《诸病源候论·目病诸候》之三候原文整理

吴晓云 刘天君

《诸病源候论》成书于隋大业6年（公元610年），距今已有1400年的历史。通常该书主要被作为病症分类的专著介绍，实际上巢氏《诸病源候论》还是一部医家气功临床应用指南，在中医气功发展史上起承前启后的作用〔1〕。

该书卷二十八为“目病诸候”篇，收载常见眼病达38种之多，在中医眼科学专著问世之前，是最早阐述眼科疾患的专篇文献；且其中三候下载有养生方导引法共十余条，导引法即古典医家气功，亦即现代中医气功，对现今眼病的治疗研究有极大的参考价值。本研究拟对“目病诸候”篇下载有导引法的三侯，即目风泪出候、目暗不明候、目茫茫候，进行文字梳理。

目前对《诸病源候论》的校勘有多种版本，各有特色，各有所长，笔者主要进行归纳整理的工作，原文部分以元刊本《重刊巢氏诸病源候总论》为底本，校勘主要参考南京中医学院主编的 《诸病源候论校释》、赵邦柱主编的《古代气功治病法——诸病源候论导引新解》、丁光迪主编的《诸病源候论养生方导引法研究》、刘晓峰主编的《诸病源候论新校版》。整理工作包括以下3个部分：文字校勘、病候的病因病机分析、导引法语译。本文在参考诸位大家精华的基础上，也适当加入一些个人见解。

1 目风泪出候

1.1 文字校勘

【原文】目为肝之外候。若被风邪伤肝，肝气不足，故令目泪出。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。

（1）养生方导引法云：踞坐①，伸右脚，两手抱左膝头，伸腰，以鼻纳气，自极七息，展右足著外②。除难屈伸拜起，去胫中痛痹，风目耳聋。

（2）又云：踞，伸左脚，两手抱右膝头③，伸腰，以鼻纳气，自极七息，展左足著外。除难屈伸拜起，去胫中疼。一本云：除风目暗，耳聋。

（3）又云：以鼻纳气，左手持鼻，除目暗泣出。鼻纳气，口闭，自极七息。除两胁下积血气。

（4）又云：端坐伸腰，徐徐④以鼻纳气，以右手持鼻，徐徐⑤闭目吐气⑥，除目暗，泪苦⑦出，鼻中息肉，耳聋，亦能⑧除伤寒头痛洗洗，皆当以汗出为度〔2-5〕。

【校注】

①“坐”原无，据本书卷一风四肢拘挛不得屈伸候养生方导引法第四条补。

②“展右足著外”原无，据本书卷一、本候导引法第二条文例补。

③“头”原无，据本候导引法第一条文例补。

④“徐”原本不重叠，据本书卷二十九鼻息肉候养生方导引法补。

⑤“徐徐”二字原无，据本书卷二十九鼻息肉候养生方导引法补。

⑥“闭目吐气”四字原误置于“除目暗，泪苦出”之下，据本书卷七伤寒候养生方导引法移正。

⑦“苦”原作“若”，形近之误，据本书卷二十九鼻息肉候养生方导引法改。

⑧“能”原作“然”，据本书卷二十九鼻息肉候养生方导引法改。

1.2 病候的病因病机分析

《素问·金匮真言论》曰：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。”目为肝脏和外界相通的窍道。肝所受藏的精微物质，不断地输送至眼，眼得其养，才能维持正常的视觉功能。《灵枢·五阅五使》说：“五官者，五脏之阅也”，“目者，肝之官也”。其意是五官为五脏的外候，目为肝的外候。如果肝脏的气血阴阳有了病理性变化，可以从眼部反映出来。

人之五脏六腑，皆有津液，肝主泪液，润泽目珠。目为肝窍，肝气可以直接通达于眼窍，由于肝气的制约，泪液才不至于外溢。如被风邪伤肝，则肝气不足，不能制约其津液，故目泪自出。

本候中所述症状类似于西医学所说的迎风流泪。

1.3 导引法语译

1.3.1 本候中第（1）条导引法

【操作参考】坐在床上，左膝屈曲；右膝伸直，腿外旋，脚外侧着席；两手十指交叉抱住左膝头尽量贴近腹部，并做伸腰动作，保持该姿势的同时用鼻吸气至极致，然后慢慢呼气并放松身体，如此做7次呼吸。

【简析】通过调身、调息的配合操作，达到纳清气充盈全身以助散风邪之目的，无伤肝气故可制约泪出。

1.3.2 本候中第（2）条导引法

参考上一条动作操作，仅只左右的差别。

1.3.3 本候中第（3）条导引法

【操作参考】本条导引法实际上包含2条操作。①双足竖立，臀部坐于足跟，用鼻缓缓吸气，吸足后，用左手拇指与其它四指相对置于鼻根处，闭气片刻后，用口慢慢呼气。②双足竖立，臀部坐于足跟，用鼻缓缓吸气，吸足后，口鼻具闭，不使息出，坚持至极限后再用口慢慢呼气，如此做7次呼吸。

