保妇康栓联合自凝刀治疗宫颈糜烂的临床分析

张艳环

宫颈糜烂在生育期妇女十分常见，占妇科门诊数的40%～50%［1-2］，是宫颈癌的一个重要诱发因素。宫颈糜烂不仅增加患者的痛苦，而且对妇女的健康及生活质量产生严重影响。此外，宫颈的粘稠脓性分泌物会阻碍精子穿过，从而导致不孕［3］。物理方法是治疗宫颈糜烂有效手段。其原理是应用各种物理方法破坏糜烂面的单层柱状上皮，使其在坏死脱落后，被新生出的复层鳞状上皮所覆盖。临床上广泛使用的方法有冷冻、激光、射频、红外线凝结以及微波等。本文对80例宫颈糜烂患者联合应用保妇康栓和自凝刀治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年9月至2011年9月我院收治的宫颈糜烂患者80例，年龄23～51岁，将其随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组接受单纯自凝刀射频治疗，观察组接受保妇康栓+联合自凝刀射频治疗。术前所有患者常规白带检查、TCT液基组织病理学检查或细胞学检查，所选患者排除宫颈恶性病变及急性生殖器炎症。两组患者在年龄、孕周、孕次等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 将月经结束后的3～7 d作为手术时间，在术前排空尿液，患者取膀胱截石位，对外阴阴道进行常规消毒，阴道窥器暴露宫颈，擦拭宫颈分泌物并消毒，将功率设定为40 W，在患者腰骶部放置电极板，紧贴皮肤，将自凝刀的刀头倾斜面与宫颈糜烂面相接触，开启手柄治疗开关，探头滑动于糜烂面，范围以超出糜烂面周围约2 mm为宜，最好使糜烂面呈现出乳白色或蛋黄色，手术时间为2～4 min。术后每晚置入阴道1粒保妇康栓，8 d为1个疗程。对照组患者在射频自凝刀手术后，用碘伏涂抹创处。术后均服用抗生素以预防感染，禁止性生活及盆浴2个月。两组患者均在术后4周和8周接受随访，观察其治疗效果及不良反应。

1.3 疗效评定标准 痊愈:患者症状消失，糜烂面消失，且宫颈变光滑。显效:患者症状消失或有所减轻，重度宫颈糜烂减缓为中度宫颈糜烂，或中度宫颈糜烂减缓为轻度宫颈糜烂。无效:虽然症

状有所改善，但患者糜烂面的大小未出现明显变化或无变化。有效=痊愈+显效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数资料比较应用χ2检验，计量资料以±s表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糜烂分度与疗效的关系 两组对中轻度宫颈糜烂的疗效比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组治疗重度的宫颈糜烂的有效率高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 糜烂分度与疗效的关系

2.2 糜烂分型与疗效的关系 两组治疗单纯型和颗粒型糜烂的有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，而观察组治疗乳突型宫颈糜烂的有效率高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 糜烂分型与疗效的关系

2.3 两组患者创面愈合时间比较 对照组40例，平均愈合时间为(5.85±0.81)d，观察组40例，为(3.92±0.08)d，两组比较，t=7.754，P＜0.05。

2.4 不良反应 两组治疗后均存在局部、脱痂期出血及排液等不良反应，观察组阴道排液的平均持续天数为10～14 d，对照组为12～20 d，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

宫颈糜烂主要是由于不良的卫生习惯或局部抗感染能力较差、缺乏雌激素等原因造成。及时发现宫颈糜烂并进行积极有效的治疗，能够减少宫颈癌的发病率，从而减轻患者痛苦、提高其生活质量［4］。临床主要表现为宫颈糜烂，往往会由于急性宫颈炎未能得到彻底的治疗，使病原体藏匿在宫颈粘膜里，从而形成慢性炎症，该病在分娩流产或手术受到损伤的宫颈中多见，由于受到病原体的侵入而导致感染［5］。在北京、上海等城市的统计中显示，宫颈糜烂患者的宫颈癌的发病率是无糜烂妇女的10倍。因此，对宫颈糜烂进行积极治疗是预防宫颈癌的重要手段［6-7］。此外，宫颈的粘稠脓性分泌物会阻碍精子穿过，从而导致不孕。

物理治疗是治疗宫颈糜烂常用的有效手段，其中射频自凝刀是物理治疗的新方法［8］。通过自凝刀微创技术，使射频治疗源经自凝刀，准确地将其介入到病变部位，对其治疗功率、范围以及时间自动精确地进行控制，以正常组织不受损伤为前提，通过介质损耗及欧姆损耗2种方式，使病变局部组织吸收电能，出现生物高热效应，从而使病变组织凝固、变性、坏死，最终脱落，之后被新生的鳞状上皮覆盖，从而实现治疗的目的。射频自凝刀治疗宫颈糜烂的效果受到广泛认可，具有较高的治愈率，但在术后会出现排液现象，这与水肿消退、宫颈组织破坏以及坏死组织的脱落有很大关系，患者完全治愈大约需要4～8周，疗程较长。而保妇康栓属于纯中药制剂，主要成分为莪术及冰片，对支原体、细菌、真菌以及病毒均有效，使宫颈糜烂面的柱状上皮细胞组织坏死，最终脱落，之后长出新的鳞状上皮，此外，还可以增加糜烂面的血液循环，并增加末梢白细胞，提高吞噬细胞的能力，增强组织的更新修复，从而缩短了创面的愈合时间。保妇康栓联合自凝刀射频的治疗效果明显优于单纯射频治疗，且疗程短，不良反应少，操作简便，是治疗宫颈糜烂的理想方法，值得临床推广使用。

［1］ 孙立华.微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎临床效果观察［J］.中国妇幼保健杂志，2008，23(3):414.

［2］ 王慧莲，戴奎歆.射频联合中药制剂治疗重度宫颈糜烂486例［J］.中国生育健康杂志，2010，21(6):365-366.

［3］ 张玲莉.自凝刀射频加保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效观察［J］.海南医学，2007，18(1):83-84.

［4］ 孙广范.保妇康栓配合射频自凝刀治疗重度宫颈糜烂临床观察［J］.实用中西医结合临床，2007，7(6):35-36.

［5］ 杨志平，吴昕.LEEP联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈糜烂［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17(10):239-240.

［6］ 刑小於，康晓梅.保妇康栓在治疗宫颈糜烂中的应用［J］.临床医学，2010，23(7):2477-2478.

［7］ 于建霞.保妇康栓治疗妊娠期生殖道感染125例疗效观察［J］.河北中医，2010，32(6):903-904.

［8］ 王翠英，刘彦华，吕权.保妇康栓治疗宫颈糜烂50例［J］.河北中医，2010，32(12):1782.