医学生艾滋病健康教育效果评价

赵宇丹，于千

(1.沈阳医学院科研处，辽宁 沈阳 110034;2.医学教育研究中心)

《2009年中国艾滋病疫情估计工作报告》显示，截至2009年底，我国现存艾滋病病毒感染者和患者约74万，性传播已经成为艾滋病主要传播途径。在我国，近年来青年学生感染艾滋病的数量逐渐增加［1］。一些在防治艾滋病流行方面卓有成效的国家经验表明，学校进行预防艾滋病健康教育是效果最好的干预措施之一［2］。因此，加强对青年人群特别是大学生人群的艾滋病健康教育是预防和控制艾滋病在我国流行的重要措施之一。医学生是一个特殊的大学生群体，其未来职业要求其必须掌握防治艾滋病的知识和技能。本调查的目的在于评价艾滋病健康教育对医学生的干预效果，并探讨开展艾滋病健康教育的最佳时期。

1 对象与方法

1.1 对象 采用随机整群抽样方法，选取某医学院校大一和大四两个年级作为研究对象，在健康教育前后发放调查问卷，其中，健康教育前发放问卷692份，回收有效问卷683份，有效回收率为98.7%;健康教育后发放问卷684份，回收有效问卷678份，有效回收率为99.1%。

1.2 方法 参考相关文献并结合医学生实际情况，设计艾滋病知识、态度调查问卷，包括艾滋病一般知识、传播途径、相关态度三部分内容。健康教育前以班级为单位，组织学生不记名填写，当场发放、即时收回调查问卷。健康教育后1个月，采用相同问卷再次进行调查，调查对象和方法同健康教育前。健康教育的形式为专题讲座和发放艾滋病宣传材料。

1.3 数据处理 建立Excel表格进行数据录入，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，对被调查医学生在健康教育前后的艾滋病知识、态度的比较作χ2检验，对不同年级健康教育效果的比较作非参数秩和检验。

2 结果

2.1 一般情况 健康教育前，共调查683名学生，大一学生388人 (56.8%)，大四学生295人(43.2%);男生317人 (46.4%)，女生366人(53.6%)。健康教育后，共调查678名学生，大一学生 387人 (57.1%)，大四学生 291人(42.9%);男生313人 (46.2%)，女生365人(53.8%)。被调查医学生年龄17～24岁。

2.2 艾滋病一般知识知晓情况效果评价 被调查医学生的防治知识知晓率得到了显著提升 (P＜0.01) (表1)。大一、大四两个年级学生艾滋病一般知识知晓率均得到提高 (表2，3);两个年级学生知晓率提高幅度差异有显著性 (P＜0.01)，大一学生知晓率的提高幅度更大，其健康教育效果要优于大四学生。

表1 医学生艾滋病健康教育前后一般知识知晓情况

2.3 艾滋病传播途径知晓情况效果评价 医学生全体和大一学生在健康教育后艾滋病传播途径的知晓率均得到了明显提高，差异有显著性 (P＜0.01)(表4，5)，两个年级学生健康教育前后艾滋病传播途径知晓率有显著性差异 (P＜0.01)，大一学生的健康教育效果要优于大四学生。

表2 大一学生艾滋病健康教育前后一般知识知晓情况

表3 大四学生艾滋病健康教育前后一般知识知晓情况

表4 医学生艾滋病健康教育前后传播途径知晓情况

表5 大一医学生艾滋病健康教育前后传播途径知晓情况

表6 大四医学生艾滋病健康教育前后传播途径知晓情况

2.4 艾滋病相关态度效果评价 在健康教育前后无论是被调查医学生全体还是大一学生对艾滋病的态度都有积极的转变 (P＜0.01)(表7)，而大四学生在“您是否认为非传染病医院应拒绝收治艾滋病感染者/患者”和对待自己的亲人患艾滋病后采取“继续来往”和“不再来往”的问题回答上，受健康教育前后差异无显著性 (P＞0.05)。尽管被调查对象在“今后是否愿意去有艾滋病患者的科室工作”和“今后是否愿意从事艾滋病预防控制工作”的问题上给予否定回答的比例有均有所降低，但仍然有约50%的医学生在这两个问题上持负性态度。

表7 医学生对亲人/朋友患艾滋病的态度比较

3 讨论

本次调查结果显示，被调查医学院校的医学生在接受健康教育讲座和发放宣传材料的健康教育形式后，其对艾滋病一般知识和传播途径的知晓程度有了明显提高，大一学生的干预效果优于大四学生。大一学生由于刚刚步入大学校门，尚未接受全面正规的艾滋病防治知识教育，而大四学生通过传染病学、皮肤病性病学等课程的学习，已经掌握一定艾滋病基本知识，因此，在接受健康教育后，大四学生对个别问题知晓率的提高并不明显，而大一学生知晓率的提高程度更高，提示在低年级医学生中开展艾滋病健康教育的意义更大，效果更好。调查结果显示，被调查医学生在健康教育后对待艾滋病的相关态度更加积极，但总体水平不高，仍有1/4左右的医学生对艾滋病感染者和患者持负性、歧视态度;有约1/2的医学生今后不愿意从事与艾滋病相关的工作，反映出健康教育讲座、发放宣传资料的健康教育形式对被调查对象的态度转变有一定的积极意义，但作用有限，固有的态度和观念很难通过被动的健康教育形式而发生转变。医学生是开展艾滋病预防控制工作的主要力量。与一般人群相比，医学生艾滋病相关态度转变的意义更大。相关研究［3－5］表明，艾滋病同伴教育因其教育内容和形式的趣味化、多样化，这种更偏向于说服式的健康教育形式对大学生相关态度的积极转变有很好的效果。因此，高等医学院校应该探索多种形式的健康教育活动来进一步加强对医学生态度的转变，培养其良好的公共卫生意识。

［1］中华人民共和国，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织.2009年中国艾滋病疫情估计工作报告［R］.北京，2010.5.

［2］高枚先，聂耀.内蒙古医学院蒙古族大学生的艾滋病意识［J］.内蒙古医学院学报，2007，29(4)：289－291.

［3］梁生禄，陆春，龙少康，等.低年级医学生预防艾滋病同伴教育效果评价［J］.中国学校卫生，2008，29(2)：152－154.

［4］钮文异，孙昕霙，吕姿之，等.一年级医学生预防艾滋病同伴教育的近期效果研究 ［J］.中国学校卫生，2002，23(3)：218－220.

［5］张秀娟，朱晓卓，张义喜.大学生艾滋病预防健康教育效果的meta分析 ［J］.中外医疗，2010，28：123－124.