接骨活血膏促进骨折愈合83例的疗效观察

任守平，张荣位

（天津市北辰区北辰中医院，天津 300400）

接骨活血膏是本院自行研制治疗四肢骨折的外敷药膏，本课题组自2009年2月—2010年12月观察83例患者，现总结如下。

1 一般资料

83例患者，均经X线检查确诊骨折，其中男51例，女32例；年龄17～66岁，平均37.5岁，均有不同程度的肿痛及功能障碍或畸形等症状。按随机数字表法随机分为治疗组46例，对照组37例，随访时间为外敷药后4～8周。其中采用闭合复位石膏托固定，或行手术内固定治疗。两组年龄、性别、伤后就诊时间、骨折状况等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 方药组成及制作

接骨活血膏药物组成：当归、赤芍、白芍、三七、生地、红花、土鳖虫、骨碎补、煅自然铜、续断、乳香、没药等，按比例研磨细粉，用黄酒调制成黏糊状，涂于纱布表面备用。

3 治疗方法

治疗组均采用外敷接骨活血膏，每2日更换膏药1次，连续外敷4～8周，至骨折愈合，可适当延长时间。对照组口服接骨七厘片（珠海金沙湖南制药有限公司，批准文号：ZZ-2606-湘卫药准字1996第112001号），每日2次，每次5片。

4 观察指标及治疗结果

4.1 肿胀 治疗前及治疗第3、7、14天肿胀改善情况。1）骨折处无肿胀（0分）。2）组织略肿胀，皮肤纹理略浅（1分）。3）肿胀明显，皮肤纹理明显变浅（2分）。4）严重肿胀，表皮发亮，纹理消失（3分）[1]。

4.2 X线骨痂质量观察 分别于治疗第4、6、8周在同一条件下摄骨折部位正侧位片观察，判断骨痂的生长情况。参考文献[2]评分标准。

5 结果

5.1 治疗组与对照组的肿胀消失情况 见表1。两组肿胀情况于第14天时消退，两组间差异有统计学意义。

表1 两组肿胀改善情况（±s）Tab.1 The improve of swelling in both groups（±s）分

表1 两组肿胀改善情况（±s）Tab.1 The improve of swelling in both groups（±s）分

注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。下同。

组别 例数 3 d 7 d 14 d治疗组 462.05±1.181.45±0.18** 0.45±0.21*对照组 372.06±1.701.80±0.700.68±0.28

5.2 两组X线骨痂评分结果见表2。

表2 两组X线骨痂评分情况（±s）Tab.2 The score bony callus of X ray in both groups（±s）分

表2 两组X线骨痂评分情况（±s）Tab.2 The score bony callus of X ray in both groups（±s）分

组别 例数 4周 6周 8周治疗组 460.58±0.261.42±0.25* 1.69±0.28对照组 370.36±0.231.16±0.211.46±0.23

6 讨论

中医学认为骨折愈合就是“瘀去、新生、骨合”的过程。骨折损伤气血、经脉，气血运行失常，致“气血凝结”。临床以早期活血化瘀，中期续筋接骨，后期调补肝肾的分期治法合为一体。本方中当归、白芍等具有补血活血、消肿止痛、祛瘀生新；续断、自然铜等补肝益肾、续筋接骨；三七、乳香、没药等散瘀活血、消肿止痛，药少而效精。本研究从肿胀消退及骨痂形成等方面进行研究观察，体现了中医药特色优势，证明本方治疗四肢骨折疗效确切。

[1]付文或，张 吴.奇正消痛贴膏治疗急性踝关节扭伤疗效观察[J].中医正骨，1999，11（5）：52.

[2]梁伟国，贺耀平.麝香少林膏治疗骨折的疗效观察[J].广西中医药，1999，22（2）：1－4.