CO2激光治疗喉部良性增生疾病效果观察

杨美艳

(巨野县人民医院，山东巨野274900)

喉部良性增生性疾病如喉部息肉、小结、囊肿等以往多采用传统手术治疗，虽然切除彻底，但具有创伤大、并发症多、术后发音欠佳等弊端［1］。2009年2月～2011年4月，我们共手术治疗喉部良性增生疾病患者55例，其中27例行CO2激光治疗，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 55例喉部良性增生疾病患者中，男33例，女22例;年龄19～78岁，平均33岁。其中息肉18例、小结20例、囊肿8例、其他9例，均经病理检查证实。55例均无其他脏器疾病。随机分为传统组28例和观察组27例。

1.2 治疗方法 传统组在1%地卡因表面麻醉下行喉部开放性手术［2］。观察组在1%地卡因表面麻醉下，经口插入电子喉镜，自活检孔导入CO2激光治疗探头，接触病变部位，对病变组织汽化、烧灼或切割(波长10.6 μm、功率≥40 W)。两组术后均给予雾化、抗炎、对症治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。数据比较用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组均完成手术，无病变组织残留。观察组术中出血(15±3)ml、发生声门部组织过度灼伤1例，术后气管插管1例，住院(7.0±1.2)d;传统组分别为(150±16)ml、5 例(声带损伤)、9 例和(12.0±1.1)d。两组比较，P均＜0.05。术后观察组声音嘶哑1例、传统组5例(P＜0.05)。术后随访2 a，观察组无复发，传统组复发3例;两组比较，P＜0.05。

3 讨论

喉部良性增生性病变(如声带小结、声带息肉、任克氏水肿、声带囊肿、声带微血管瘤等)以往多采用传统开放手术治疗，该手术具有创伤大、出血多、术后发音欠佳、部分患者需行气管切开、住院时间较长等弊端［3］。采用CO2激光治疗，CO2激光作用于组织深度只有0.1 mm，易控制切割深度，在电子喉镜放大病变组织的情况下可准确清除病变组织，不会过度治疗，从而保护正常器官功能［4］，同时 CO2激光兼有止血功能，直径0.5 mm内的小血管随之凝固、封闭，手术过程中无血或极少出血。

本观察结果显示，观察组疗效高于传统组、术后并发症发生率及患者住院时间均低于和少于传统组(P均＜0.05)。对于喉部良性增生性疾病采用CO2激光治疗效果好、安全。术中应注意以下几点:①治疗前应调试CO2激光治疗机参数，先在棉球上试射后开始治疗。②治疗时根据病变的大小和厚度，激光要垂直照射治疗部位，从小剂量开始治疗，避免正常组织损伤。③对于较大范围的病变(超过2cm)，要分次治疗，避免一次完成损伤过大，形成明显瘢痕，影响发音。

［1］田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.6版，北京:人民卫生出版社，2006:15-16.

［2］陈磊，刘学兵.CO2激光手术与传统手术在早期声门型喉癌治疗的比较［J］.天津医科大学学报，2009，15(3):382-384.

［3］刘晓薇，孙敬武.CO2激光喉显微手术治疗喉癌前病变的疗效分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2007，15(6):448-450.

［4］Moreau PR.Treatment of laryngeal carcinomoas by laser endoscnp-ic micmsurgeu［J］.Laryngoscope，2000，110(6):1000.