硝酸甘油在重度子痫前期患者治疗中的价值分析

陈小冬

妊高征临床较为常见，如果处理不当可严重影响产妇及新生儿安全［1］。为了提高患者的救治效率，2009年6月—2011年6月我院采用硝酸甘油治疗重度子痫前期患者36例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组36例患者，年龄23～36岁，平均(27.5±4.2)岁。对照组36例患者为我院同期收治的重度子痫前期患者，年龄22～36岁，平均 (27.8±4.3)岁。两组患者均符合全国医药卫生教材《妇产科学》第7版妊高征的诊断标准［2］。均为初产妇、单胎。两组患者年龄、血压和症状等具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组:5%葡萄糖溶液500ml+硝酸甘油2mg静滴至分娩结束，根据血压调整滴速，使血压稳定在130～140/80～90mmHg。对照组:5%葡萄糖溶液500ml+25%硫酸镁30ml以1g/h的速度静滴。两组均酌情选用镇静剂和利尿剂辅助治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计处理软件对所得数据进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 降压效果 治疗组静滴硝酸甘油2 min后血压开始下降，随即调整滴速，使血压稳定于130～140/80～90mmHg之间。对照组静滴后临床症状有所改善，但血压下降不明显，用药1h后血压≥146/96mmHg。

2.2 分娩方式 两组患者自然分娩率比较差异有统计学意义(χ2=3.690，P ＜0.05，见表1)。

2.3 并发症 两组产科并发症总发生率比较差异有统计学意义 (χ2=8.303，P＜0.05，见表2)。

3 讨论

硝酸甘油为硝酸脂类药物，可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量降低，心赃负荷减轻，心肌耗氧量减少，血压下降，同时又可反射性的使心率加快，保证了肾脏的有效血容量［2－3］。静脉滴注后2min后即出现血压下降，5min后达到最大效应，t1/2为30min。硝酸甘油如果连续给药则产生耐受性，因其作用快，t1/2短，适用于外周血管痉挛性疾病。而妊高征基本病理变化为全身小动脉痉挛，因此，临产后重度子痫前期患者为合适［4］。

本资料表明，临产后重度子痫前期患者静脉滴注硝酸甘油，降压迅速，疗效确切，调整滴速后可使血压稳定在满意界限。对照组应用硫酸镁降压效果和速率均不能达到理想程度，尤其是在临产后宫缩加强的情况下，不能在短期内迅速降压，则很难保证产妇和胎儿的安全。本资料最终统计可见，用药后降压迅速，在产式及并发症发生率方面，选用硝酸甘油较硫酸镁优势明显。治疗组产程进展快，阴道助产率减少，自然分娩率提高，宫缩乏力、新生儿窒息等产科并发症的发生均较对照组明显减少，充分说明硝酸甘油治疗临产后重度子痫前期患者比较理想的治疗药物。

综上所述，硝酸甘油在重度子痫前期的治疗中具有重要应用价值，可有效提高自然分娩率，降低产科并发症发生率，值得临床推广。

表1 两组患者分娩方式比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical situations between two groups

表2 两组患者产科并发症发生情况比较〔n(%)〕Table 2 Comparison of clinical situations between two groups

1 熊彩华.重度妊高征母婴56例预后分析［J］.中国社区医师:医学专业版，2010，13(25):78－79.

2 乐杰.妇产科学 ［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:214.

3 舒铭铭，潘兴强，陈友国，等.妊娠期高血压危险因素的非条件Logistic回归分析 ［J］.浙江临床医学，2011，13(3):303－305.

4 刘大艳，王晨虹，李智泉，等.早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响 ［J］.海南医学院学报，2011，17(2):238－240.