生物恐怖袭击防护探讨

高东旗

生物恐怖袭击防护探讨

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生物袭击；恐怖袭击；防护措施

TJ 93

尽管生物袭击的历史较长，但从2001年发生在美国的炭疽邮件事件中可以看出，人类应对生物恐怖袭击的能力还有限。自1925年以来，国际上制定了一系列禁止生物武器的公约，但一些国家和组织并不遵守，还利用生物进行恐怖袭击[1]。因此，我们有必要增强医学防生能力，建立一流的防护体系来遏制生物恐怖威胁。下面探讨一下生物恐怖袭击的可能模式、主要防护措施和目前存在的一些问题。

1 生物恐怖袭击的主要模式

利用致病性微生物及其毒素或携带致病性微生物的病媒生物发动袭击后，往往很难被发现。所以，熟悉和了解生物袭击的模式和特点，帮助我们采取针对性的防控措施。生物袭击的常见模式如下[2-3]。

1.1 直接释放和散布生物剂在人群密集地区、要害部门等区域，释放含生物战剂的气溶胶，投放染菌媒介动物、物品，利用邮件夹带生物战剂。战剂经呼吸道吸入、皮肤黏膜接触及昆虫叮咬等途径造成感染。

1.2 破坏实验室、科研设施、医院等部门制造有害病原微生物泄露，导致某种病原体在人群中的感染与传播。

1.3 通过饮水、食物投放在食品加工运输过程中，或饮水管道，进行污染投放，从而导致胃肠道因吸收病原体而致病。

1.4 自杀式袭击某些敌对分子自己故意感染或使智障者感染病原体后，再故意传播给别人，造成人传人的感染模式。

1.5 袭击动物造成经济损失例如在畜牧行业散播口蹄疫病毒。

2 生物袭击的防护

防护生物武器的基本原则是污染规避、人员防护和医疗救治，理论与技术基础是微生物学、医学和预防医学。要从源头上堵住病原体从实验室、医院等部门的外泄。要加强内部的管控，加强对从业人员的监管。生物武器危害防护的组织实施需要多部门配合、多环节衔接。技术上，主要有侦、检、消、防、治5个方面[2]。

3 生物战剂污染区的防护

3.1 设立识别标志由于侦检器材的灵敏度有限，发现遭受生物袭击往往是在大批患者出现之后，此时污染范围一般难以确定，应适当扩大污染区的划定范围。在遭受生物武器袭击的战场、驻地和地区，设立醒目的识别生物战剂污染区的标志，严格遵守污染区的行动规范。

3.2 隔离、封锁对生物武器所造成的污染区和引起鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病的疫区，应及时指派专人警戒，严格实行疫区封锁，禁止无关人员出入，对传染病人进行隔离、治疗。

3.3 杀虫灭鼠遭受生物武器袭击的地区，应及时快速杀虫灭鼠。杀灭昆虫的方法可用打、捕、烧、熏或喷洒药物。使用药物时应注意自身安全。对老鼠可采用打、挖、灌、深沟隔离及毒饵。

3.4 消毒消毒包括对人员、动物、装备、食物、饮用水和污染环境进行彻底消毒。可用消毒剂，以适宜的浓度擦拭消毒。无消毒条件时，可以淋浴或用肥皂水擦洗污染部位，用净水冲洗也能起到一定应急效果。受污染的服装经沸水蒸煮30～60min，可以达到消毒效果，用消毒药水浸泡效果更好。皮毛、合成纤维服装和精密仪器可用环氧乙烷或甲醛熏蒸。在使用消毒剂时，要尽可能减少消毒剂的腐蚀性、刺激性、毒性等毒副作用给人体带来的损害。车辆、武器、生产工具可用清水彻底冲洗，然后采用通风、日晒、药水喷洒等方法消毒。食品消毒可采用蒸煮法；蔬菜、水果和有包装的食品可采用药物进行消毒；污染的水用煮沸法进行消毒；饮用水用含氯消毒剂消毒。受生物武器袭击的污染区环境，室内可采用通风、喷洒消毒液或用净水冲洗等方法；室外地面的重点污染区可用漂白粉进行消毒，也可用火烧法，冲洗法，通风日晒法，铲除掩埋法等[8]。

4 小结

在未来战争中，生物武器具有不可忽略的战略意义。生物武器袭击可能是隐形武器中最难察觉的一种，可能成为一种能够摧毁城市人口和重要军事目标的战争形式。虽然在未来战争中，战略范围的生物战将会给检测、警报和治疗带来很多困难，但只要掌握了生物武器有关方面的防御知识，提高识别能力，我们就会将生物武器袭击伤害降至最低[9]。对付生物恐怖袭击，需要密切的国际合作，需要共同加强检测、管理，加强对新出现传染病的研究。全球性防御可以达到如下目的：警示，检测和诊断，提供需要的疫苗、血清、药物等，研发抗生物恐怖的主动和被动免疫预防和治疗方法[10]。

[1]Mi l lett PD.Proli feration of biological weapons：chal lenges and responses[J].Med Conf l Surviv, 2004,20(1)：4-18.

[2]牛侨.突发公共卫生事件的防护[M].北京：中国协和医科大学出版社,2005：106-116.

[3]张小莺，钟发刚，张海亮，等.生物恐怖防控初探[J].疾病监测,2008,23(9)：586-588.

[4]Gottschalk R,Preiser W.Bioterrism：is it a real threat?[J].Med Microbiol Immunol,2005,194(3)：109-114.

[5]郭新彪，刘君卓.突发公共卫生事件应急指引[M].北京：化学工业出版社,2005：32-40.

