164例裕固族患者12导联动态心电图分析

刘燕，宋国琴，刘莉

(1.张掖市人民医院功能科，甘肃 张掖734000;2.肃南县人民医院，甘肃 肃南734400;3.张掖市疾病预防控制中心门诊部，甘肃 张掖734400)

肃南县成立于1954年，是全国唯一、甘肃独有的裕固族自治区，地处河西走廊中部，祁连山北麓，现辖7乡2镇，9个国有林牧场，101个行政村和3个城镇社区，居住有裕固族、汉、藏、蒙古等11个民族，总人口 3.62万，其中农牧业人口2.43万，占67.1%，少数民族人口1.96万，占54%，少数民族中裕固族近1万人，占27%。2010年，本人参加甘肃省万名医师支援农村卫生工程活动，被派往肃南县医院工作1年，在工作之余，作者收集甘肃省张掖市肃南县医院的164例已接受动态心电图检查裕固族患者的资料进行整理分析。

1 资料与方法

1.1 资料

该县医院2008年12月至2011年1月门诊、住院的裕固族病人164例，男性78例，女性86例，年龄10～83岁。其中高血压46例，肺心病38例，冠心病29例，胸闷、心悸22例，糖尿病21例，晕厥6例，心血管神经官能症2例。

1.2 方法

对患者行12导联动态心电图检查，记录结果经计算机分析处理，每份动态心电图均由专业医师进行仔细测量，分析后出具报告。

2 结果

164例中，房性早搏118人(71.95%)，男性60人(76.92%)，女性 58 人(67.44%)，室性早搏 86人(52.44%)，男性 36 人(46.15%)，女性 50 人(58.14%)，短阵房性心动过速 40 人(24.39%)，男性24 人(30.77%)，女性16 人(18.6%)，ST-T 改变32 人(19.51%)，男性 22 人(28.21%)，女性 10 人(11.63%)，短阵室性心动过速 10 人(6.1%)，均为女性，1万次以上的房性早搏，男性1例，1万次以上的室性早搏，男性1例，女性2例，1例男性发生了Ⅱ度窦房传导阻滞。

3 讨论

通过对164例裕固族患者24 h动态心电图观察，发现房性早搏总检出率最高，室性早搏的发生率次于房性早搏，短阵房性心动过速位于第三位，ST-T改变居于第四位，短阵室性心动过速位于第五位。从结果检出率来看，房性早搏、室性早搏、短阵室性心动过速的发生率均比报道略高，其原因可能是由于裕固族生活环境、生活习惯等造成，裕固族逐渐由游牧生活过渡为定居生活，运动量减少，并且饮食以高盐、高脂肪食物为主，平时喜欢饮酒，造成脂肪堆积，使心脏负担增加，加之他们生活在高原地区，该地区空气稀薄，使血液中氧饱和度和氧分压低于平原人，长期处于缺氧状态，从而引起心肌缺血、心肌纤维化、脂肪浸润、心肌内电位不稳定，隐匿性冠心病，左室肥厚、扩张，肺心病等，使心肌细胞、传导细胞受到损害，导致细胞异位起搏点兴奋性增高。为此，类似高原地区的牧民，如有突然发生的规律或无规律的心悸、胸疼、眩晕、憋闷、气急、心前区不适感等症状，应及时行12导联24 h动态心电图检查，以便尽早诊断、治疗。