗效判定指标

参照文献［3］相关标准。治愈:乳房胀痛消失;乳腺变软，颗粒结节感不明显;乳汁停止分泌。有效:乳房胀痛明显减轻;乳腺腺体有增厚及结节感，但不明显;乳汁分泌量明显减少。无效:乳房胀痛无明显改变;乳腺腺体厚度及结节囊性感无任何改变;乳汁分泌无明显减少。

5 结果

见表2。治疗A组与治疗B组对比，经Ridit分析，u=0.97，差别无统计学意义(P＞0.05)。治疗A组与治疗C组对比，经Ridit分析，u=3.48，差别有统计学意义(P＜0.05)。治疗B组与治疗C组对比，经Ridit分析，u=2.54，差别有统计学意义(P＜0.05)。C组疗效优于B组，B组疗效优于A组。

表2 3组临床疗效对比

6 讨论

产后回乳，由于乳汁丰富、乳汁淤积常造成乳腺管瘀塞不通，导致产妇出现乳房硬块、乳房肿胀疼痛和局部皮肤发红等症状。乳房疼痛性质多为胀痛、坠痛和触痛，疼痛较严重时给患者日常生活和工作带来不便。由于乳汁淤积在乳房内，非常有利于细菌的生长和繁殖，极易引发急性乳腺炎。因此，缩短退乳时间不但可以改善症状，减轻患者病情，还可以减少发生急性乳腺炎的概率。

乳腺功能的激素调节极为复杂，有许多激素直接参与泌乳功能。随着胎盘的剥离排出，孕激素、雌激素水平急剧下降，从而解除对泌乳素(PRL)的抑制作用，在PRL及肾上腺皮质激素的共同作用下开始泌乳。现代药理研究［4］表明，麦芽提取物能明显降低小鼠PRL水平，作用与溴隐亭相似，有明显的抑制乳汁分泌作用。

《中华人民共和国药典》［5］认为，麦芽行气消食，健脾开胃，退乳消胀;生麦芽健脾和胃，疏肝行气，用于脾虚食少，乳汁郁积;炒麦芽行气消食回乳，用于食积不消，妇女断乳。本研究分别采用生麦芽、炒麦芽及生、炒麦芽联合治疗产后回乳，结果表明，生、炒麦芽联用比单纯使用炒麦芽或生麦芽疗效更佳，值得推广。

［1］王志平，李建萍，王萍.关于回乳用麦芽之生炒辨析［J］.光明中医，2010，25(11):2125－2126.

［2］朱建龙.麦芽不同炮制品的功效研究［J］.长春中医药大学学报，2011，27(4):659－660.

［3］张航清.乳癖散结胶囊联合麦芽治疗产后退乳60例临床观察［J］.中国药物滥用防治杂志，2011，17(4):221－222.

［4］魏安华，蔡亚玲，吴金虎，等.麦芽提取物对高泌乳素血症小鼠泌乳素水平的影响［J］.医药导报，2009，28(11): 1441－1443.

［5］国家药典委员会.中华人民共和国药典［M］.北京:化学工业出版社，2010:107.