如何做好手术室工勤人员管理

◆边冬梅 戚 锐 杨 佩

边冬梅 戚 锐 杨 佩

第四军医大学第一附属医院 陕西 西安 710032

手术室是医院的重要部门。科学的人力资源管理对于提高手术室的工作质量和效率有着十分重要的作用［1］。手术室的大门管理、辅助间管理、环境清洁、外勤领物、灭菌和消毒物品运送、物品清洗和消毒、医疗废物处理、患者接送等，都需要工勤人员完成。做好工勤人员的管理，对于保障手术室工作安全、高效运转非常重要［2］。工勤人员的综合素质和工作质量对手术室整体工作质量有着重要影响。因此，加强工勤人员的管理应作为手术室管理工作的重要内容之一。

第四军医大学西京医院整形科手术室为专科手术室，建筑面积达700m2，分上、下两层。一楼为工作人员入口、生活区、办公区等;二楼设置7个手术室和8个辅助间，平均每天50台手术。根据工作需要，设立3个护理员岗位，分别负责一楼、二楼辅助护理工作和打包室工作;保洁公司配置保洁员2名，负责卫生清扫工作，行政管理归属保洁公司，手术室负责业务培训和质量监督。近年来，通过不断探索和改进，手术室对工勤人员的管理逐步完善，基本做到人员稳定、岗位固定，工作质量持续提高，无差错事故发生。

1 明确职责

一楼护理员职责包括:(1)工作人员入口处管理，控制人员进出，发放鞋柜、衣柜钥匙等;(2)办公区(包括更衣室、就餐室、医护休息室、护士值班室、办公室等)人流和物流管理;(3)清洗拖鞋，回收并清洁手术衣裤;(4)接待来访人员，接听电话;(5)联系维修等。二楼护理员职责包括:(1)病员入口处人流和物流管理;(2)接病人入指定手术间;(3)外出领物，标本送检;(4)污物桶、吸引器瓶、止血带等的清洗和消毒;(5)医疗废物运送和交接等。打包室护理员主要负责手术敷料清点、与洗衣班交接、应急敷料包打包和送消、手术器械术后初洗、与供应室交接等工作。保洁员分白班和夜班2个班次完成手术部的日常保洁工作，并负责洁具的管理和使用等。

2 完善管理制度

工勤人员年龄、文化层次参差不齐，工作主动性和自律性不强，建立完善的管理制度非常重要。手术室采取护士—专职护士—护士长三级管理制度。工勤人员日常工作由各班护士进行指导和监督，发现问题向专职护士反映。设专职护士2名，一名负责后勤，一名为感染监控员。专职护士负责人员培训、考核和整体工作质量控制，每周全面检查一次工作质量，对护士反映问题及时调查，业务范围内的问题给予指导和跟踪验证，疑难问题向护士长汇报。护士长定期或不定期检查工作质量，落实奖惩;适时召开工作会议，讨论和分析问题，积极改进;做好手术室内部分工以及与消毒供应室、洗衣房、保洁公司、院务部等部门的协调工作。同时，建立完善的考评制度，由护士长对工勤人员工作质量进行考评。工作完成好的给予奖励，工作不努力、检查不合格的予以教育和限期改进，无法达手术室工作要求、思想品质不适应医院要求的予以辞退，从而形成积极向上的工作氛围，激发了工勤人员工作热情［6］。

3 落实岗前及日常培训

工勤人员文化水平普遍较低，只有经过必要的培训，才能使其了解自身工作的重要性，尊重工作，热爱工作［3］，从而提高手术室服务质量。由于文化程度不同，对培训内容的掌握也因人而异，故手术室应根据个人特点和岗位要求采取灵活的培训方式［2，4］，不同阶段确定不同的培训重点。岗前培训为2周时间，内容包括手术室基本制度、三区划分概念、人流及物流路线、消毒隔离基本概念、垃圾分类和处置原则、职业防护知识、各岗位职责和工作流程等。进入实践阶段后，护理员进一步培训手术室物品分类处理方法、消毒隔离知识、标本送检流程、外出领物流程等。保洁员进一步培训消毒隔离措施、洁具使用和管理方法、各班次工作重点、周保洁和月保洁工作重点等。各岗位每月进行单项考核或综合考评，采取理论知识和操作考核相结合、提问和笔试相结合的方式，根据考核结果有针对性的进行下一步培训，切实做到人人合格。

