冠心病患者血清超敏C－反应蛋白检测的分析

金明林，李丹妮，黎明新

(1.沈阳医学院基础医学院生物化学教研室，辽宁 沈阳 110034;2.沈阳医学院奉天医院检验科)

冠心病 (coronary heart disease，CHD)是一种常见的心血管疾病，是目前世界范围内危害最大的心脏病，也是我国成人心脏病住院和死亡的第一位原因。有学者认为冠状动脉粥样硬化并不是一种简单的脂质沉积病，炎性反应在冠状动脉粥样硬化过程中起重要作用 。超敏C－反应蛋白(high sensitive C－reactive protein，hs－CRP) 作为急性炎性反应的指标之一，与心血管疾病的关系已受到越来越多人的关注。本文采用免疫比浊法检测CHD患者及健康体检者血清hs－CRP水平，并分析其与CHD的关系。

1 材料和方法

1.1 实验对象 选取2010年5月至2011年5月沈阳医学院奉天医院住院的CHD患者76例，其中男42例，女34例，平均年龄65岁，其中稳定型心绞痛 (stable angina pectoris，SAP)25例，不稳定型心绞痛 (unstable angina pectoris，UAP)41例，急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)10例，其诊断符合1979年WHO提出了AMI的诊断标准。对照组为同期门诊健康体检者50例，其中男30例，女20例，平均年龄65岁。所有研究对象均排除外伤、肿瘤、风湿及急慢性感染等疾病。各组的年龄、性别差异均无显著性。

1.2 标本采集和处理 所有研究对象采清晨空腹静脉血5 ml，3 000 rpm离心10 min，分离血清测定 hs－CRP。

1.3 实验方法 采用罗氏MODULAR P模块全自动生化分析仪进行免疫透射比浊法测定，4 h内完成。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，数据以 (±s)表示，组间比较采用独立样本t检验进行统计学分析。

2 结果

SAP、UAP、AMI患者分别与对照组相比较，各组患者血清 hs－CRP显著高于对照组 (P＜0.01);各组间hs－CRP比较，AMI与UAP患者的hs－CRP值均高于 SAP组 (P＜0.01)，而 AMI组hs－CRP值又高于UAP组，差异有统计学意义 (P＜0.05)，结果见表1。

表1 SAP、UAP、AMI患者及对照组患者血清hs－CRP比较

3 讨论

hs－CRP 是 Tillett等［1］于1930 年在肺癌患者的血液中发现的一种能与肺炎球菌C－多聚糖结合的，由肝脏合成的急性时相反应蛋白。hs－CRP作用涉及激活补体，影响血小板激活和聚集，增加白细胞活性，诱导单核细胞合成组织因子和炎性细胞因子，与血清脂蛋白相互作用，通过氧基因黏附因子诱导动脉粥样硬化和促进血栓形成等。hs－CRP在感染、手术后［2］、烧伤等很多炎症反应中可出现增高。因此在诊断、评估心血管病时要排除相关可能影响因素才能下结论。hs－CRP主要通过激活补体系统引起脂质沉着，从而损伤血管，使一氧化氮 (NO)功能降低失活，NO很快分解释放大量的自由基，引起血管痉挛，脂质代谢异常，导致动脉粥样硬化，心肌缺血、缺氧而使心肌缺血事件发生［3，4］。

hs－CRP是炎症反应中的敏感指标，通过对粥样硬化斑块的发生与发展之间关系的研究，已知动脉粥样硬化血管内斑块可引起机体产生慢性炎症反应，炎症反应与斑块形成和脱落关系密切［5］。近几年，hs－CRP可大大提高检测的灵敏度和特异性［6］。发生炎症反应时，巨噬细胞释放酶类活化T细胞［7］，通过一系列反应，使斑块脱落和变小，因此hs－CRP在整个炎症变化过程中可表现与观察。本研究表明，CHD患者中血清hs－CRP显著高于对照组，表明 hs－CRP可能与 CHD密切相关。这与有关文献报道基本一致［8］。本研究还显示：AMI组与UAP组患者的hs－CRP值均高于SAP组，而AMI组hs－CRP值又高于UAP组，表明排除其他引起的hs－CRP升高因素，hs－CRP水平高低还可以反映冠脉病变炎症反应的强弱，这与相关报道一致［9］。

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