【简析】2条操作的区别在于“持鼻”与否，虽差别细微，但气机运行却大不相同。此处治目病应取第①条操作，持鼻引动气上于此处，配合吸闭补阳之法，驱风邪从上而散，肝有所敛，故可缓解流泪之症。

1.3.4 本候中第（4）条导引法

参考上一条动作操作，但本条强调伸腰，更有利于气机的运行，而且持鼻用右手，寓升中有降之意，可促进阴阳调和，“阳加于阴谓之汗”，并闭气鼓邪外出，与文中要求“汗出”颇为相应。

2 目暗不明候

2.1 文字校勘

【原文】夫目者，五脏六腑阴阳精气皆上注于目。若为血气充实，则视瞻分明；血气虚竭，则风邪所侵，令目暗不明。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。养生方云：恣乐伤魂①，魂通于目，损于肝，则目暗。

（1）养生方导引法云：蹲踞，以两手举足五指，低②头自极，则五脏气遍至③。治耳不闻人语声，目不明。久为之，则令发白复黑。

（2）又云：仰④两足趾，五息止。引腰背痹，偏枯，令人耳闻声。久行，眼耳诸根，无有罣碍。

（3）又云：伸左胫，屈右膝，内压之，五息止。引肺气⑤，去风虚，令人目明。依经为之，引肺中气，去风虚病，令人目明，夜中见色，与昼无异。

（4）又云：鸡鸣以两手相摩令热，以熨目，三行，以指抑目，左右有神光。令目明，不病痛。

（5）又云：东向坐，不息再通，以两手中指口唾之二七，相摩拭目，令人目明。以甘泉漱之，洗目，去其翳垢，令目清明。上以内气洗身中，令内睛洁。此以外洗，去其尘障。

（6）又云：卧，引为三，以手抓⑥项边脉五通，令人目明。卧正偃，头下却亢引三通，以两手抓⑥项边大脉为五通。除目暗患。久行，令人眼夜能见色。为久不已，通见十方，无有剂限〔2-5〕。

【校注】

①“魂”原作“魄”，据《医心方》卷五第十二改。

②“低”原无，据本书卷二十七白发候养生方导引法第五条、《太清导引养生经·宁先生导引法》补。

③“至”原作“主”，形近之误，据本书卷二十七白发候养生方导引法第五条改。

④“仰”原无，据本书卷一风偏枯候养生方导引法补。

⑤“气”原脱，据《太清导引养生经·彭祖谷仙卧导引法》补。

⑥“抓”原作“爪”，抓之古字。

2.2 病候的病因病机分析

《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”眼睛得到脏腑精气的滋养，才能神光充沛，视觉正常。如果脏腑功能失调，精气不能充分上行灌注于目，就会影响眼的功能，甚至发生眼病。

眼之所以能视，主要靠气血的濡养，《难经·二十二难》说：“血主濡之”。而目为肝窍，肝主藏血，所以肝血的濡养最为重要，正如《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视”。眼的生理功能，同时也离不开气的贯注，如《太平圣惠方·眼内障论》说：“眼通五脏，气贯五轮”。

气血是人体生命活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产物，故脏腑血气充盛，则目视分明，如其血气虚少，则易为风邪所侵，导致目暗不明。