4 加强医德医风教育

护理员和保洁员虽不属于医务工作者，但其每天均要接触患者及其家属和各类来访人员，其服务态度优劣、待人接物是否得体等直接影响医务人员在患者心中的形象。因此，对其进行医德医风教育十分必要［5－6］。在岗前培训时，将医务人员行为规范和医德医风要求及手术室人员行为规范等逐一进行讲解，并结合专科特点采取举例方式进行说明，使她们知晓爱护病人、患者至上、保护病人合法权益等是每一个医院工作人员的责任。在实际工作中，适时结合实例进行医德医风教育，使其认识到工作职责的重要性，从而自觉、严格要求自己。

5 实施程序化管理

详细制定各岗位工作职责、操作流程和质量标准。如无菌包打包、送消标准及流程，物品手工清洗标准和流程，工作人员防护标准，物品处理标准及流程，特殊感染器械、敷料的处理标准及流程，各区域卫生清洁标准及流程等。上述标准及流程的完善与执行，使工勤人员工作有章可循、规范操作、目标明确，减少了工作的盲目性、重复性，降低了医院感染的潜在风险［2］。

6 加强感染培训，提高防护意识

有文献表明，86.89%的工勤人员缺乏系统防护意识，27.87%认为工作无危害性［4］。手术室是职业暴露常发场所，加上劳动强度大，很容易对工勤人员健康造成危害［7］。因此，需对工勤人员进行必要的医疗防护知识培训，包括标准预防概念和具体措施;各种常见传染病和特殊感染的传播途径、隔离标识、预防措施等。处理利器和医疗废物时要求佩戴防护用具，一旦被暴露及时报告护士。在实际工作中，护士及时给予指导，不断强化工勤人员防护意识，避免其职业暴露危险。

7 强化日常管理

护理员和保洁员在手术室感染控制工作中的作用不容忽视。如果管理不严会引起交叉感染，一旦医用废物流入社会则会导致严重后果［8］。因此，护士务必严格监导工勤人员日常工作，特别是术前术后环境清洁、术后物品正确处理、特殊感染手术间的清洁处理、医疗废物严格交接、洁具的正确使用等。专职护士和护士长每日有重点的进行检查和监督，做到有制度、抓落实、层层把关，从而有效预防医院感染。

8 选择品质优良的保洁公司

保洁公司的组织管理水平对保洁员的综合素质有着十分重要的影响。只有品质优良的保洁公司，才能真正做好员工的培训、考核和综合管理，真正激励员工的工作热情［6］。对此，院务部严格审查保洁公司资质，采取公开招标方式。院务部筛选后与手术室沟通，签署工作合同，保洁公司按要求配置保洁员。

9 落实人文关怀

把工勤人员作为手术室团队中不可忽视的一分子，与护理人员同等对待，教育其他工作人员尊重她们的劳动［9］，不用命令式或训斥语气与其沟通。定期召开工作讲评和交流会，就存在问题进行原因分析，提出改进措施［2］。鼓励个人主动讲评工作，提出见解，发现缺陷及时改进，相互谅解，加强协作。科室业余活动邀请其参加，使其感觉到被尊重。只有使工勤人员感受到充分的理解和尊重，增强工作认同感，才能自觉完成各项工作，不断提高对自己的要求，主动参与科室建设，体会到工作的快乐和自身价值［2，9］，从而和护理人员形成和谐集体，提高工作效率和质量。

［1］范素红，陈京缦，荣 伟.净化手术室工勤人员培训与管理的探讨［J］.护士进修杂志，2007，22(1):74 －75.

［2］李 君，马晓楠，胡 杰.手术室工人管理［J］.临床护理杂志，2007，6(5):45 －46.

［3］张 琳，张 燕.手术室保洁人员岗前培训管理［J］.护理学杂志，2005，20(20):55 －56.

［4］喻晓芬，过湘钗.不同文化程度手术室工人上岗前消毒无菌观念的培训方式探讨［J］.中国消毒学杂志，2007，24(3):293.

［5］费锋燕.手术室工人聘用培训探讨［J］.当代护士，2010(1):34 －35.

［6］王凯红.对手术室卫生员的管理［J］.中华护理杂志，2003，38(6):494.

［7］张小妹.医院感染防护调查分析及对策［J］.中华医院感染学杂志，2007，17(9):1123.

［8］周月娥.强化手术室护理员管理减少院内感染率［J］.现代医学，2006，34(6):451.

［9］王玉霞，赵新萍，张建设.人文关怀在手术室管理中的应用［J］.中华全科医学，2010，8(6):783－784.