疲劳性亚健康状态人群的常见中医证型与虹膜表现的相关性分析*

韩 萍，王佳佳，薛晓琳，赵润栓，李冠儒，王 龄，张雅静，王天芳

（1.北京小汤山医院，北京 102211；2.北京中医药大学基础医学院，北京 100029；3.新博卓畅技术有限公司，北京 100176）

近年来随着对亚健康研究的重视，对亚健康状态评价指标的探索研究也不断增加[1]。虹膜诊法是以振动学为原理，以形态学为基础的健康预测诊察技术，通过观测人体眼睛虹膜和瞳孔的形态变化来观察预测和推断人体整体体质、全身健康状况、疾病的发展和康复过程，给健康评估提供依据[2]。亚健康的表现虽复杂多样，但一般可概括为躯体亚健康、心理亚健康及社会交往亚健康3种状态[3]。在躯体亚健康中，根据其主要症状的表现特点，可进一步分为疲劳性亚健康、疼痛性亚健康等[3-4]，其中疲劳性亚健康是亚健康中较为常见的一种状态。由于疲劳性亚健康状态人群不同中医证型的虹膜表现不同，本研究拟运用相关分析的方法，分析疲劳性亚健康状态人群的常见中医证型与虹膜表现的关联性，为亚健康中医辨证的客观化指标研究提供依据。

1 资料方法

1.1 资料来源 420例疲劳性亚健康状态者均来自于2008年3—12月北京小汤山医院健康体检中心。

1.2 调查人群选择标准

1.2.1 疲劳性亚健康状态的判定标准 以疲劳为主诉，且疲劳持续或反复发作3个月以上，并排除可能引起疲劳的疾病，即运用西医学常规体检方法及指标体系检测无明显异常，且运用疲劳量表（FS）测评，疲劳总分值达到3分及以上者[5-6]。

1.2.2 纳入标准 1）符合疲劳性亚健康的判定标准。2）年龄在18～60岁之间（含18岁与60岁）。3）初中及以上文化水平。4）签署知情同意书。

1.2.3 排除标准 1）近1周内有外感、外伤等急性病史者。2）妊娠或哺乳期妇女及半年内计划受孕者。3）有精神疾病史或精神疾病家族史者。

1.3 虹膜图像的采集及分析

1.3.1 虹膜检测仪 虹膜检测仪是专门用于检测虹膜变化的图像采集装置，主要由主机、镜头、连线、显示屏、虹膜检测软件、彩色打印机等组成。本研究采用上工瑞泰LG-D1虹膜检测仪采集受试人群的虹膜图像。

1.3.2 虹膜图像采集方法及注意事项 1）拍摄虹膜时，让受检者坐正并保持一个自然舒适的姿势，眼睛平视正前方的一个固定点，打开上下眼睑，露出完整的虹膜。如眼睛睁不开，可让受检者用手指撑开眼皮。2）将虹膜仪镜头对准眼睛，截取完整的虹膜图像。3）拍摄时注意虹膜检测仪的手柄要垂直，避免拍出的虹膜反射区位置和实际有偏差。4）为避免受检者紧张，需事先告知被检者，虹膜检测仪的灯光一般不会对眼睛造成伤害。

1.3.3 观测指标及其意义[2]虹膜的纤维密度：按疏密程度由密到疏依次可分为神经源型、忧虑型、多形腺体型、结缔组织型4型。1）神经源型：虹膜纤维的密度高，提示身体抵抗力强、恢复能力强，但易发生过敏和神经精神系统方面的问题。2）忧虑型：虹膜纤维密度较神经源型低，容易发生肠道和情绪问题。3）多形腺体型：虹膜纤维密度中等，容易发生内分泌系统、消化系统、心脏、肝脏和肾脏方面的问题。4）结缔组织型：虹膜密度较差，易发生关节结缔组织、内脏下垂等问题。