养生方云：恣意纵乐，有伤于魂，肝藏魂而开窍于目，故损于肝时，眼睛便视物不清。

本候中所述症状类似于西医学中所说的视物模糊、视力下降等。

2.3 导引法语译

2.3.1 本候中第（1）条导引法

【操作参考】双脚掌着地，臀部靠于双足脚后跟。双手向上拉起双足十指。足不用力，尽量屈颈。

【简析】手足乃三阴三阳交会之处，加之低头自极，可促进五脏六腑阴阳之气皆上注于目，故可治目暗不明。

2.3.2 本候中第（2）条导引法

【操作参考】平卧，仰伸两足脚趾并意守之，保持该姿势的同时做五次自然呼吸。

【简析】身、心、息的三调操作，有引气下行，纳气归根作用，长久行之有养气以明目之功。原文中斜体字疑为作者或后人补充（下同）。

2.3.3 本候中第（3）条导引法

【操作参考】坐于床上，伸腰，左下肢伸直，右膝屈曲，小腿与床垂直。右手置于右膝头，从内向外用力按膝至贴床席，维持该姿势进行5次自然呼吸。

【简析】右手压右膝头，加强肺气宣降的力量，祛除风邪所扰，血行自然无碍，故可令人目明。

2.3.4 本候中第（4）条导引法

【操作参考】丑时（凌晨1时至3时），双手搓热，熨烫双眼（闭目），如此做3次，然后用手指轻轻揉按眼球（闭目），以舒适为度。

【简析】丑时气血正好循行于肝经，此时熨目、抑目，可条达肝经气机，推动肝血灌养双目，令神光焕发。现代应用时可不必拘于半夜行功，其它时间操作，亦可收获一定的疗效。

2.3.5 本候中第（5）条导引法

【操作参考】面向东端坐，吸足气后屏息，如此做2次。用两手中指蘸口中唾液，相互摩擦后擦拭双眼球，做14次。

【简析】本法在内鼓动内气洗身洗内睛，在外用唾液外洗尘障，可谓内外结合以达令目清明之功。

2.3.6 本候中第（6）条导引法

【操作参考】仰卧式，伸腰。头向下用力，颈部上挺，两者相对用力，3次。左右手抓捏颈后侧部筋肉各5遍。

【简析】本条导引法重在调身，目的在于疏通并振奋经脉气血，使气血上行于头目，故可使人目明。

3 目茫茫候

3.1 文字校勘

【原文】夫目是五脏六腑之精华，宗脉之所聚，肝之外候也。腑脏虚损，为风邪痰热所乘，气传于肝，上冲于目，故令视瞻不分明，谓之茫茫也。凡目病，若肝气不足，兼胸膈风痰劳热，则目不能远视，视物则茫茫漠漠也。若心气虚，亦令目茫茫，或恶见火光，视见蜚蝇黄黑也。

诊其左手尺中脉，沉为阴，阴实者目视茫茫。其脉浮大而缓者，此为逆，必死。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。

（1）养生方导引法云：鸡鸣欲起，先屈左手噉盐指，直右手噉盐指以相摩①，并②咒曰：“西王母女，名曰益愈，赐我丹药③，受之于口。”积④精摩形。常鸡鸣二七着唾，除目茫茫，致其精光，彻视万里，遍见四方。咽液⑤二七，唾之，以热指摩目二七，令人目不瞑〔2，3，5〕。

【校注】

①“直右手噉盐指以相摩”原作“以指相摩”，文字有脱误，据《上清三真旨要玉诀》引《九都》文补。

②“并”原无，据《上清三真旨要玉诀》引《九都》文补。

③“丹药”原作“目”字，据《上清三真旨要玉诀》引《九都》文补。

④“积”原作“即”，音近之误，据《上清三真旨要玉诀》引《九都》文补。

⑤“液”原无，据《上清三真旨要玉诀》引《九都》文补。

3.2 病候的病因病机分析

《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”《灵枢·口问篇》说：“目者，宗脉之所聚也。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为之睛。”《灵枢·五阅五使》说：“五官者，五脏之阅也”，“目者，肝之官也”。故言“夫目是五脏六腑之精华，宗脉之所聚，肝之外候也。”

眼之所以能够明视万物，有赖于经络运行五脏六腑精气的濡养，如果脏腑虚损，复为风邪痰热乘袭，目为肝窍，血气传之于肝，上冲于目，致使目视模糊不清，即为目茫茫。若肝气不足，胸膈兼有风痰劳热者，则目不能远视，看东西模糊不清。若心气虚者，可致神光涣散或发越受阻，使视物不清，或怕见火光，或眼前似有蜚蝇飞舞或见黄黑色等。

本候中所述症状类似于西医学中的葡萄膜炎、玻璃体混浊等眼病表现。

3.3 导引法语译

【操作参考】丑时，先屈曲左手食指，伸直右手食指，两指相互摩擦令热，并祝祷说：“西王母女，名曰益愈，赐我丹药，受之于口。”然后用食指蘸口中唾液用以摩眼球。

【简析】本条导引法重在祝祷的应用。祝祷乃属禁咒术范畴，是道家调心常用的特殊技术，有一定心理医疗效应。

总结以上对目病诸候篇三候的整理过程，可以发现如下3个特点，第一，原文中描述的症状与现代某些常见眼病的临床表现颇有吻合，而且病因病机叙述清晰，为其导引法的现代应用提供了专业基础。第二，导引法中调身、调息、调心的三调应用各有侧重、形式多样，而且导引法大多切实可行，说明当时医家气功的发展已经相当成熟。第三，各候的导引法均是有目的的针对该病候病因病机的应用，足以充分体现古典医家气功辨证施功的特点。例如，目风泪出候中4条导引法皆为祛散风邪为主，与原文中“风邪伤肝，肝气不足”相应。又如目暗不明候中所说：“血气虚竭，则风邪所侵，令目暗不明。”故其导引法中有补益的条目，有散邪的条目，甚或补散结合、标本兼治之条目，皆呈现出中医气功的特色。寄望本文能够对眼病的理论研究有所帮助，并为气功治疗眼疾的进一步深入探索打下文字基础。

[1]刘天君.中医气功学[M].北京：中国中医药出版社，2005：17-18.

[2]南京中医学院.诸病源候论教释[M].北京：人民卫生出版社，1980：772-778.

[3]丁光迪.诸病源候论养生方导引法研究[M].北京：人民卫生出版社，1993：287-290.

[4]赵邦柱.古代气功治病法-诸病源候论导引新解[M].贵阳：贵州人民出版社，1990：271-276.

[5]刘晓峰.诸病源候论新校版[M].北京：人民军医出版社，2006：293-296.