中西医结合治疗24例原发性肝癌的疗效分析

程为功

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其病情凶险，发展迅猛，死亡率较高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌，特别是中晚期肝癌临床疗效较差，严重威胁着患者的生命和健康。近年来，国内外有许多中西医结合治疗原发性肝癌的临床研究，从一定程度上改善了患者的生存质量，延长了患者的生存期，受到了医学界的重视和肯定[1]。笔者采用中西医结合治疗48例原发性肝癌患者，取得了满意的预期疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月至2010年6月期间入住我科进行治疗的48例原发性肝癌患者的临床资料，随机分为对照组和治疗组。对照组24例，其中男17例，女7例；年龄33～75岁，平均56.3岁；肝内单个肿瘤19例，多个肿瘤5例；巨块型13例、结节型8例、弥漫型3例；按1977年全国肝癌会议拟定的分期标准：Ⅰ期9例、Ⅱ期11例、Ⅲ期4例；肿瘤直径3.8～14.7cm，平均9.6cm。治疗组24例，男16例，女8例；年龄33～75岁，平均57.7岁；肝内单个肿瘤18例，多个肿瘤6例；巨块型14例、结节型9例、弥漫型1例；按1977年全国肝癌会议拟定的分期标准：Ⅰ期8例、Ⅱ期12例、Ⅲ期4例；肿瘤直径3.9～14.6cm，平均9.4cm。入选的所有患者均经本院超声、CT、AFP检测，均做甲胎蛋白测定，符合中国抗癌协会关于原发性肝癌的诊断标准。两组患者在性别、年龄、病情等方面均无显著性差异(P＜0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗 所有患者采用Seldinger法定位肿瘤部位、肿瘤大小及血液供应等情况，经皮股动脉穿刺插管后，行血管造影或B超选择插管至肝总动脉作血管造影观察门静脉及肿瘤血管血供和有无浸润情况，根据观察到的具体情况，在荧光屏监视下，经导管缓慢注入化疗药物5—氟尿嘧啶、顺铂、丝裂霉素或阿霉素及40%碘化油10ml配成乳剂栓塞，根据病情加用明胶海绵。每4周重复治疗1次，l疗程治疗2～3次。术后要对所有患者穿刺点作压迫包扎，并补液、止吐剂、护肝等常规治疗。

1.2.2 治疗组治疗 根据患者病情需要，所有患者在常规治疗的基础上采用中医自拟方辨证施治进行治疗。健脾养肝汤(自拟方)：党参12g，黄芪30g，白术10g，茯苓10g，陈皮15g，枳壳15g，柴胡12g，白芍10g，鳖甲10g、牡蛎10g、甘草10g。随证加减：恶心呕吐者加竹茹、姜半夏；纳呆者加焦三仙；黄疸加茵陈、栀子；腹痛加木香、川楝子等；发热者加黄连、黄芩等；腹胀加莱菔子、青皮；腹水加大腹皮、猪苓等。3个月为1个疗程，观察1个疗程。

1.3 疗效评价标准

参照WHO规定的实体瘤近期疗效评价标准，经中西医结合治疗结束后，CT复查，肿瘤完全消失者为显效；肿瘤最大直径乘积缩小＞50%者为有效；缩小＜50%、增大＜25%者为无效；未达标准者，比较治疗前后肿瘤的缩小比例，增大＞25%者为恶化。

1.4 统计学处理 采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组和治疗组患者经治疗后疗效对比，见表1。

表1 对照组和治疗组患者经治疗后疗效对比

3 讨论

原发性肝癌因其症状常隐匿，主要表现为乏力、消瘦、腹胀、腹泻、黑便等临床症状，临床90%以上的确诊患者为中晚期肝癌。临床治疗手段较多，但是收效甚微，现代研究认为：以中医中药为主或中西医结合综合治疗原发性肝癌效果明显[2]，既充分发挥现代肿瘤治疗的作用，又运用中医中药治疗优势，二者相互配合，能够有效提高近期与远期效果。

根据症状表现，传统医学认为原发性肝癌属于中医“脾虚”范畴，其根本是脾胃虚弱，因此，治疗肝癌的原则是健脾益气[3-4],采用的治疗方法为疏肝健脾，软坚散结。本研究所用的方药中茯苓、党参、白术、黄芪、甘草具有补气健脾的功效，枳壳、柴胡、陈皮具有疏肝理气之功效，再配合缓急止痛的白芍、甘草，软坚散结的鳖甲、牡蛎等共同起到疏肝健脾、软坚散结、消食和胃的功效。

本研究表明，在治疗原发性肝癌过程中，以中医基础理论为指导，将传统中医治疗与现代治疗手段相结合，科学地运用各种治疗手段，能够降低其毒副作用，改善临床症状，最大程度地延长患者寿命，最大限度地降低、减少肝癌转移和复发，这种中西医治疗理念和手段，值得临床研究和推广。

[1] 刘世霞，谷彩平，李家才，等．中西医结合治疗原发性肝癌30例临床观察[J]．中国民康医学，2008，20(7)：689-690．

[2] 刘庆，张彦博，马传红，等．原发性肝癌的中医治法与方药[J]．中西医结合学报，2005,3(4)：260-262.

[3] 张晓勇.中西医结合治疗原发性肝癌49例临床观察[J].当代医学，2011,17（6）：161,164.

[4] 王家晓．脾虚与肝癌病因证治关系[J]．中国中西医结合消化杂志，2005，13(1)：63-64.