江山中心小学接种流感疫苗的效果调查分析

张华

流行性感冒 (简称流感)是由流感病毒引的急性呼吸道传染病。流感一般多发生于冬春季节。它的特点是潜伏期短，传播速度快，发病率高，患者表现为突然发烧、咽痛、干咳、乏力、球结膜发红、全身肌肉酸痛。严重时可致病毒性肺炎或肺部继发感染。人群普遍易感，容易在学校等人群密集的地方造成暴发流行。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对全校一到六年级学生进行问卷调查，注明“同意”与“不同意”接种流感疫苗，并要求家长签名，争取家长配合。由于流感疫苗是收费项目，以自愿接种为原则。

1.2 方法 宣传流感疫苗对预防流感的重要性，方法如下:(1)疫苗的种类:我国用于流感预防接种的疫苗全部是灭活疫苗，分为亚单位疫苗、裂解疫苗和全病毒疫苗3类，其中裂解疫苗以其优良的免疫原性、安全性成为目前主要使用的疫苗。近3年笔者所在学校接种流感疫苗是深圳赛诺菲巴斯德生产的流行性感冒病毒裂解疫苗。(2)流感疫苗接种时间:流感一般多发于冬春季节，而流感疫苗的防护时间多是半年左右。因此，在9～11月接种流感疫苗，不但赶在高发期前，而且直到次年的3～4月份还有预防作用，能有效躲过流感高发季节。笔者所在学校在2008年11月、2009年10月、2010年9月和10月初分别给部分学生注射流感疫苗。

1.3 接种流感疫苗的好处 疫苗的原理是根据病毒的抗原特性，由人工培养的一种假抗原。接种流感疫苗可有效预防感冒，疗效肯定。据统计，儿童、年龄＜65岁的成年人接种疫苗后，流感发生减少70%～90%，年龄＞65岁的老年人流感发生减少50%～60%，因肺炎或流感住院的风险减低27%，流感相关死亡风险降低48%［1］。流感疫苗除了预防流感，对一些其他的疾病也有一定的预防作用，如各种呼吸道感染的发生率可降低32%，心力衰竭发生率可降低27%。

1.4 流感疫苗接种注意事项及不良反应 流感疫苗是从鸡胚中培养的，成品流感疫苗中也含有一定量的卵性蛋白，因此对鸡蛋过敏者及过敏体质者严禁注射疫苗。接种疫苗前尽量避免空腹，接种后应保持接种部位的清洁，注意通风、休息。接种流感疫苗后不良反应发生率总体较低，局部反应表现为疼痛、泛红和肿胀，全身反应一般为低热和头痛、肌肉酸痛、关节不适等，一般可自行缓解。笔者所在学校在近3年接种流感疫苗中出现过1例对流感疫苗产生严重的过敏反应，即二年级1名学生在2009年10月31日接种流感疫苗，1个月后 (12月3日)出现特发性急性血小板减少性紫癜，经过住院治疗后已经康复。

2 结果

近3年接种流感疫苗人数逐年增加，主要是通过宣传教育提高全校师生对流感的预防意识 (见表1)。

表1 近3年接种流感疫苗情况Table 1 The influenza vaccination in three years

3 讨论

近3年笔者所在医疗单位在流感高发前期接种流感疫苗起到了关键的作用，使流感发病率逐年降低，2008年确诊流感1例，2009年没有，2010年2例。2010年9月开学以来，普通感冒、季节性流感、甲型H1N1流感不断袭来，导致五年级有7例5d内出现不同程度的发烧、咽痛等流感样症状，六年级(2)班、二年级也出现不同程度的发烧、咽痛等流感样症状，经龙岩市疾控中心检测确诊了14例甲型H1N1流感患者。学校按照上级指示积极落实消毒隔离制度，对确诊甲型H1N1流感的班级采取停课隔离一周措施，及时与接种疫苗单位联系于2010年9月25日、10月9日分别接种流感疫苗，并利用广播、宣传栏等多种形式提高全校师生对甲型H1N1流感的防病意识，同时，学校还加强了传染病的防控制度及预案，强调了晨检制度、疫情报告制度、消毒隔离制度等一系列防范措施，印发了甲型H1N1流感的工作指引及预防感冒的温馨提示，让学生和家长了解传染病的危害及隔离的必要性，让班主任与家长多沟通，多了解孩子的病情，共同做好防范工作。通过宣传教育，2010年流感疫苗接种率达到66.67%。国庆长假后回校上课，各班出现上呼吸道症状还是时有发生，但是不会出现班级聚集性感冒发烧的暴发，从去年10月12日—11月13日截止到统计，已经接种流感疫苗后再次出现感冒发烧的有26例，占接种人数的13.13%(26/198);没有接种流感疫苗出现感冒发烧的有16例，占没有接种人数16.16%(16/99)，其中1例是已经接种流感疫苗后确诊甲型HlNl流感，2例是反复发烧2次 (见表2)。

表2 2010年流感疫苗接种后情况Table 2 The situation after influenza vaccination

学校在流感、甲型H1N1流感肆虐的季节里，没有再出现停课的现象，其中一是和接种流感疫苗有很大的关系，二是学校领导的高度重视，在预防“甲流”方面采取了积极主动的措施，从去年9月1日开学至今，学校每天都坚持为返校的学生测量体温 (采用电子体温计)，对发烧有流感样症状的学生及时与家长联系，并告知体温正常3d后才可以返校上学，及时做到早发现、早隔离，杜绝了传染病在校园里的暴发。

流行病学调查结果显示，目前预防流感的最佳办法就是每年接种最新流感疫苗［2］。适时开展流感疫苗接种工作，能有效预防流感，防止流感大规模暴发，同时还有利于节约大量的医疗资源，具有显著的社会效益和经济效益。

1 边国林，许国章，朱利利.季节性流感疫苗接种效果观察［J］.浙江预防医学，2010，16(3):5－7.

2 王建华，王志瑾，叶冬青，等.流行病学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2003:207.