分娩过程中产妇的心理护理

姜志凤 曹桂萍 江苏省江都市妇幼保健院 225200

十月怀胎，临近分娩，产妇不仅有一种喜悦心情，更多的是怀有恐惧、焦虑、紧张心理。有的害怕疼痛时间长，身体吃不消；有的害怕产后大出血等顾虑。由于不良的心理状态最终导致了难产的发生。因此，对临产产妇进行正确的积极的心理护理，使产妇情绪稳定，精力充沛地顺利分娩，保证母婴安全，最大限度减少因心理因素造成的难产是十分重要的。近年来，我院把心理护理程序应用到产妇分娩过程中，取得了理想的效果。

1 临床资料

选择2010年7－12月在我院经初步检查可经阴道分娩的产妇210例，年龄19～41岁，孕周37～42周。

2 各期心理特点和心理护理

2.1 入院之后 良好的第一印象可使产妇产生对医护人员的信赖感。此时护理人员应面带微笑，目光亲切，热情大方，注意倾听产妇的陈述，并为其保守秘密；仔细做好各项产前检查，尽量回答产妇的各种询问，详细告知并指导如何去做，使其感到亲切可以依赖，情绪稳定，以形成良好的心理因素。

2.2 第一产程 从规律宫缩开始到宫口开全。这一期产妇阵缩痛，除个别精神特别紧张外，一般均能忍受，但产生焦虑情绪，盼望尽快分娩。此期表现不一，有的仅在宫缩来时低声呻吟，有的却大喊大叫。不少产妇常询问是否会难产，渴望见到亲人，希望医护人员守候在床边。此时护理人员要根据自制力强弱分别做好心理护理。对自制力强的要多鼓励，并劝导其及时反映自己的不适，以免忽视意外情况发生；对自制力弱的则多巡视，多安慰，不要表现出厌烦感，不说伤害产妇的话，尽可能在其身边，帮助擦净羊水及分泌物，握住产妇的手，使其感觉到医务人员对她的关心和照顾，在心理上增强了对疼痛的耐受性，获得了安全感。随时提醒产妇及时解小便，以免膀胱充盈阻碍胎头下降，鼓励产妇利用宫缩间歇期少量多次进食易消化营养丰富的食物及足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

2.3 第二、三产程 从宫口开全到胎儿胎盘娩出。这一期产妇被送上产床，疼痛较前减轻，情绪稍稳定，但不会配合宫缩用力。此时护理人员要让产妇明白自己是分娩的主导者，而医务人员仅能帮助“助产”而已。鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促使胎儿下降至娩出〔1〕，宫缩间歇时给其擦汗，口干时喂水。每次宫缩时要鼓励产妇，给产妇信心，使其对医务人员更信赖，以取得密切配合，保证胎儿胎盘顺利娩出。当胎儿娩出后，及时对产妇给予肯定和赞扬并祝贺她。帮助按摩子宫，减少出血。一旦发生意外情况切勿慌乱，要冷静、果断，迅速处理。当娩出异常胎儿或胎儿性别不合产妇理想时，暂不告知。待胎盘娩出后子宫收缩良好时方可将实情告知，这样可避免产后大出血发生。

3 结果

210例产妇顺产174例，剖宫产36例。其中27例由于胎儿宫内窘迫、持续性枕后位等产科因素而行剖宫产，只有9例由于心理过度紧张、恐惧使宫缩乏力、产程延长、宫颈扩张过慢滞产而行剖宫产。

4 结论

产妇的心理状态在分娩过程中的作用近年来越来越受重视〔2〕。做好分娩过程中产妇的心理护理，可以使产妇情绪稳定，精神放松，精力充沛地完成分娩；可以缩短产程，减少产后出血，降低剖宫产率，提高顺产率；对保证母婴安全，最大限度降低因心理因素导致的难产十分重要，从而进一步提高了产科质量。

［1］ 顾平，主编.妇产科护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2006：59.

［2］ 顾建英.心理干预对分娩方式的影响〔J〕.西部医学，2009，21（1）：152.