[6]干建新，张茂主译.公共突发事件医疗应对——高级灾难医学救援手册[M].浙江：浙江大学出版社，2007：45-58.

[7]Ales NC,Katial RK.Vaccines against biologic agents：uses and developments[J].Respir Care Clin N Am，2004，10(1)：123-146.

[8]Koenig KL,Boatright CJ,Hancock JA,et al.Heal th care facil ity-based decontamination of victims exposed to chemical,biological,and radiological materials[J].Am J Emerg Med,2008，26(1)：71-80.

[9]Nathanson V.Bioter rorism：how should doctors respond to the threat of biological weapons? [J].Med Conf l Surviv，2003，19(4)：331-334.

[10]Binder P,Attre O,Boutin JP,et al.Medical management of biological war fare and bioterrorism：place of the immunoprevention and the immunotherapy[J].Comp Immunol Microbiol Infect Dis，2003，26(5-6)：401-421.

100042北京，北京军区疾病预防控制中心（高东旗）

2.1 侦检

2.1.1 检测当发现疑似生物战剂迹象，应当保护现场，立即进行侦察。对可疑空气、水、土壤、动物、患者采集标本并送检。传统的病原学检测，主要有直接涂片镜检、分离培养、生化试验、血清学试验等。近年来，随着分子生物学研究的进展，一些快速诊断技术逐渐成熟，例如气相色谱、核酸杂交、核酸扩增、免疫胶体金技术、上转磷光技术、免疫荧光检验等。一些专用检测设备和车辆也研制成功。由于恐怖分子在探索新的恐怖袭击方式，新的传染病如：SARS、猴痘、西尼罗热等又不断出现，加之可用于生物袭击的病原体种类多，施放手段隐蔽而多样，这就要求病原检测技术在灵敏度、特异性，尤其是快速检测能力方面还需要大力加强[4]。

2.1.2 流行病学调查由于生物袭击往往不易及时发现，只是在传染病暴发和传播后才引起怀疑。所以疫情出现后，必须通过细致的流行病学调查来判断是否是生物武器袭击，并及时采取控制措施。调查内容主要包括：疾病的人群、时间和地区分布，传染病患者的个案调查，有关传播因素的调查，疫区历年主要传染病资料的调查，生物媒介异常情况调查，搜集投放证据等[5]。

2.2 个体防护

2.2.1 呼吸道防护有防护条件的，要佩戴防毒面具或口罩；紧急情况下可用手帕、帽子、衣巾等捂住口鼻防护。但是一定要掌握这些防护用品使用的实际防护效果。

2.2.2 体表防护一般穿防护服即可；紧急情况下，戴手套，穿胶鞋，扎紧袖口、领口、裤脚，将上衣扎进裤腰，戴上防风眼镜，脸部、颈部用毛巾围好，防止昆虫叮咬，有条件时尽量用防蚊药品涂抹暴露部位。也可利用地物进行防护。急救人员必须使用防护装置，防止通过感染者的排泄物、分泌物、衣服、血液等发生的二次污染。抵御生物制剂最有效且最重要的途径是全身防护，一个全封闭的呼吸器能避免呼吸道、黏膜、眼结膜等暴露在有感染性和毒性的生物制剂污染的环境中[6]。

2.2.3 免疫防护较适用的方法是对人群实行免疫预防来抵御几种主要的有威胁的生物制剂。例如接种炭疽疫苗、牛痘疫苗等可以有效地防护相应的生物战剂。受到生物战剂侵染后可进行被动免疫防护，注射抗体血清、免疫球蛋白，使机体很快获得免疫力[4]。美军对全部7种血清型肉毒毒素的疫苗、治疗用免疫球蛋白已进入高级研究阶段。经甲醛灭活蓖麻类毒素疫苗已向美国食品药品管理局提出申请。疫苗的使用还存在以下问题：一些疫苗的研究还处在实验室或动物实验阶段，还不能用于人类；一些生物恐怖还没有给疫苗研究以充足的时间来应对；某些疫苗在人群进行试验尚不安全，也不人道；疫苗的研制主要针对那些使人群处在高度易发情况下的病种；暴露于生物战剂后病例的发现一般较晚，已经来不及使用疫苗进行免疫；基因武器的使用给疫苗的研制带来一系列新的挑战[7]。

2.2.4 药物防护受到生物武器袭击后，服用相应的药物可以预防发病或减轻病症，降低死亡率。国际上生物武器的研究尚未得到有效核查和控制，生物技术的迅速发展也增大了生物武器的潜在威胁。大部分生物战剂尤其是病毒性的，还没有特效治疗药物。一些细菌性战剂可选用抗生素治疗，例如，先锋霉素和多西环素可以预防炭疽热，一旦发生炭疽袭击，应立刻给予接触者使用这2种抗生素中的1种。对尚未接种炭疽疫苗者，持续服用抗生素至少8周；如果已接种，则至少用药4周。对鼠疫接触者，可口服多西环素，2次/天，每次100mg，连用7天，仍在接触危险期间加服7天。外军把防生药物作为快速检验和免疫防护之后的补充措施，重点是抗病毒药物、毒素治疗药物。未来对付生物袭击的药物研究的重点是抗耐药抗生素以及非特异性抗病毒药物[6]。

2.3 建立灾难处理预案和快速反应机制[4]建立防生物恐怖袭击应急机制，完善相应的处理预案非常重要。防生物恐怖袭击预案中主要有组织机构、详细的行动计划和处置步骤等。应急机制则包括训练有素的专业人员，储备有抗生物袭击的药物与疫苗，先进的侦检器材和防护装备等。

2012-05-11）