高护新生应激、应对方式、人格与心理健康的相关研究

王鲁慧，景汇泉

(1.沈阳医学院社会科学教学部心理学教研室，辽宁 沈阳 110034;2.医学教育研究中心)

护士的身心健康水平对人类健康事业、人们生活质量的重要影响已毋庸置疑［1］。尽早了解他们的压力状态、面对应激时的行为特点，以及个性特征及与心理健康状况间的相互关系，对制定科学、有效的健康教育对策，有针对性的开展心理健康教育，锻炼培养和提高高护学生心理防御能力均有重要和现实意义。

1 材料与方法

1.1 对象 采用随机抽样方法，于2010年12月末抽取沈阳医学院护理学院2010级118名新生作为调查对象，其中男生1人，女生117人，平均年龄19.5岁。进行问卷调查。共发放问卷123份，收回有效问卷118份，有效率为95.94%。

1.2 工具 (1)青少年生活事件量表(ASLEC)：涉及人际关系、学习压力、受惩罚、丧失、健康适应及其他六个方面，得分越高表明应激量越大，该量表内部一致性系数为0.85［2］。(2)应对方式调查采用计划的应付方式问卷，该问卷有62个条目，包含6个因子，即“解决问题”、 “自责”、“求助”、“幻想”、“合理化”和“退避”。每个分量表由若干个条目组成，每个条目只有两个答案“是”和“否”。构成各因子条目的因素负荷值在0.35以上，6个应对因子重测相关系数均在0.62以上［2］。(3)人格采用艾森克个性问卷简式中国版 (EPQ－RSC)［3］： 包括精神质 (P)、内外向(E)、神经质 (N)和说谎倾向 (L)等人格因素。(4)症状自评量表 (SCL－90)：包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个反映心身症状的因子。采用5级评分 (0～4级)。

1.3 方法 采用团体测试方式，以班为单位集体施测。生活事件量表以新生入学后3个月为评定期限，与应对方式、艾森克个性问卷及症状自评量表同时发放1次完成。所有数据资料通过SPSS11.0统计软件进行统计分析，主要统计方法采用相关分析 (Pearson相关系数)和多元逐步回归分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 生活事件、应对方式各因子得分情况详见表1。

表1 生活事件各因子得分情况

表1显示：将6个因子排序，前三位的是学习压力 (35.2%)、人际关系 (26.84%)和健康适应 (25.98%)。应对方式的采用率依次是解决问题 (69.0%)、求 助 (61.7%)和 幻 想(48.9%)行为。若将6个应对因子进一步分成成熟型、不成熟型和混合型的应对类型［2］，则成熟型的应对类型采用率为最高 (65.4% ＞43.3% ＞38.9%)，见表2。

表2 应对方式各因子得分情况

2.2 生活事件、应对方式、人格及心理健康的相关性 (表3) 将生活事件总强度、应对及人格各因子同症状自评量表总分作相关分析，表3显示：生活事件，自责、合理化式的应对和精神质(P)、神经质 (N)与症状自评量表总分呈正相关(P＜0.05或P＜0.01);与其呈负相关的有内外向(P＜0.05)。生活事件与自责式应对、精神质(E) (P)呈正相关 (P＜0.05)。人格中P，E，N三个维度与应对的六个因子呈不同相关 (P＜0.05或P＜0.01)。

表3 生活事件、应对方式、人格及心理健康的相关 (r)

2.3 影响心理健康状况的多元回归分析 以生活事件、应对方式和个性特征在相关分析时有统计学意义的因素为预测变量，对心理健康状况进行多元逐步回归分析。结果显示，其中自责式的应对、生活事件和个性中的神经质先后进入方程，回归方程显著。表明三因素对心理健康状况有影响，调整判定系数ΔR2为0.472，提示三因素可解释自评症状总变异量的47.2%，其中生活事件的预测力 (0.40)稍强于自责 (0.369)和神经质(0.181)。见表4。

表4 生活事件、应对方式和个性特征对心理健康状况的回归

3 讨论

高护新生对日常生活压力总体感受程度处中下水平 (26.64%)，压力源的六个因子依次为：学习压力、人际关系、健康适应、丧失、受惩罚和其它，与以往的一些研究结果相一致［4－6］。可能与新生对大学新的学习方法和生活环境还不能完全适应以及在处理复杂人际关系上缺乏经验和技巧，造成了一定的心理压力。

在应对方式的分析中，应对行为采用率，前三位的因子是解决问题、求助和幻想，从分型来看成熟的应对方式排在首位，显示高护新生从整体上看，在紧张情境中能较多的使用解决问题和求助这样相对成熟的行为方式应对压力。但采用不成熟应对行为如幻想来缓解心理压力的比率占到48.9%，应加以注意和引导。

相关与回归分析结果提示，与心理健康呈正相关的有生活事件、自责和合理化式的应对行为，以及精神质和神经质人格因素，对心理健康状况的调节有负面影响。外倾性人格因素与心理健康呈负相关，对心理健康的调解起积极作用。其中自责式的应对行为、生活事件及神经质因素是心理健康状况的重要影响因素，三因素共同作用可解释自评症状47.2%的变异量，对心理健康状况有预测作用。在相关分析中还显示生活事件与应对方式、个性特征，应对方式与个性特征之间存在具有统计学意义的相关性。提示这些因素之间存在相互影响、相互作用的复杂关系，直接或间接影响心理健康水平，其相互作用规律有待于进一步建立相关模型作详尽的路径分析。

心理健康教育应根据高护新生应激压力的主要来源及应对特点有针对性的开展，帮助和指导新生掌握科学有效的学习方法，传授和训练学生协调处理各种人际关系的能力和技巧，以缓解心理压力。通过开展相应的拓展训练培养学生积极成熟的应对方式，逐渐摒弃或减少明显影响心理健康状况的消极不成熟的应对行为。在普遍教育的基础上还应对具有明显影响心理健康状况人格因素的学生适当开展个别心理辅导，以促进其健康成长。

［1］周郁秋.护理心理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：56.

［2］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：109－115.

［3］钱铭怡.艾森克人格问卷简式量表中国版 (EPQ－RSC)的修订 ［J］.心理学报，2000，32(3)：317－323.

［4］张映芬，陈尔，冯丽芬，等.广州市三所高校大学生生活事件现状及影响因素 ［J］.现代医院，2010，10(9)：155－156.

［5］王小运，邓莎莎.不同类别大学生心理压力研究探析 ［J］.杭州师范学院学报，2008，28(4)：254－258.

［6］蒋晓虹，彭晓蓓.大学生校园心理社会压力分析 ［J］.2006，26(4)：231－233.