虹膜的形态改变：1）坑洞：是在虹膜纤维结构内的洞，代表先天遗传缺陷。2）卷缩轮现象：卷缩轮是占瞳孔至虹膜边缘约1/3的均衡圆形环。卷缩轮紧缩说明易发生便秘；卷缩轮无活力说明肠道腺体虚弱，肠道肌肉缺乏力量，易发生肠道动力不足的便秘、便干；卷缩轮过厚及突起说明胃部能量亢进，易出现腹泻、痉挛、胃肠功能不良；卷缩轮薄及缥缈说明缺乏神经能量，身体缺乏耐力；卷缩轮锯齿或星形说明肠道易痉挛、发炎，腹泻和便秘交替出现；卷缩轮中断说明有食欲不振倾向，疲倦、虚弱、缺乏神经能量等。3）阳光放射沟：是以瞳孔为圆心，向四周放射的沟纹。显示结肠毒素蓄积过多形成的对各脏器的直接伤害，容易发生上火、呼吸道感染和头痛等。4）肠道憩室：位于瞳孔向外1/3处，开口于肠区的坑洞，形态大小不一，呈半封闭或封闭的袋装形态，容易引起便秘或泄泻等肠道不适症状。5）过大瞳孔：正常瞳孔直径为2.5～4 mm，瞳孔直径超出整个虹膜直径的1/2或2/3时为过大瞳孔，提示过度疲劳，睡眠不足。6）裂纹：虹膜表面的细小裂缝，提示相应的器官功能不良。

虹膜的颜色改变：1）色素斑：是外来色素聚结于虹膜最表面形成的，说明脏器存在组织局部缺血、缺氧、瘀血，有遗传性衰弱及疾病性衰弱。2）酸性体质：虹膜呈现散在白色或黄色的斑点或整个虹膜颜色发白或发黄，提示过度压力、过度酸性饮食造成酸类代谢产物堆积在体内和血液中，易出现疲劳、关节痛、糖尿病和肿瘤等。3）肠环色重：肠道反射区位呈深浅不一的黑褐色加重，提示肠道毒素过多，容易便秘或腹泻。4）整个虹膜色重：东方人虹膜颜色为褐红色或棕褐色，如果整个虹膜呈现不均匀的黑褐色，则提示肠道毒素过度沉积，容易上火、疲劳等。

虹膜的环状改变：1）钠环：在虹膜的最外圈呈半透明或透明的白色、乳白色环，提示全身动脉硬化倾向，可能为心脏病和脑血管意外的重要发病条件。2）蓝环：在虹膜的最外层呈深蓝色，提示血氧不足、末梢循环不良，容易手脚发凉，易患血脂异常和血黏度增高等。3）皮质代谢环：在虹膜的最外环呈色素深浅不一的黑、褐色的向心环，皮肤毒素蓄积过多易形成此环，严重的可能发展成皮肤病或影响肺的健康。4）老化弧：出现在虹膜上半部的头脑区，呈乳白色或灰色，如云雾状，提示脑供血不足，常引起嗜睡、健忘、头昏等脑力衰退现象，应注意预防脑卒中。5）精神压力环：是围绕瞳孔的同心圆形沟槽，提示神经过度疲劳紧张，压力超出身体的承受能力。6）酸性刺激环：环绕瞳孔呈同心圆的无色、白色、透明色的凹沟，提示身体受到精神或环境的刺激。7）胃环异常：胃环位于瞳孔(黑色)的外缘与虹膜（棕色）内缘交接之处，呈一条圆形线环绕并紧紧包围在瞳孔周围。胃功能有变化时，瞳孔与虹膜的交界处就会呈现不规则的黑褐色排列物质。8）肠环狭窄：肠道反射区位于胃环的最外缘至虹膜之内缘1/3处，当其小于虹膜半径的1/3时为肠环狭窄，常引起消化不良、便秘、紧张等现象。

1.3.4 指标分析 以《虹膜全息技术咨询培训教程》[1]、《虹膜医学与健康管理》、《解读虹膜——看得见的亚健康》[7]等为依据，在虹膜师的指导下利用虹膜体检健康普查软件对虹膜图像进行分析。

1.4 疲劳性亚健康状态的辨证标准 参照1995年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》、《中医证候鉴别诊断学》及2002年《中药新药临床研究指导原则》进行辨证。对于辨证结果为复合证型者，拆分成单一证型。如辨证结果为肝郁脾虚、脾虚湿阻，则拆分成肝郁脾虚证和脾虚湿阻证。

2 数据整理及统计方法

采用Epidata 2.0软件建立数据库，进行二次检验，核对一致后转化为SPSS 13.0数据库，运用SPSS13.0软件对疲劳性亚健康状态人群420例的虹膜表现与420例的虹膜表现对应的辨证分型做相关分析，选取Spearman相关系数。

3 结果

420例疲劳性亚健康人群的辨证结果经过拆分后，共出现24个证型，分别为肝郁脾虚证、肝气郁结证、肝火炽盛证、肝胃不和证、脾虚湿阻证、心脾两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、胆郁痰扰证、痰热内扰证、肺脾气虚证、痰湿内阻证、肝阴虚证、湿热蕴脾证、胃火炽盛证、脾气虚证、湿热内蕴证、肺气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、气阴两虚证、血瘀证、心胆气虚证和肝胆湿热证。

结果显示，疲劳性亚健康状态的常见中医证型与虹膜表现之间存在相关性。24个疲劳性亚健康状态的常见证型中，有16个证型与虹膜表现存在相关性。其中，肝郁脾虚证与卷缩轮紧缩和肠环狭窄呈正相关；肝气郁结证与钠环呈正相关，与皮质代谢环呈负相关；肝火炽盛证与压力环呈负相关；肝胃不和证与卷缩轮无活力和结缔组织型呈正相关，与肠环色重和忧虑型呈负相关；脾虚湿阻证与神经源性呈正相关；心脾两虚证与过大瞳孔和蓝环呈正相关；肝肾阴虚证与过大瞳孔呈正相关；脾肾阳虚证与色素斑和钠环呈正相关；痰热内扰与过大瞳孔呈正相关；肺脾气虚证与酸性刺激环呈负相关；湿热蕴脾证与卷缩轮紧缩和卷缩轮薄及缥缈呈正相关；脾气虚与压力环呈正相关；湿热内蕴证与多形腺体型和结缔组织型呈正相关，与忧虑型呈负相关；肺气虚证与卷缩轮薄及缥缈呈正相关；肾阳虚证与胃环异常呈负相关；气阴两虚证与卷缩轮无活力呈正相关，与老化弧呈负相关。结果见表1。

4 讨论

结果显示，在24个疲劳性亚健康状态的常见中医证型中，有16个证型与虹膜表现存在相关性，且有统计学意义。在相关性中，有的是同一证型与多个虹膜表现存在相关性，有的是多个证型与同一虹膜表现存在相关性。

在同一证型与多个虹膜表现的相关中，如肝郁脾虚证与卷缩轮紧缩、肠环狭窄存在正相关。虹膜学认为，卷缩轮紧缩提示易发生便秘，肠环狭窄提示易发生便秘、消化不良、紧张等现象。从中医学角度分析，这可能与肝郁脾虚证之气机郁结、条达失职所致的情绪变化；肝郁乘脾，脾失健运易致纳食减少、腹胀、肠鸣矢气、便秘等有关。

表1 疲劳性亚健康状态的常见中医证型与虹膜表现之间的相关性及相关系数Tab.1 The correlation and correlation coefficient between common TCM syndromes in population with sub-health of fatigue and the iris images

在多个证型与虹膜表现的相关中，有些正相关从中医学与虹膜学的角度分析存在着一定的关联，如疲劳性亚健康人群的心脾两虚证、肝肾阴虚证、痰热内扰证3者与过大瞳孔存在正相关。虹膜学认为，过大瞳孔提示过度疲劳、睡眠不足。心脾两虚证、肝肾阴虚证、痰热内扰证3者有虚有实，从中医学角度分析，3个证型均可出现疲劳、睡眠不足等症，提示两者存在一定关联性。又如气阴两虚证、肝胃不和证与卷缩轮无活力存在正相关。卷缩轮无活力提示肠道腺体虚弱，肠道肌肉缺乏力量，易发生肠道动力不足的便秘、便干，气阴两虚证、肝胃不和证也可出现便秘、便干等症，提示两者存在一定关联性。

5 结语

本次研究对疲劳性亚健康人群常见证型与虹膜表现的相关性进行了初步探讨，从中医证候学与虹膜学角度进行分析，提示疲劳性亚健康人群部分常见中医证型与虹膜表现存在一定相关性。其中，部分相关性对评估健康状况和健康风险具有一定的参考意义，有些负相关则难以用现有理论加以诠释，尚需进一步探索与研究。

[1] 郑孟姗，何丽云，王天芳,等.亚健康状态中西医无创检测现状分析[J].辽宁中医杂志，2008，35（11）：1645－1647.

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[7] 江 帆，江 宁.解读虹膜——看得见的亚健康[M].北京：中信出版社.2007.